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角膜塑形镜对学龄儿童近视矫治短期疗效观察
目的 观察角膜塑形镜对学龄儿童近视的矫正及预防近视进展的疗效.方法 回顾性病例队列研究.选取2014年1月至2015年12月于河北北方学院附属第一医院眼科行近视治疗学龄儿童105例,其中配戴角膜塑形镜组55例(106只眼)和配戴框架镜组50例(100只眼),比较分析其配戴前和配戴后不同时期的裸眼视力、眼轴、等效球镜度和角膜曲率的变化.结果 配戴角膜塑形镜患儿1d后裸眼视力开始提高,1个月后提高明显,1～6个月视力趋于稳定,与戴镜前比差异有统计学意义(P＜0.05);等效球镜度于戴镜1 d后开始降低,1个月后减低明显,与戴镜前比较差异有统计学意义(P＜0.05);角膜曲率与等效球镜度变化一致.角膜塑形镜组与框架镜组比较配戴1年后眼轴与等效球镜度均有所增长,但角膜塑形镜组增长缓慢,两组增长值比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 角膜塑形镜对学龄儿童近视的矫治显效快且效果稳定,坚持正确配戴对近视的进展有一定延缓作用.
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近视屈光参差者主导眼与非主导眼的比较分析
目的 比较近视屈光参差患者主导眼与非主导眼的等效球镜度,散光度及眼轴长度,研究主导眼与屈光不正度的关系.方法 临床病例回顾性研究.对2009年7月至2014年6月在天津职业大学眼视光工程学院近视屈光参差的学生,经眼部检查排除各种眼病,进行主客观验光、主导眼(卡洞法)及眼轴长度的测定.统计处理采用x2检验,Wilcoxon符号秩检验及配对t检验.结果 主导眼的等效球镜度(-3.65±2.24)D比非主导眼(-2.64±2.20)D高(t=-3.05,P=0.003＜0.005),散光度低(Wilcoxon符号秩检验Z=-1.26,P=0.21＞0.05),眼轴更长,分别是(24.63±0.90) mm,(24.22±1.03) mm(t =3.49,P=0.001 ＜0.005).尤其是当近视屈光参差介于1.00-2.49 D之间时,主导眼散光度数低于非主导眼(Wilcoxon符号秩检验,Z=-2.84,P=0.005).在69例近视屈光参差学生中,右眼为主导眼的占73.9％,左眼为主导眼占26.1％;近视屈光参差在1.00-2.49 D和2.50 D以上时高度眼与主导眼一致率的分别为76.5％和62.9％.结论 近视屈光参差患者主导眼比非主导眼的近视程度深,眼轴长,主导眼倾向于右眼并倾向于与高度眼一致.
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青少年近视眼黄斑参数与屈光参数相关性探讨
目的 探讨青少年近视眼黄斑参数与屈光参数间的相关性.方法 于2013年1月至2015年1月共有194名近视青少年纳入研究.所有研究对象进行佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、直接检眼镜检查,散瞳验光、测量眼轴及黄斑厚度,探讨眼球生物学参数与黄斑参数间的相关性.研究对象为平邑县中医院门诊以视力不良为首要检查的青少年儿童.结果 对黄斑区9个区域厚度比较分析显示中心凹薄,外环次之,内环厚(P ＜0.001).与正视组和低度近视组相比,中高度近视组中心凹较厚、外环部分象限较薄、平均黄斑厚度及体积较小(P =0.045,0.002,0.001,＜0.001,0.004,0.004);同时,低、中、高眼轴组比较结果为:黄斑中心凹、外环上、下、颞侧象限、平均黄斑厚度和平均黄斑体积差异有统计学意义(P =0.011,0.030,0.002,0.004,0.004,0.006).另外偏相关分析显示,黄斑参数与年龄、屈光度有一定相关性(P＜0.05),与眼轴无相关性(P＞0.05).结论 近视青少年眼黄斑中心凹较厚,内外环厚度及平均黄斑厚度、体积均减少,为近视相关性眼底病的早期诊断提供一定启示.
