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218例具有高危因素早期妊娠的不同流产方式的对比分析
目的 探讨适合高危妊娠流产的有效流产方法.方法 将2011年1月至2011年12月广州市妇女儿童医疗中心门诊手术室接诊的218例具有高危因素的早期妊娠并要求终止妊娠的患者分成药物流产组和B超引导下人工流产组,比较两组的流产结局、阴道出血量、流产后出血持续时间、血清人绒毛膜促性腺激素(3-HCG)恢复正常时间及术后感染率等临床指标,并进行统计学分析.结果 药物流产组完全流产率明显低于B超引导下人工流产组,且差异有统计学意义(X2=18.23,P<0.01).药物流产组阴道出血量明显高于B超引导下人工流产组(t =12.98,P<0.01),术后出血持续时间、β-HCG恢复正常时间明显长子B超引导下人工流产组,差异有统计学意义(=9.44,P<0.01).药物流产组术后感染率与B超引导下人工流产组相比无明显差异.结论 具有高危因素的早期妊娠行B超引导下人工流产术,比药物流产成功率高,出血量少,出血时间短,术后恢复快.
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妊娠期呼吸系统的生理变化及临床意义
妊娠期为了适应胎儿生长发育以及高动力循环的需要,呼吸系统发生一系列结构及功能的生理性改变,这些改变影响了妊娠合并呼吸系统疾病的进程及相应临床处理.
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妊娠合并外伤的处理
外伤是非产科性孕妇死亡的首要原因,外伤的类型包括交通事故、坠落伤、家庭暴力等。维持母体生命体征平稳是处理外伤孕妇的首要原则,其次立即对胎儿进行评估和处理妊娠合并外伤的常见并发症,包括胎盘早剥、子宫破裂、早产和胎母输血综合征等。
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器官功能支持治疗技术在产科危急重症中的应用
妊娠期器官功能衰竭在临床上比较常见,如何熟悉应用器官支持技术,保障孕产妇生命安全,是目前临床研究的热点话题.本文就孕产妇生理改变、常见孕产妇危急重症和器官功能支持治疗的救治要点进行阐述.
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妊娠期垂体危象的早期识别与规范化救治
妊娠期垂体危象的发生率虽然不高,一旦被漏诊或处理不当,就会导致严重的母胎不良结局.认识垂体危象的高危因素、早期识别其临床症状及体征并进行积极规范化救治,可有效地减少垂体危象病死率.一旦发生垂体危象,医护人员的快速反应和团队合作至关重要,及时给予激素替代治疗和对症处理是减少母胎不良结局的关键.
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妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒临床处理
妊娠合并糖尿病酮症酸中毒是妊娠期严重合并症,发病率虽然并不高(1%~3%),但严重威胁孕妇及胎儿生命.本文主要对妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗和对母儿的影响及产科处理进行讨论.
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妊娠合并肝脏疾病的常用药物评价
妊娠合并肝脏疾病是妊娠期一种比较严重的合并症。护肝药物在肝脏疾病治疗中起着重要作用,例如用于降低肝酶,促进解毒和能量代谢,改善微循环,调节免疫功能等。本文主要总结8类常用的护肝药物及其在孕产妇中的合理使用。
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妊娠期肝衰竭母儿预后的评估
妊娠期肝衰竭病情凶险,孕妇和胎儿死亡率高.乙型肝炎病毒感染和妊娠期急性脂肪肝是导致我国妊娠期肝衰竭的主要原因,有效的病情评估和及时终止妊娠是改善母儿预后的主要手段.终末期肝病模型评分、肝功能CTP评分和Swansea标准对急慢性肝衰竭和妊娠期急性脂肪肝预后有一定的评估价值,但尚需在临床工作中进一步探讨.
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妊娠合并急性肾衰竭
妊娠合并急性肾衰竭发病急,可迅速进展为不可逆性肾功能损伤,甚至还可引起多器官功能衰竭等母胎不良结局.妊娠合并急性肾衰竭病因较多,在了解其病因及高危因素后,应积极去除诱因,治疗原发疾病,改善母胎预后.本文从病因、诊断及治疗等方面对妊娠合并肾衰竭进行阐述.
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妊娠期甲亢危象处理
甲亢危象是罕见的妊娠期合并症,易发于未经治疗或治疗不充分的甲状腺毒症,病死率高达20%.其病理机制尚未明确,可能与分娩过程中及剖宫产围手术期的应激状态有关.甲亢危象的治疗应由重症监护病房内分泌专家和母胎专家组成的小组进行管理.
