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胫骨硬化性骨髓炎治疗1例报道
1病例介绍患者女,48岁.因右小腿肿痛1年加重1月入院.患者于1年前碰伤右小腿,肿痛,几日后减轻.近2月来出现持续性隐痛.久站或走路过多后疼痛加剧,夜间尤甚.曾在外院摄X线片提示右胫骨低毒性感染,应用抗生素治疗,效果不佳.查体:右小腿中下段肿胀,皮温略高,压痛.X线片显示右胫骨硬化性骨髓炎.入院后行胫骨开窗带蒂肌瓣移植术.术中将骨膜"工"字形切开并剥离,见胫骨中下段梭形增生,骨皮质明显增厚,变硬.
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胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成：口服利福平、环丙沙星加皮瓣移植修复的效果
背景：近年国内外对骨折内固定后低毒性感染的报道有较多的文献，但对术后慢性低毒性感染内固定取出是否是必须的报道不一，没有固定的疗效判断标准，导致治疗方法结论不确切。
目的：观察口服利福平、环丙沙星加皮瓣转移对胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成的疗效。
方法：收集2005年9月至2012年12月收治的胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染患者56例，其中治疗组30例采用口服环丙沙星+利福平+皮瓣转移治疗，对照组26例采用常规静点抗生素+局部清创内固定取出治疗。两组均完成3-6个月的疗程，每1-3个月复查血沉、肝肾功及影像学指标评估疗效。
结果与结论：随访6-24个月，治愈、好转患者无复发。治疗组24例治愈，4例好转，2例无效，总有效率为93%；对照组11例治愈，6例好转，无效9例，总有效率为65%。经χ2检验，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。提示口服利福平、环丙沙星加皮瓣转移对胫骨平台及踝部骨折内外固定后低毒性感染伴窦道形成有良好的修复效果。 -
人工髋关节置换术后深部低毒性感染引起疼痛及处理
现代医学对人工关节置换技术日趋成熟,但人工关节置换术后疼痛一直是困扰骨科医师的难题.为探讨人工关节置换术引起的疼痛原因及治疗方法,我们于1990年～2001年对38例人工髋关节置换术后患者的局部疼痛进行观察、处理,现将结果报道如下.
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膝关节低毒感染1例报告及文献复习
骨关节低毒感染属于亚急性骨髓炎范畴，多见于青年人，系创伤后、手术后局部感染所致，可发生于各个关节，临床表现多样。由于其体征、实验室检查缺乏特异性，容易引起误诊误治，导致不良后果。现将1例亚急性起病的膝关节低毒性感染患者的临床资料报道如下。1临床资料
患者女性，64岁，农民，因"右膝关节疼痛1月余，加重伴红肿热痛10d"于2014年7月入院。患者发病前1月余间断出现右膝关节酸痛，考虑为骨性关节炎，于当地农村诊所行关节腔封闭治疗，具体用药不详。治疗3d后患者自觉关节疼痛明显加重，局部肿胀，膝关节不能伸直，无法正常负重行走，应用活血止痛类药膏外敷无效，且有进一步加重趋势。患者既往有高血压病史多年，否认糖尿病，否认结核、免疫、内分泌疾病，否认遗传疾病史。查体：T36.4℃，表情痛苦，步态蹒跚，右膝关节中度肿胀，表面皮肤潮红，皮肤温度高于对侧，浮髌试验（±），髌骨研磨试验（±），关节屈曲尚可，不能伸直，过伸疼痛受限，足背动脉搏动良好。行膝关节MRI示：右股骨内侧髁、胫骨平台骨髓水肿明显，髌上囊及关节腔少量积液，周围软组织肿胀，关节退行性变（图1）。抽取关节液行常规检查：白细胞20-26个/HP、红细胞4~9个/HP，关节液细菌培养（-），血常规、血沉、CRP结果均正常。患者局部骨髓水肿明显，为除外肿瘤，行膝关节CT扫描并行冠状位、矢状位三维重建，结果未见骨质破坏征象。嘱患者将患肢抬高30°并制动，予以非甾体抗炎止痛药物口服，以广谱抗菌素三代头孢、替硝唑联合抗感染治疗；于感染初步控制后加用物理治疗，以微波治疗消除骨质及软组织炎症，以中频脉冲电治疗行局部止痛处理。治疗约1w后，患者膝关节肿胀消退，皮肤温度下降，关节可主动伸直，可在家人指导下缓慢负重行走。根据患者临床表现和辅助检查包括影像学特点、关节液镜检培养等，确诊为"膝关节低毒感染"。出院后2w、1个月、3个月、6个月电话随访均无复发。
