首页 > 文献资料
-
输尿管结石腔内气压弹道碎石术后并发感染性休克的预防和治疗
目的 探讨预防和治疗输尿管结石腔内气压弹道碎石术后感染性休克的措施 方法 对我院接收治疗的精尿管结石碎石后发生感染性休克的5例患者采取抗感染措施结果 4例患者感染得到控制,1例患者因病情急剧恶化抢救无效死亡.结论 为减小输尿管结石腔内气压弹道碎石术后感染性休克的发生,应采取恰当措施.
-
经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石围手术期护理
输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)是二十世纪九十年代初应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术,其机制是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内子弹体,子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎,是目前治疗输尿管中、下段结石的首选治疗方法[2].
-
腔内碎石联合前列腺电切治疗前列腺增生症合并膀胱结石31例报告
目的 分析腔内碎石联合前列腺电切治疗前列腺增生症合并膀胱结石的治疗效果.方法 回顾我科室自2007年4月~2012年3月使用经皮肾镜、前列腺电切镜和气压弹道联合超声碎石清石系统进行治疗的31例患者的临床资料.结果 31例患者均治疗成功,效果理想,结石清除率100%,无电切综合征、大出血、感染等情况发生.无膀胱结石复发、无尿失禁、尿潴留的发生.结论 临床使用腔内碎石联合前列腺电切治疗前列腺增生症合并膀胱结石效果显著,并且时间短、安全、有效,减轻了患者的痛苦和经济负担,值得临床推广应用.
-
基于术后2 h血白细胞计数的即刻干预治疗腔内碎石术后感染性休克的动物实验及临床研究
目的 探讨基于术后2 h内血白细胞计数的即刻综合干预是否可以逆转腔内碎石术致感染性休克的发病过程.方法 2015年5-7月选取新西兰雌兔24只,月龄2~3个月,体重2.0~2.5kg.构建尿源性感染性休克动物模型.随机数表法分为3组,每组8只.第1组不用抗生素和液体复苏.第2组术后2h予亚胺培南西司他丁钠15 mg/kg抗感染和生理盐水5 ml/kg液体复苏;第3组术后6h予敏感抗生素和液体复苏,方法同第2组.观察动物术后10 h的平均动脉压及72 h的存活率.回顾性分析2008年1月至2015年6月收治的46例上尿路结石腔内碎石术后2h内血白细胞计数<2.85×109个/L患者的临床数据,依据干预时间分为两组.A组19例,术后常规抗感染及输液治疗,在术后出现血压下降时,加强抗感染(碳青霉烯类)、液体复苏和小剂量激素治疗.B组27例,发现白细胞明显下降时立刻加强抗感染(碳青霉烯类)、液体复苏和小剂量激素治疗.比较两组的感染性休克发生率、气管插管比例、重症监护室停留时间、术后总住院时间、住院费用及病死率.结果 动物实验中,第1组术后72 h内全部死亡,中位存活时间11h;第2组未出现休克,72 h内全部存活;第3组术后72 h内存活6只.46例患者中18例发生急性感染性休克,A组15例,B组3例.气管插管例数A组11例,B组1例,差异有统计学意义(P<0.05).A组18例转入重症监护室,停留时间为(10.8±5.4)d;B组6例转入重症监护室,停留时间为(7.5±2.8)d,两组转入重症监护室例数差异有统计学意义(P<0.05),停留时间差异无统计学意义(P>0.05).A、B组术后平均住院时间分别为(19±9.8)d和(7±4.7)d,住院费用分别为(94 583±51 623)元和(35 389±16 342)元,差异均有统计学意义(均P<0.05).A组死亡1例,B组无死亡病例.结论 依据术后2h内血白细胞计数的即刻干预可以逆转上尿路腔内碎石术致感染性休克的发病过程,改善预后.
-
封堵装置在输尿管结石腔内碎石中的应用
输尿管结石及结石碎片向肾盂迁移是输尿管上段结石在输尿管镜腔内碎石中的常见问题,往往需要进一步处理,增加了治疗成本和时间,而结石封堵装置的应用则明显降低了此种情况的发生率,提高了结石清除率.本文综述了目前常用的封堵装置的临床应用情况.
-
输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石210例
输尿管镜联合腔内碎石技术治疗输尿管结石,以其微创、高效目前在临床上已广为应用.2007年3月~2009年3月,我院应用经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石210例,取得满意治疗效果,现报道如下.
