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贫血(二)
一、贫血患者应常规检查网织红细胞计数网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,其内残存的细胞核成分经染色后呈网状结构,因此得名.在正常成人,网织红细胞约占外周血RBC总数的0.5% -1.5%,该比例升高意味着骨髓造血旺盛.网织红细胞计数有利于贫血的鉴别诊断,还可用于评估贫血的疗效.对于前者,应结合贫血的严重程度进行分析,即计算网织红细胞指数(reticulocye index,RI)[1].
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网织红细胞计数、绝对数、网织红细胞指数的临床意义
1 网织红细胞(reticulocyte,RC)造血组织中多能干细胞经祖细胞分化为可以辨认的各期幼红细胞,晚幼红细胞(简称晚红)不能再进行分裂,网织红细胞(下称网红)是介于晚红脱核后至完全成熟的红细胞之间的尚未成熟的红细胞,骨髓中晚红脱核时,其胞浆中才合成90%的血红蛋白,仍残存以核糖体为主的微器官存在,继续完成血红蛋白的合成任务,这些残存的核糖体为RNA.
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骨髓网织红细胞数及未成熟指数在白血病化疗及骨髓移植中的应用价值
目的探讨采用骨髓未成熟网织红细胞指数(IRF)监测急性白血病患者化疗及骨髓移植前、后骨髓功能恢复的临床价值.方法采用CELL-DYN3700型血液细胞分析仪检测治疗前后骨髓及血中不同天数IRF并作网织红细胞(Ret)计数.结果白血病化疗组骨髓中IRF 10 d开始升高,25 d达高峰,Ret 15 d开始升高,30 d达高峰;血中IRF 15 d才开始升高,25 d相当于骨髓20 d的水平.骨髓移植组骨髓IRF及Ret分别于10、15 d开始升高,25、30 d达高峰.结论 IRF无论在骨髓及血中均早于Ret升高,而骨髓IRF早于血中5 d升高.骨髓IRF检测在快速判断骨髓移值成活及白血病化疗疗效方面具有重要的应用价值.
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骨髓未成熟网织红细胞指数在白血病化疗中的临床意义
目的探讨采用骨髓未成熟网织红细胞指数(IRF)监测急性白血病患者化疗前、后骨髓功能的临床价值.方法采用CELL-DYN3700型血液细胞分析仪检测骨髓及血中不同天数未成熟网织红细胞指数(IRF)、网织红细胞比率(Ret).结果白血病化疗组:IRF在骨髓10d开始升高,25d达高峰,Ret 15d开始升高, 30d达高峰,且粒红巨三系增生活跃 ,而血中IRF,15d才开始升高,25d相当于骨髓20d的水平.结论 IRF无论在骨髓及血中均早于Ret升高,而骨髓IRF早于血中5d升高. 说明骨髓IRF检测在快速判断白血病化疗疗效方面具有重要的应用价值.
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未成熟网织红细胞指数在造血干细胞移植中的应用价值
目的:探讨未成熟网织红细胞指数在造血干细胞移植后造血恢复中的应用价值.方法:用Syamex-2000i型自动血细胞分析仪检测25例患者造血干细胞移植后血液的未成熟网织红细胞指数(IRF)、网织红细胞绝对数(RET)、绝对中性粒细胞计数(ANC)等指标.结果:25例患者中移植后IRF恢复的天数为14天,比ANC恢复天数早3天,比RET恢复天数早4天.有75%的患者IRF是早的造血恢复指标.IRF恢复天数分别与ANC、RET恢复天数比较P值均小于0.01,有显著性差异,而ANC和RET恢复天数间比较P值大于0.05,无统计学意义.PBSCT组比BMT组移植后IRF,ANC和RET均提前恢复.结论:IRF是造血干细胞移植后骨髓造血功能开始恢复的较敏感指标,可用于病情观察及指导临床治疗.
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网织红细胞检测在不同血液病性贫血中的应用研究
网织红细胞计数作为反映骨髓红系造血功能的有效参考指标,多用于临床观察、分析各类贫血骨髓红系造血状态和疗效评价.我们对1999年~2005年收住血液科的173例患者不同血液病所致贫血进行了网织红细胞计数、网织红细胞绝对值、网织红细胞指数的检测,对比同一疾病中三项指标与骨髓红系造血状态的符合程度,现报告如下.