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准分子激光原位角膜磨镶术术后早期应用卡替洛尔滴眼液对屈光状态的影响
目的 评估准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液对屈光状态及眼压的影响.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 2009年11月-2011年9月北京同仁医院行LASIK手术的近视患者32例(32眼).方法 试验组15眼LASIK术后第1周开始使用2％盐酸卡替洛尔滴眼液每日2次,低中度近视患者持续1个月,高度近视患者持续1.5个月.对照组17眼术后不使用2％盐酸卡替洛尔滴眼液.术前、术后1、3、6个月进行显然验光、Oculyzer眼前节测量系统、眼压等检查.主要指标 等效球镜度、角膜后表面高度、眼压.结果 试验组术后1、3、6个月时等效球镜度分别为(-0.150±0.742)、(-0.170±0.595)和(-0.525±0.618)D;对照组分别为(-0.258±0.581)、(-0.290±0.657)和(-0.459±0.591)D(P均＞0.05).试验组术后1、3、6个月时角膜后表面高度分别为(7.47±2.326)、(6.60±3.158)和(5.86±2.610)μm;对照组分别为(6.59±3.355)、(7.35±3.622)和(7.33±2.992) μm (P均＞0.05).试验组术后1、3、6个月眼压分别为(7.80±0.941)、(8.07±1.534)、(8.70±1.337)mm Hg;对照组分别为(9.35±2.827)、(9.59±2.717)、(8.73±1.580)mmHg.术后1个月时试验组和对照组眼压有统计学差异(P=0.045),余时间点均无统计学差异.结论 LASIK术后早期应用盐酸卡替洛尔滴眼液通过降低眼压可能对屈光状态具有稳定作用.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 眼压 等效球镜度 卡替洛尔滴眼液 -
角膜塑形镜对学龄儿童近视矫治短期疗效观察
目的 观察角膜塑形镜对学龄儿童近视的矫正及预防近视进展的疗效.方法 回顾性病例队列研究.选取2014年1月至2015年12月于河北北方学院附属第一医院眼科行近视治疗学龄儿童105例,其中配戴角膜塑形镜组55例(106只眼)和配戴框架镜组50例(100只眼),比较分析其配戴前和配戴后不同时期的裸眼视力、眼轴、等效球镜度和角膜曲率的变化.结果 配戴角膜塑形镜患儿1d后裸眼视力开始提高,1个月后提高明显,1～6个月视力趋于稳定,与戴镜前比差异有统计学意义(P＜0.05);等效球镜度于戴镜1 d后开始降低,1个月后减低明显,与戴镜前比较差异有统计学意义(P＜0.05);角膜曲率与等效球镜度变化一致.角膜塑形镜组与框架镜组比较配戴1年后眼轴与等效球镜度均有所增长,但角膜塑形镜组增长缓慢,两组增长值比较差异有统计学意义(P ＜0.01).结论 角膜塑形镜对学龄儿童近视的矫治显效快且效果稳定,坚持正确配戴对近视的进展有一定延缓作用.
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广州地区3～6岁学龄前儿童视力发育及屈光状态流行病学调查
目的 了解广州地Ⅸ3～6岁学龄前儿童的屈光状况及视力发育情况.方法 随机选取广州市不同行政区的10所幼儿园,对其巾3～6岁学龄前儿童的屈光状态及视力进行检查.使用1%环戊酮麻痹睫状肌后,进行电脑验光检查,并用带状光检影复查;48 h后使用EDTRS视力表行主觉验光,记录佳矫正视力.后按年龄分组,对屈光及视力资料进行one-way ANOVA及Bonferroni统计学分析.结果 共2480名儿童完成检查,其中,3岁组男201例,女172例;4岁组男434例,女384例;5岁组男437例,女410例;6岁组男238例,女204例.各组的平均年龄分别为(43.3±2.8)个月、(53.8±3.3)个月、(65.5±3.4)个月及(75.1±2.6)个月.各年龄组的等效球镜度分别为(1.66±0.70)D、(1.67±0.80)D、(1.59±0.81)D及(1.48±0.72)D,4组之间等效球镜度的差异存在统计学意义(F=12.39.P=0.000);以Bonferroni法进行两两比较发现,除3岁组与4岁组以及3岁组与5岁组之间差异无统计学意义(P>0.008)外.其余各组间差异均有统计学意义(P<0.008).3岁组、4岁组、5岁组及6岁组的LogMAR视力分别为0.26±0.14、0.18±0.10、0.13±0.08及0.10±0.08,4组之间视力的差异存在统计学意义(F=406.2,P=0.000);以Bonferroni法进行两两比较发现,任意两组间的差异均有统计学意义(P=0.000).结论 对于3～6岁学龄前儿童,眼球屈光度向远视减小方向发展符合正视化过程的规律,他们的生理性远视的等效球镜度相差不大,都接近+1.50 D;同时,视力随年龄增加而逐步提高,提示在弱视诊断时,应该将正常视力发育状况作为参考.
