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消化科临床精粹(二)
一、回盲部溃疡常见于三类疾病:肠结核、克罗恩病、淋巴瘤回盲部肠黏膜淋巴组织丰富,是某些疾病的好发部位.其中克罗恩病和肠结核临床及内镜表现十分类似,容易造成混淆,但两者仍有一些不同之处可资鉴别:①肠结核可有肠外结核表现,女性可出现闭经;②肠结核并发肠瘘和出血几率少于克罗恩病;③肠结核造成升结肠挛缩以及回盲瓣破坏比克罗恩病更明显;④病变单纯累及盲肠者多考虑结核,单纯累及回肠者多考虑克罗恩病;⑤肠结核的溃疡多为环形.而克罗恩病多为纵行,可有"铺路石"征.二者实在难以鉴别时,可酌情先予试验性抗结核治疗~([1]).
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婴幼儿体外循环对血浆基质金属蛋白酶-9水平的影响
体外循环(CPB)与全身炎症反应(systemic inflammatory response,SIR)密切相关,SIR可引起多种器官功能的障碍,尤其是肺的损伤在临床中较为常见和严重[1,2],CPB术后因肺部合并症而死亡的病人约占CPB术后总死亡率的1/3[3],中性粒细胞的激活在引起肺组织损伤方面起着重要作用,激活的中性粒细胞能通过粘附分子增加对内皮细胞的亲和力,它们大量聚集在肺组织中通过脱壳粒作用释放大量蛋白酶,导致组织水肿,肺泡出血,基质金属蛋白酶(Matrixmetalloproteinases,MMPs)是组织破坏比较重要的酶,与CPB后肺损伤的发生和发展关系密切[4].本研究观察了婴幼儿体外循环心直视手术期间外周血血浆MMP-9水平的动态变化,探讨婴幼儿体外循环心直视手术期间对MMP-9水平的影响.