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先天性白内障术后无晶状体眼眼轴变化观察
目的 先天性白内障术后3～7岁Ⅱ期人工晶状体植入时与同龄正常儿童眼球眼轴长度变化的对比观察.方法 回顾性收集2005年1月至2012年10月在聊城市光明眼科医院行先天性白内障治疗3～7岁Ⅱ期人工晶状体植入的患儿26例(42只眼),记录Ⅱ期人工晶状体植入时的眼轴长度为研究组；对照组收集2003年1月至2012年10月期间3～7岁外伤性(钝挫伤)白内障28例(30只眼)的眼轴进行对比观察.结果 先天性白内障术后3～7岁Ⅱ期人工晶状体植入时的眼轴长度较对照组同龄儿童正常眼轴长度增长快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 先天性白内障术后早期未植入人工晶状体期间眼轴增长较对照组同龄正常儿童明显加快,从而指导临床针对先天性白内障患儿尽可能早的植入人工晶状体,预防和减少由于眼轴异常增长带来的一系列临床问题.
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儿童期单眼形觉剥夺性眼病36例对眼轴长度影响分析
目的 对儿童期发生的形觉剥夺性眼病对眼轴长度的影响进行临床分析.方法 对36例形觉剥夺性眼病的临床资料进行回顾性分析.将其分为两组,后天性形觉剥夺性眼病组和先天性形觉剥夺性眼病组.结果 36例儿童期形觉剥夺性眼病健眼与患眼眼轴差别有统计学意义.在后天性形觉剥夺性眼病组,患眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.666,P=0.018).左右眼轴差值与病程有正相关关系(r=0.537,P=0.042).先天性形觉剥夺性眼病组,患眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.970,P=0.001),健眼眼轴与病程有正相关关系(r=0.986,P=0.000),左右眼轴差值与病程有正相关关系(r=0.907,P=0.013).结论 儿童期发生的单眼形觉剥夺性眼病对眼轴发育造成影响,导致跟轴延长.病程越长,眼轴增长越明显.
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白内障患者散光的矫正
目前,由于角膜曲率、眼轴长度等生物测量技术准确性的提高,人工晶状体(Intraocular lens,IOL)计算公式的改进,白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术可以准确矫正患眼术后的离焦状态,使术后视力显著提高.然而,白内障术后残留散光,影响术后视力的进一步提高.因此,矫正白内障患者的散光是屈光性白内障手术的一项重要内容.矫正白内障患者的散光有多种方法,而复曲面IOL植入具有手术损伤小,散光矫正准确等优点,受到人们的重视.此文对白内障患者散光矫正的相关问题作一综述.
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角膜塑型术矫正近视6年后的临床观察
目的 探讨角膜塑型术(Orthokeratology,简称为Ortho-K镜),矫正近视的长期疗效及其控制近视发展的效果.方法 配戴Ortho-K镜6年后的青少年近视患者,8例16眼,男3例,女5例.平均年龄18岁±3.14岁(17～22)岁,配戴前裸眼视力0.28±0.272(0.06～0.5),平均屈光度(-5.01±4.32)D,观察期(5～7)年,平均观察期(6.5±1.81)年.配戴前后进行视力、屈光度、眼轴、眼压等临床指标的系统检测.结果 裸眼视力由配戴前的0.28±0.272上升到0.71±0.581,P＜0.001,有非常显著性差异.屈光度由配戴前的-5.01±4.32 D降低到-2.13±3.62D,P＜0.001,有非常显著性差异.眼轴由配戴前的(25.83±2.81)mm到(26.28±1.65)mm,P＞0.1,差异无统计学意义.眼压由(15.74±4.92)mmHg降低到(10.45±3.10)mmHg,P＜0.001,有非常显著性差异.戴镜期间有7眼发生角膜浅层点状侵润,经治疗后痊愈.tBUT为9.44±13.24s,低于正常水平,但患者没有干眼症状.结论 长期配戴Ortho-K镜具有一定的矫正近视及控制近视发展的效果.