-
肾结石合并错构瘤的腔内碎石治疗(附3例报告)
2011年10月~2013年3月,对3例肾结石合并错构瘤行腔内碎石治疗.1例行输尿管软镜钬激光碎石术;1例B超定位下行微创经皮肾镜碎石取石;1例先行输尿管软镜钬激光碎石术,因未碎石完全而输尿管软镜故障留置双J管,1个月后B超定位下微创经皮肾镜碎石取石.3例均未处理错构瘤,均手术顺利,结石取尽,无手术相关严重并发症.
-
血清降钙素原在上尿路腔内碎石术后脓毒血症诊治中的应用研究
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在上尿路腔内碎石术后脓毒血症(SG)及脓毒性休克(SSG)早期诊断,提高抗菌药物合理使用和降低耐药率的价值.方法 回顾性分析2008年1月-2013年4月医院764例微创经皮肾镜取石术(PCNL)及1137例输尿管镜碎石取石(URL)术中、术后发生严重感染患者临床资料;PCT 2~5 μg/L给予头孢哌酮/舒巴坦治疗;PCT持续升高或≥5μg/L则选用碳青霉烯类抗菌药物治疗,同时积极复苏、支持、去除合并因素等抗休克治疗,每日监测PCT,数据经SPSS 14.0软件进行统计分析处理.结果 发生感染性全身炎症反应综合征(SIRS)13例,发生率0.68%,其中发生SG 9例,发生率0.47%,SSG 4例,发生率0.21%;SSG患者血清PCT均明显高于SG(P<0.05);10例白细胞<4×109/L;2例感染中毒性休克发生于术后2~3 hPCT>10 μg/L,13例SIRS患者经治疗后均恢复正常.结论 PCT监测对于上尿路腔内碎石术后SG早期诊断、抗菌药物合理使用、疗效判断及降低耐药率具有重要价值;根据PCT感染指标应用疗效确切的广谱抗菌药物对于严重SG及SSG病程转归至关重要.
-
嵌顿性尿道结石的钬激光腔内碎石治疗
目的:总结嵌顿性尿道结石钬激光治疗的疗效和经验.方法:回顾性分析16例嵌顿性尿道结石钬激光治疗临床资料.结果:16例全部一次碎石成功.2例后尿道结石合并膀胱结石,行部分碎石后推回膀胱,配合大力碎石钳碎石后冲出.1例合并BPH,同时行TVKP.碎石时间7~26 min,平均18 min.随访3~6个月,无排尿障碍,尿道狭窄等并发症.结论:钬激光治疗嵌顿性尿道结石安全高效,创伤小,恢复快,手术易掌握,值得首选.
-
上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的处理和预防研究
目的:通过调查经过上尿路碎石手术后的病人来研究上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的起源和预防方法。方法收集在我院行上尿路腔内碎石手术并发感染性休克病人7例的临床资料,进行回顾性分析。结果病人中的6个慢慢地停止服用升压的药物,在一个星期后血压和体温逐渐恢复到正常范围,后痊愈。但是一例器官出现功能障碍无法正常工作导致死亡。结论上尿路腔内碎石手术后感染性休克是严重的并发症之一,如果不及时治疗容易导致患者的死亡。在治疗后我们要加强预防,给患者减少痛苦。
-
钬激光腔内碎石治疗输尿管复杂性结石
目的 探讨采用钬激光技术腔内碎石治疗输尿管复杂性结石的安全性、可行性及临床效果.方法 回顾分析2004年2月~2006年1月,采用输尿管镜、钬激光对输尿管复杂性结石患者126例行腔内碎石治疗的临床资料.结果 126例患者1次碎石成功率为94.4%,结石排净率为99.2%.肾盂扩张程度减少(1.9±0.4)cm.与术前比较差异有统计学意义,P<0.05.并发症有泌尿系感染12.7%(16/126)、输尿管穿孔7.1%(9/126)、肾包膜下积液0.8%(1/126)及皮革性膀胱炎0.8%(1/126)等.结论 钬激光腔内碎石是治疗输尿管复杂性结石的有效方法.术前需先有效地控制泌尿系统感染.
-
经尿道输尿管镜钬激光与体外冲击波治疗输尿管下段石街疗效分析
回顾我院2008年1月~2013年12月治疗输尿管下段石街106例患者的临床资料,比较分析出现输尿管下段石街后继续ESWL还是选择输尿管镜进行腔内碎石,现报道如下.