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胎盘植入患者血管栓塞治疗
胎盘植入是严重威胁母胎健康的疾病,其治疗手段尚未统一,目前血管栓塞治疗为治疗手段之一。胎盘植入患者预防与治疗产后出血的血管栓塞方法包括:术前预防性血管球囊闭塞术、术中及术后血管栓塞术。血管栓塞的优势为减少手术失血量与输血量,术后并发症及住院时间等。但同时也存在发生一定并发症的风险,包括盆腔内感染、器官缺血、发热、白细胞升高、组织神经疼痛、血管栓塞等。血管栓塞的应用还有待临床大样本的研究进一步评价。
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妊娠期急性呼吸窘迫综合征诊治
妊娠期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种极其凶险的产科并发症,其发病原因可分为产科因素和非产科因素。ARDS 可诱发多器官功能衰竭,病死率高,预后极差。早期识别病情、有效干预以及各学科之间的合作对改善母儿预后有重要意义。本文重点讨论妊娠期 ARDS 的诊断和治疗。
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妊娠期急腹症的紧急处理
妊娠期急腹症缺乏典型的症状和体征,加上妊娠因素导致的生理和解剖上的变化,诊断较为困难。妊娠期急腹症病情发展快,严重者可危及母体和胎儿的生命安全。其治疗方案应根据急腹症的疾病种类,多学科共同协作,权衡母体和胎儿的利与弊,进行个体化治疗。
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妊娠期重症肝炎的防治
重症肝炎是指肝细胞在短期内大量坏死或严重变性所致的肝衰竭.该病特点为发展迅速、病情严重、并发症多、病死率高.妊娠合并重症肝炎的治疗强调早期识别、及时转诊、严密监测、孕期抗病毒、多学科协作等综合治疗,同时积极防治并发症,适时终止妊娠,以降低孕产妇与围产儿的病死率.
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产科弥散性血管内凝血的临床诊治
弥散性血管内凝血是由不同原因引起的广泛凝血系统激活,导致弥散性微血管内纤维蛋白沉积、微血栓形成,造成全身出血及微循环衰竭为特征的综合征。本文对产科弥散性血管内凝血的概念、发病因素、病理机制、临床表现、实验室检查、治疗方法及预防进行讨论。
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妊娠合并急性肾功能衰竭
妊娠合并急性肾功能衰竭病因复杂、母婴病死率高。妊娠期肾功能容易受到损伤,了解妊娠期相关的生理改变和妊娠合并急性肾功能衰竭的常见病因,有助于快速、准确地发现诱发因素,同时积极处理,才能有效阻止疾病恶化,改善母胎预后。本文将从病因、诊断及治疗等方面对妊娠合并急性肾功能衰竭进行阐述。
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妊娠期合并甲亢危象诊治
甲亢危象是罕见的妊娠期合并症,病情凶险,可危及母儿生命。早期诊断并及早开始以抗甲状腺药物治疗为主的联合治疗是抢救成功的关键。孕前及孕早期开展甲状腺功能筛查是降低甲状腺疾病患者孕期不良结局的重要手段。
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围产期脑血管疾病致颅内压升高的早期诊断与治疗
围产期任何严重危及孕产妇神经系统损伤的并发症都可以引起颅内压升高.围产期颅内压升高是一种比较少见的临床综合征.本文重点阐述由脑血管疾病导致围产期颅内压升高的高危因素、临床表现及诊治,以期为该疾病的临床诊治提供参考依据.
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妊娠期肾上腺危象的早期识别与诊治
临床上妊娠期肾上腺危象相对罕见,但如果没有及时诊治仍可能会造成母胎死亡.妊娠期恶心、呕吐、乏力、妊娠斑等症状与肾上腺危象临床表现不容易鉴别,使得诊断变得极为困难.本文主要讨论妊娠期肾上腺危象的早期识别、诊断和治疗.
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机械瓣膜置换术后抗凝治疗和围分娩期处理
妊娠合并心脏病行瓣膜置换术后的年轻女性仍旧面临妊娠和分娩问题,此类妇女在瓣膜种类的选择、孕前咨询、孕期管理、凝血功能的调整、围分娩期的处理是产科临床工作面临的难题。现结合国内外文献报道对上述问题进行讨论。