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角膜塑形镜对青少年近视患者眼轴影响的Meta分析
目的 系统评价青少年近视患者配戴角膜塑形镜及框架眼镜1～2年间眼轴长度的变化.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均从建库至2013年7月,文种限中、英文.资料提取和纳入研究的方法学质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入7篇文献,共1 346只眼.Meta分析结果显示:与配戴框架眼镜组比较,配戴角膜塑形镜1年、2年,眼轴长度增长明显变缓[1年:MD=-0.52,95％CI(-0.82,-0.21),P=0.0009;2年:MD=-0.35,95％CI(-0.60,-0.09),P=0.0008].结论 角膜塑形镜能够延缓青少年近视患者眼轴的增长,起到控制近视发展的作用.但长期疗效仍需进一步随访证实.
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角膜塑形镜对眼球形状参数影响的研究
目的 研究角膜塑形镜矫治近视过程中角膜前后表面形态、厚度、前房深度及眼轴长度的变化情况,探讨过夜配戴角膜塑形镜后引起近视屈光度下降时眼球形状变化可能机制.方法 选取33例中低度近视受试者[等效球镜(-3.10±1.10) D]采用夜戴型角膜塑形镜随访一个月,记录戴镜前、戴镜后1天、1周、1月的裸眼视力、矫正视力以及残留屈光度数,用Pentacam测量角膜前后表面形态、角膜厚度(CT),IOL-master测量眼轴(AL)和前房(ACD).根据Munnerlyn公式计算角膜中央3 mm矢高(SH)变化.计算眼部各参数的变化量,分析角膜塑形术后各参数变化量所占眼部整体变化量的比例.结果 戴镜1d后,近视屈光度为(1.08±1.00)D(P ＜0.000),戴镜后1周和1月相比差异无统计学意义.1月后角膜前表面曲率从(43.50±1.31)D到(42.15±1.45)D(P ＜0.01),后表面曲率从(-6.26±0.24)D到(-6.28±0.22)D(P ＜0.001).AL平均缩短0.04±0.04 mm (P＜0.000).ACD缩短在戴镜1周后有统计学意义(P =0.013).CT没有明显的变化.变化量中,△ACD大,分别为眼轴整体变化量的92％,124％,98％(1d,1周,1月).结论 角膜塑形镜降低近视屈光度主要发生在术后1周内,1周后视力达稳定,角膜前表面变平坦为主要因素.配戴一个月后眼轴长度变短,主要是由于角膜塑形的变化引起前房深度变化引起.角膜塑形镜降低近视屈光度的机制可能还存在角膜的整体弯曲后退.
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近视与眼内压相关关系的研究
目的:通过对近视眼与眼内压相关关系的分析,进一步探讨近视眼与原发性开角性青光眼的内在联系. 方法: 随机选取非青光眼性近视眼病人148例(270眼),除给予常规的裸眼视力、矫正视力、裂隙灯显微镜、眼底、视野等检查外,还均给予非接触眼压计眼压测量、自动验光仪散瞳验光、A型超声波眼轴测量检查,并对上述病人的屈光状态、眼轴长度、眼内压的相关关系进行统计分析.结果: 近视患者的眼内压与患者性别、眼别、年龄、视力无关;近视眼病人眼内压与眼轴长度呈正相关(r=0.18,P<0.01,Y^=4.85+0.44X); 中、低度近视组眼压均值无显著性差异(t=1.56,P>0.05),高度近视组眼压均值(16.6±2.42)mmHg高于中度近视组(15.33±2.77)mmHg.两组差异显著(t=2.75,P<0.01); 随眼内压增高,眼轴长度≥26 mm者所占百分比有逐渐增高趋势.结论:在非青光眼性近视眼,其屈光状态、眼轴长度与眼内压存在一定内在联系,尤其是随着近视程度、眼轴长度和眼内压的增加,这种联系更为密切.因此对眼压值偏高的近视眼或高度近视眼要给予高度重视.