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两种矫正方式对调节滞后量和调节灵敏度的对比研究
目的 研究青少年近视患者在佩戴角膜塑形镜与佩戴框架眼镜后各自调节滞后量和调节灵敏度的变化情况,并进行对比分析,进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响及对青少年近视的控制作用.方法 随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为实验组,随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组,观察两组患者屈光矫正前后调节滞后量、调节灵敏度和等效球镜度的变化并进行对比研究.随访时间依次为1个月、6个月、1年.结果 (1)调节滞后量:实验组戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年分别为:1.05 ±0.28、0.92±0.16、0.62±0.13、0.64±0.18,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年分别为:1.03±0.27、1.03±0.19、0.82±0.11、1.08±0.16.两组戴镜前差异无统计学意义(P＞0.05),戴镜后差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)调节灵敏度:实验组戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年分别为:9.33±2.65、10.82±2.06、10.90±2.48、11.05±2.55,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组戴镜前和戴镜后1个月、6个月、1年分别为:9.56±2.32、10.76±1.88、10.85±2.08、9.02±1.97.两组戴镜前差异无统计学意义(P＞0.05);戴镜后1个月、6个月两组差异无统计学意义(P＞0.05);戴镜后1年两组差异有统计学意义(P＜0.05).(3)观察1年:实验组等效球镜度增加了(0.38±0.35)DS,对照组增加了(0.84±0.56)DS,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)实验组戴镜后对调节滞后量的改善较明显,并使其逐渐趋于正常化;对照组对调节滞后量改善较慢,不能使其达到正常值,且近视度数增长后调节滞后量会变大.(2)实验组对调节灵敏度的改善更快,对照组较慢,在近视度数没有明显增长的情况下,两组的调节灵敏度相似,近视度数增长后调节灵敏度下降.(3)角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效,它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度,是目前控制近视的一种有效方法.
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圆锥角膜患者验配RGP便捷方法探讨
目的 通过了解硬性高透气性角膜接触镜(rigid gas permeable corneal contact lens,RGP)度数(degree of rigid gas permeable corneal contact lens,RGPD)与主觉验光等效球镜度(spherical equivalent degree,SSED)之间关系,RGP佳矫正视力(best corrected visual acuity of rigid gas permeable corneal contact lens,RGPVA)与裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、主觉验光佳矫正视力(best corrected visual acuity of subjective refraction,SBCVA)之间关系,探讨圆锥角膜患者验配RGP便捷方法,观察RGP矫治圆锥角膜患者的疗效、安全性、舒适度及并发症.方法 收集2011年7月至2015年5月我院圆锥角膜患者64例(102眼),记录UCVA、主觉验光结果及其SSED、RGPVA、RGPD及定期复查情况.为探讨RGPD、RGPVA与SSED、SBCVA间大小及关系,分别把圆锥角膜102眼作为一组(A)及以散光度数2.0 CD、3.0 CD、4.0 CD、5.0 CD、6.0 CD为界分别把102眼分为两组,即(B1、B2)、(C1、C2)、(D1、D2)、(E1、E2)、(F1、F2)来研究.结果 相关性分析:除F2组外,其他各组RGPD与SSED均呈正相关(均为P＜0.01);除E2、F2组外,其他各组RGPVA与SBCVA均呈正相关(均为P＜0.01);所有组RGPVA与UCVA间均无相关性(均为P＞0.01).差异分析:除D2、E2、F2组外,其他各组RGPD与SSED度数差异均无统计学意义(均为P＞0.05).所有组RGPVA较UCVA、SBCVA均有明显提高(均为P＜0.05).随访期间RGP配戴者无明显不适及严重并发症发生.结论 圆锥角膜患者其主觉验光度数和视力可为RGP验配提供重要参考,使RGP验配更快捷,但随着散光度数的增加,此参考价值减小.圆锥角膜患者配戴RGP后能达到更好的矫正视力,并有较高的舒适度和安全性.