-
三种腔内碎石法治疗膀胱结石的疗效比较
2000年5月至2008年5月,我院运用大力碎石钳碎石术、输尿管镜下气压弹道碎石术、超声联合气压弹道碎石清石术三种腔内方法治疗膀胱结石160例.笔者将其临床资料进行分析,对三种经尿道腔内碎石法的疗效和安全性进行比较.
-
钬激光腔内碎石治疗尿道膀胱结石53例疗效分析
目的 探讨钬激光治疗尿道结石、膀胱结石的疗效及并发症.方法 回顾性分析53例尿道结石、膀胱结石患者行钬激光腔内碎石治疗的临床资料.结果 52例患者一次碎石成功(98.1%);1例需再次行体外冲击波碎石治疗.48例用Ellic冲洗器直接冲洗出结石碎块;2例未完全冲洗出;3例儿童患者依靠自行排出.术后第1天行肾、输尿管及膀胱(KUB)检查:48例膀胱无阳性结石影;2例残留直径≤4 mm结石.手术时间:膀胱结石平均(73±38)min;尿道结石平均(36±13)min.并发症:血尿(100%)、膀胱刺激症状(100%)、发热(7.5%)、膀胱黏膜损伤(28.3%)、电解质紊乱(1.9%)、结石残留(3.8%)、尿道或膀胱穿孔(0).1个月后随访,3例儿童患者膀胱内结石已排出;另2例有残余结石患者尚有1例有结石,采用体外冲击波碎石治疗.结论 钬激光器可安全有效地清除尿道结石、膀胱结石.
-
中西医结合防治ESWL后肾萎缩的体会
自体外冲击波碎石术(ESWL)问世以来, 90%以上的结石治疗已被ESWL和腔内碎石所取代.随着ESWL治疗尿石症例数的增多和时间的推移, ESWL所致远期并发症特别是肾纤维化肾萎缩的报道愈来愈多,如何防治ESWL所致肾损伤也日益受到重视.近年来笔者采用中西医结合疗法防治ESWL所致肾损伤取得较为满意的疗效,现总结报道如下.
-
输尿管镜下气压弹道碎石术后的护理
输尿管镜下气压弹道碎石术是近年来泌尿外科腔内碎石的新技术,其机制是用压缩气体产生的能量,驱动碎石机手柄的弹体,子弹体脉冲或冲击结石而将结石击碎,是目前治疗输尿管中、下段结石的首选方法.随着泌尿外科的腔内技术不断发展,它具有无创、微创,可减少病人的痛苦,康复快及住院费用低的优点.自我院2004年10月~2005年5月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石共50例,都取得了较好的效果.现将护理体会介绍如下.
-
1例强直性脊柱炎病人行经皮肾镜碎石术的配合
强直性脊柱炎是一种影响中轴骨骼、引起疼痛和进行性僵硬的慢性炎症性疾病[1].而经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石术(MPCNL)是通过内镜进行腔内碎石的新技术[2],其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄内的子弹体脉冲将结石击碎.
-
输尿管镜下气压弹道碎石术病人的护理
随着泌尿外科腔内技术的不断发展,目前输尿管结石的治疗多采用无创、微创的治疗方法[1].输尿管镜下气压弹道碎石术是近年来应用于临床的泌尿外科腔内碎石新技术.该技术设备简单,价格低廉,对组织损伤小.我院在2001年3月-2003年12月应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石病人36例.现将护理体会介绍如下.
-
输尿管镜下气压弹道碎石治疗小儿尿路结石的护理观察
近年来随着微创手术腔镜技术的开展和提高,腔内碎石也逐渐成为治疗小儿尿道结石的有效治疗方法.它具有微创、碎石确切、安全、操作简单等特点[1],避免手术痛苦.我院于2002年利用输尿管镜经尿道行腔气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石2例,取得满意疗效.现将碎石前后的护理观察报道如下.
-
P VP联合腔内碎石治疗BP H合并膀胱结石的疗效观察
目的:观察并分析PVP联合腔内碎石术治疗BPH合并膀胱结石的疗效。方法:选取2011年3月-2013年8月在本院诊治的67例BPH合并膀胱结石患者,均给予PVP联合腔内碎石术治疗,观察并分析患者的相关数据。结果:本院67例BPH合并膀胱结石患者均一次手术成功,无术后并发症发生病例;且术后患者的MFR、IPSS评分与 QOL评分均显著优于术前,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:BPH合并膀胱结石患者行 PVP联合腔内碎石术治疗,具有出血少、创伤小、恢复快且不良反应发生率低的优势,值得临床推广与应用。