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IOL-Master测量硅油眼眼轴长的精确度评价
目的 评价IOL-Master测量硅油填充眼眼轴长的精确度.方法 采用IOL-Master测定玻璃体切割联合眼内硅油填充术3～6个月后行硅油取出术的30例眼的眼轴长度.其中18例在硅油取出同时植入人工晶体(IOL),植入前后分别测量眼轴长.结果 硅油取出术前后的眼轴平均长度分别为(24.27±3.01)mm和(24.26±2.79)mm,2组间差异无统计学意义.IOL-Master和A超2种方法测量硅油眼的眼轴长度无显著差异.结论 IOL-Master测量硅油眼眼轴长的精确度高,可用于硅油取出联合IOL植入的IOL度数计算.
关键词： IOL-Master 眼轴 硅油眼 -
992例新生儿眼轴长度结果分析
目的 对新生儿眼轴数据进行分析研究,为儿童眼保健的研究以及相关法律法规的制定提供相关临床依据.方法 回顾2011年10月-2012年2月于产科及新生儿科出生28天内的新生儿进行眼轴测量,并依据研究对象的出生体重和胎龄进行分组,分别为＜2 500 g组、＜37周组、正常新生儿组(2 500 g≤出生体重≤4 000 g并37周≤胎龄≤40周),对正常新生儿组右眼与左眼,男婴与女婴眼轴数据进行统计学分析.结果 992例出生28天内的新生儿,平均眼轴长度(16.636 l±0.618 0)mm、＜2 500 g组平均眼轴长度(15.984 0±0.659 6)mm、＜37周组平均眼轴长度(16.128 2±0.731 0) mm、正常新生儿组平均眼轴长度(16.665 9±0.585 7) mm、正常新生儿组右眼与左眼平均眼轴长度分别为(16.624 7±0.578 0) mm、(16.707±0.590 7)mm、男婴与女婴平均眼轴长度分别为(16.762 4±0.5643) mm、(16.570 5±0.591 1)mm;正常新生儿组中眼轴长度左眼大于右眼(P=0.004 1),男婴大于女婴(P=0.000 0),正常新生儿组均大于＜2 500 g组(P＜0.05)及＜37周组(P＜0.05).结论 本次研究结果与国内外情况基本一致,眼轴长度与屈光状态密切相关,行新生儿眼病筛查对眼轴进行测量和研究,可为儿童眼保健的研究以及相关法律法规的制定提供临床依据.
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A超与IOL-Master测量老年近视患者眼轴长度精确性比较
目的 比较光学相干生物测量仪( Zeiss IOL-Master)和A超对近视眼眼轴长度测量的精确性,分析引起测量误差的主要原因,为指导临床应用提供参考资料.方法 收集2006年5月至2007年8月在我院门诊就诊的部分50～70岁透明晶状体近视人群,根据近视度数分为4组,即A组:低度近视组( ＜-3.00 D)30眼,B组:中度近视组(-3.00 D～＜-6.00 D)28眼,C组高度近视组(≥-6.00 D～＜- 10.00 D)28眼,D组超高度近视组(≥- 10.00 D)50眼.其中对D组中不适合行角膜屈光手术,又有强烈摘镜愿望的患者称为D1组(21例42眼),行透明晶状体皮质吸出及人工晶状体植入术.术后3个月对所有手术患者进行规范的主觉验光,得出患者术后的屈光状态,并比较两种方法的绝对屈光误差值.结果 ＜ - 10.00 D的患者用A超法和IOL-Master法分别测得的眼轴长度差异均无显著性；对≥- 10.00 D同一患者同一患眼IOL-Master测得值普遍长于A超,有显著性差异；电脑验光仪和IOL-Master测量角膜曲率结果比较无显著性差异.A超法和IOL-Master法绝对屈光误差在≤±0.50 D患者和≤±1.00 D患者之间比较无显著差异.结论 ①在＜- 10.00 D的近视人群中,用A超和IOL-Master两种方法测得的眼轴长度相同；在≥- 10.00 D的超高度近视人群中,两种方法测得结果有差异,IOL-Master法平均比A超法长0.28 mm.②行透明晶状体摘除联合人工晶状体植入术的患者用两种方法测得的眼轴长度虽有差异,但术后效果无明显差异.③IOL-Master测量人工晶状体度数准确,有A超生物测量无法比拟的优势,但也有它的局限性,不能完全替代传统超声生物测量.