关键词： 圆锥角膜 硬性高透气性角膜接触镜 等效球镜度 -
不同程度近视患者脉络膜厚度相关影响因素分析
[目的]探讨不同程度近视患者黄斑中心凹下脉络膜厚度与等效球镜度、眼轴长度、眼压和血压的关系.[方法]采用横断面研究收集90例近视患者,其中低、中、高度近视各30例,使用相干光断层扫描仪的深度增强成像模式获得黄斑中心凹下脉络膜厚度、客观验光加主觉验光获得等效球镜度、非接触式眼光学生物测量仪测量眼轴长度、非接触式眼压计测量眼压、汞柱式血压计测量收缩压和舒张压,取所有受试者的右眼数据进行单因素方差分析、线性相关和回归分析.[结果]低、中、高度近视患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(μm)分别为(295±75)、(223±66)、(176±50),三组患者间等效球镜度、眼轴长度、黄斑中心凹下脉络膜厚度的差异均具有统计学意义(P＜0.05),眼压、收缩压和舒张压的差异均无统计学意义(P＞0.05).高度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压、收缩压、舒张压均呈负相关(r=-0.721,-0.481,-0.415,-0.571,-0.598,P皆＜0.05);中度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压呈负相关(r=-0.686,-0.551,-0.460,P皆＜0.05),与收缩压及舒张压均不相关(P＞0.05);低度近视组脉络膜厚度值与等效球镜度、眼轴、眼压、收缩压及舒张压均呈不相关(P＞0.05).高度近视组中等效球镜度每增加-1 D脉络膜厚度减少24μm,眼轴每增加1 mm脉络膜厚度减少37 μm.中度近视组中等效球镜度每增加-1D脉络膜厚度减少16 μm,眼轴每增加1 mm脉络膜厚度减少21 μm.[结论]中度及高度近视患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度随等效球镜度、眼轴、眼压的增加而变薄;血压是影响高度近视患者的黄斑中心凹下脉络膜厚度的重要影响因素之一.
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消旋山莨菪碱滴眼液控制近视程度进展112例疗效观察
目的 观察消旋山莨菪碱滴眼液控制不同程度近视进展的效果.方法 选择2016年12月至2017年6月就诊的首次发现近视的青少年患儿112例,按照睫状肌麻痹验光度数分为低度患儿和轻中度患儿,再按是否滴用消旋山莨菪碱滴眼液进一步分为低度干预组(30例)、低度对照组(28例)、轻中度干预组(28例)和轻中度对照组(26例),干预前和干预3个月后对4组患儿进行眼轴测量和托吡卡胺眼液睫状肌麻痹验光,比较患儿眼轴长度和等效球镜度增加值.结果 低度干预组眼轴和等效球镜度的增加值较低度对照组和轻中度干预组低,差异有统计学意义(P＜0.05);轻中度干预组和轻中度对照组患儿眼轴和等效球镜度增加值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 消旋山莨菪碱滴眼液可有效控制青少年低度近视(SE＜-1.50DS)的进展.
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两种矫正方式对近视患者 AC／A 的对比研究
目的：研究青少年近视患者在配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜后各自AC/A的变化情况，并进行对比分析，进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响，及对青少年近视的控制作用。方法：随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为试验组，随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组，观察两组患者屈光矫正前后AC/A及等效球镜度的变化并进行对比研究。随访时间依次为戴镜1，3，6mo；1a。结果：试验组戴镜前和后1，3，6 mo；1 a的AC/A值分别为4．05±2．03，3．05±1．85，3．31±1．02，3．14±1．64，3．20±1.55，戴镜后1，3，6mo；1a与戴镜前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组戴镜前和后1，3，6mo；1a分别为4．12±1．86，4．09±1．38，3．58±1．45，3．84±1．41，4．23±2.01，戴镜后1，6 mo；1 a与戴镜前比较，差异无统计学意义（P＞0．05），戴镜后3mo与戴镜前比较，有显著差异（ P＜0.05）。两组戴镜前无显著差异（ P＞0．05）；戴镜后1，6mo；1a，两组有显著差异（P＜0．05）；戴镜后3mo两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。近视度数增长的观察时间为1a。试验组等效球镜度增加了0．38±0．35DS ，对照组增加了0．84±0．56DS ，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种矫正方式都能降低高AC/A值，试验组较对照组能更快更好地改善调节与集合的关系，近视度数增长后AC/A值会偏高。角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效，它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度，是目前控制近视的一种有效方法。它对近视患者视功能的改善机制还有待进一步的研究。
