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游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损20例临床观察
目的：观察应用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的临床疗效。方法选择自2006年6月～2012年12月在我院小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的患者20例，均采用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损治疗，通过随访观察其治疗效果。结果全部病例皮瓣均成活，术后3个月复查X线片提示骨折达到临床愈合，6个月所植入的腓骨与受区胫骨骨性愈合并拆除外固定支架，术后12～18个月复查X线示移植的腓骨增粗接近胫骨形态，骨折线消失，并予以拆除内固定物。患者患肢外观较好，行走及负重功能恢复较佳，能够从事相应的轻体力活动。结论游离腓骨肌皮瓣具有血运好，无需爬行替代过程，与主骨愈合快，有利于患侧肢体功能早期恢复等优点，是临床用于治疗皮肤软组织伴大段胫骨缺损较为理想的方法之一。
关键词： 游离腓骨肌皮瓣 修复 小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损 -
下颌骨缺损修复病人的临床观察及护理
下颌骨缺损在口腔颌面外科中较常见,常由于外伤、下颌骨肿瘤术后引起下颌骨节段性切除使颌骨连续性中断以及残留颌骨移位,均会造成不同程度的面部畸形和功能障碍,随着纤维外科技术的发展,游离腓骨肌皮瓣已经成为口腔颌面缺损与重建应用多的游离组织瓣之一[1].我科采用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,取得良好的效果.
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血管化游离腓骨肌皮瓣修复颌面部缺损
自Hidalgo于1989年首次报告利用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损以来[1],游离腓骨肌皮瓣在口腔下颌骨重建中的应用很快为头颈重建外科医师所接受.目前,游离腓骨肌皮瓣已经成为修复各种类型下颌骨缺损常用的方法.我科自2004年5月～2007年11月,应用血管化游离腓骨肌皮瓣即刻修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者12例,效果满意,现总结如下.
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血管化游离腓骨肌皮瓣修复足跟缺损
1 临床资料5例病人中,男3例,女2例,年龄19～46岁.均为机械性损伤.皆有足跟部皮肤、软组织及足跟缺损,跟腱断裂,其中跟骨全缺损1例,部分缺损4例;跟腱全断裂1例,部分断裂4例.2例为伤后急诊手术,2例为跟骨缺损并发慢性骨髓炎、皮肤软组织创面残留,1例为瘢痕增生挛缩.接受手术时间短为伤后2 h,长为11个月.术中切取的游离腓骨肌皮瓣腓骨长8～14cm,携带厚0.5～1.0 cm的腓骨长、短肌肌袖及适量的比目鱼肌和腓肠肌,皮瓣大小6～12cm×9～17cm.术后腓骨肌皮瓣全部Ⅰ期成活,经半年到1年随访,再造足跟血供均良好,恢复了良好的负重、行走与感觉功能.
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自体游离腓骨肌皮岛修复下颌骨大面积软硬组织缺损的临床应用
目的:研究下颌骨肿瘤及外伤致大面积软硬组织缺损,并行自体游离腓骨肌皮岛重建下颌骨及修复口腔内缺损的软组织的临床应用.方法:2011年3月～ 2014年3月15例下颌骨肿瘤及外伤后大面积软硬组织缺损的患者,应用显微吻合微血管的方法,移植游离腓骨,修复大面积缺损的下颌骨及口腔内的软组织.术后1、3、6个月观察修复效果,并发症发生及术后下颌骨的恢复情况.结果:15例患者均移植腓骨瓣成活,以上15例患者术后随访1年,面部及下颌外形、咬合情况良好,术区踝关节未出现不稳定情况,语言、咀嚼、吞咽功能恢复正常,供区愈合良好,行走正常.但2例患者术后1个月出现跑步时,下肢疼痛及平衡困难症状,6个月后逐渐改善并恢复相关功能.15例患者术后6个月行全口义齿修复治疗,修复效果可,恢复良好咬合功能及咀嚼功能,未出现颞颌关节紊乱情况.结论:应用自体游离腓骨肌皮岛修复口腔颌面部软硬组织及恢复患者面部外观及口腔重要生理功能方面都可取得满意临床效果.