关键词： A超 IOL-Master 眼轴 近视 -
白内障超声乳化术后前房深度和眼轴的变化
目的:探讨白内障术后的前房深度和眼轴变化,为超声乳化人工晶体植入术后疗效判定提供参考,并为短期内二期植入人工晶体屈光度的选择提供理论依据.方法:采用眼科A型超声仪在术前3 d及术后7 d对超声乳化人工晶体植入术患者的前房深度和眼轴进行测量,并将结果进行统计学分析.结果:白内障超声乳化患者术后短期内较术前前房加深,眼轴缩短.结论:超声乳化人工晶体植入术后短期的远视化可能与眼轴缩短有关.
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眼轴超长白内障超声乳化术后临床观察
目的 探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗眼轴超长白内障的临床疗效.方法 对71例(101眼)眼轴超长合并白内障患者和同期的70例(98眼)单纯老年性白内障患者(对照组)行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术.观察术中术后并发症、术后视力、术后眼压等.随访时间5 ～12个月.结果 高度近视组眼轴长度26.04 ～34.81 mm,术中后囊膜破裂3眼(2.97％),术后3个月佳矫正视力(BCVA)≥0.5者55眼(54.46％),0.3 ～0.4者20眼(19.80％),0.1～0.25者20眼(19.80％),＜0.1者6只眼(5.94％),术后早期角膜水肿19眼(18.81％),晶状体后囊膜浑浊6眼(5.94％),一过性眼压升高者9眼(8.91％),术中及术后无视网膜脱离者,术后佳矫正视力与限轴长度差异有统计学意义(P＜0.05);对照组眼轴长度21.48 ～ 24.76 mm,术中后囊膜破裂2眼(2.04％),术后3个月佳矫正视力≥0.5者86眼(87.76％),0.3 ～0.4者10眼(10.20％),0.1～0.25者1眼(1.02％),＜0.1者1眼(1.02％),术后早期角膜水肿18眼(18.37％),晶状体后囊膜浑浊4眼(4.08％),一过性眼压升高者10眼(10.20％),术中及术后无视网膜脱离者,术后佳矫正视力与眼轴长度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 眼轴超长白内障患者行超声乳化白内障吸除术后视力的恢复较非高度近视患者差,眼轴过长导致的眼底病变可能是术后视力不良的主要原因,白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗眼轴超长白内障是安全有效的.
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眼海绵状血管瘤临床表现与影像特征(附1例报道及文献复习)
1 临床资料女性,35岁,右眼痛1周余,伴视物模糊,2年前有右眼出血史.查体:右眼轴性眼球突出,眼压略增高,运动障碍,眼底脉络膜视网膜皱褶,视神经乳头略水肿.见图1～2.
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4～12岁屈光不正儿童的屈光状态及相关因素分析
目的：分析儿童屈光不正与眼球发育及生长发育的关系。方法完全随机抽样选取600例4～12岁儿童（1200眼），比较其中的175例（313眼）屈光不正眼与313眼屈光正常儿童的眼球发育参数和用眼习惯。分析屈光要素与眼球及全身生长发育间的关系。结果低龄（4～6岁）组：裸眼视力和眼轴、年龄、身高、体重相关性不大（P＞0．05），高龄儿童（7～12岁）裸眼视力和眼轴、年龄、身高、体重在屈光正常组呈正相关（P＜0．01）；在屈光不正组呈负相关（P＜0．01）；两组儿童等效球镜和眼轴、年龄、身高、体重均呈负相关（P＜0．01）；读书时间对屈光不正的影响不大（P＞0．05）；接触电子产品时间对屈光不正的影响：两组儿童有差异（ P＜0．05）。结论儿童屈光不正与眼轴及年龄和身高、体重相关，与遗传因素及接触电子产品时长有关。
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维吾尔族剥脱综合征患者眼轴及中央前房深度与眼压的相关性研究
目的 分析剥脱综合征(ES)患者和正常人眼轴及中央前房深度与眼压的相关性.方法 2010年1月~2012年1月间来本院就诊的ES患者106例(106眼)、正常人69例(69眼),均为维吾尔族.观察ES眼和非ES眼眼轴长度、中央前房深度及眼压有无差异,分析眼轴及中央前房深度与眼压的相关性.结果 ES患者眼轴长度为(22.89±0.91)mm,正常人眼轴长度为(23.12±0.97)mm,差异无统计学意义(P=0.12);ES患者前房深度为(2.84±0.41)mm,正常人前房深度为(2.93±0.39) mm,差异无统计学意义(P=0.14);ES患者眼压为(26.72±15.70)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),正常人眼压为(14.39±2.19)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.00).ES患者眼轴与眼压具有相关性(r=-0.412,P=0.00);正常人眼轴与眼压不具有相关性(r=-0.102,P=0.405).ES患者中央前房深度与眼压具有相关性(r=-0.33,P=0.001);正常人中央前房深度与眼压不具有相关性(r=-0.102,P=0.406).结论 维吾尔族ES患者的眼压较正常人高,其眼轴及中央前房深度与眼压具有负相关性.
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后巩膜加固术治疗儿童进行性高度近视的疗效观察
目的 探讨对进行性高度近视患儿施行改良型Snyder-Thompson式后巩膜加固术的疗效.方法 对＜14岁28例(52眼)进行性高度近视患儿手术前后采用IOL Master测定眼轴长度,散瞳验光屈光度矫正视力和眼底检查,应用配对t检验进行比较分析.结果 眼轴长度术前为(28.47±2.36)mm,术后为(28.77±2.44)mm,差异有统计学意义(t=6.28,P<0.05).术后与术前相比,平均眼轴增长(0.31±0.35)mm.矫正视力术前为0.45±0.25,术后为0.61±0.26,差异有统计学意义(t=12.61,P<0.05).术后眼底未见1例并发症.结论 改良型后巩膜加固术有可能延缓儿童高度近视眼轴的增长.
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国产A型眼科超声诊断仪在眼轴测量中的评价
目的 评价国产YZ54 A型眼科超声诊断仪在白内障术前眼轴测量中的准确性和安全性.方法 随机检测白内障患者84例(84眼),分别用NIDEKU US-1800型眼科超声诊断仪(进口A超组)和YZ54A型眼科超声诊断仪(国产A超组)行眼轴测量.结果 84例(84眼)白内障患者眼轴测量均顺利完成,无并发症发生.根据测得眼轴长度分为3组:短眼轴组(眼轴＜23 mm)共23眼、正常眼轴组(眼轴≥23 mm和≤25 mm)共27眼和长眼轴组(眼轴＞25 mm)共34眼.各组中进口A超组眼轴长度、中央前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和国产A超组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 YZ54 A型眼科超声诊断仪眼轴测量的准确性和安全性达到进口A超组产品的性能水平,能满足临床测量要求.
