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高渗性非酮症糖尿病昏迷18例临床分析
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重的急性代谢紊乱并发症.多见于老年人,病死率高达40%[1].本院于2001-2007年共收治18例高渗性昏迷患者,现报告如下.
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糖尿病高渗非酮症昏迷的治疗
糖尿病高渗非酮症昏迷(nonketotic hyperosmolar diabetic coma,NKH,or hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,多见于老年2型糖尿病患者,好发年龄为50~70岁.约2/3病例在发病前无糖尿病病史或仅有轻度症状,常在各种诱因:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、心肌梗死、脑血管意外、严重肾脏疾病以及服用某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂及噻嗪类利尿剂的情况下促发;有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖、口服大量含糖饮料、糖水等而诱发或促使病情恶化.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷
文章介绍高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊断要点、治疗方案和说明。
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胰岛素应用适应证的研究进展
近年来,在糖尿病的治疗中,胰岛素的应用范围逐渐扩展.胰岛素短期治疗适用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症,糖尿病合并各种应激状态,妊娠期与哺乳期的糖尿病患者,以及严重的代谢失调如高甘油三酯血症等.胰岛素长期治疗适用于1型糖尿病,口服降糖药过敏或失效的2型糖尿病,出现严重慢性并发症或合并症者,以及特别消瘦或体重明显减轻的糖尿病患者[1].
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肺癌术后合并隐匿型糖尿病高渗性非酮症昏迷监测1例报告
肺癌术后并发症很多,隐匿型糖尿病高渗性非酮症昏迷是各种并发症中较少见的一种.我科在2005年12月收治一名肺癌病人在术后第12天发生了此并发症.病情来势凶猛,但由于发现及时,并且实施了动态监测和积极的治疗,终病人转危为安,痊愈出院.现通过此病例介绍如下.
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糖尿病合并高血糖高渗状态的救治体会
高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status,HHS)是糖尿病严重的急性并发症.这一名称与从前的"高血糖高渗性非酮症昏迷"和"高血糖高渗性非酮症状态"或"高血糖高渗性酮症综合征"略有不同[1].因为这些病人在出现高血糖高渗时可见昏迷或伴有酮症.1998-12~2004-01我们收治了糖尿病合并HHS病人13例,现就HHS的救治体会报道如下.
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糖尿病高渗性非酮症昏迷误诊为破伤风1例
1 病历资料患者,男,46岁,既往健康.以频发抽搐4 d入院.该患者15 d前被裁纸刀割伤右颈部后至当地卫生所缝合并肌注破伤风抗毒素1 500 IU.
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高渗性非酮症昏迷合并多脏器功能障碍的护理
糖尿病合并多器官功能障碍综合征(MODS)常发生于高渗性非酮症昏迷(HNKDC),发生率约为25%~90%[1],如不及时救治可迅速发展为多器官功能衰竭(MOPF),以至死亡.HNKDC常发生于未经确诊的2型糖尿病,起病隐袭,但病情来势凶,进展快,近年来由于提高了对本病的警惕,病死率有所下降,但仍高达20%~50%[2].我们2所医院在近3年内收住HNKDC合并MODS患者11例,经过及时、正确的监护,救治成功9例.现将监测与护理措施总结如下.
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食管癌术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的临床分析
目的:探讨食管癌患者术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的病因及临床防治策略。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院胸外科收治的食管癌术后发生高血糖高渗性非酮症性昏迷的5例患者的临床资料。结果:5例患者术前均无糖尿病,术后均采用肠内营养,其中4例发生并发症。5例患者均以脱水、精神障碍为主要临床表现,严重者出现昏迷。3例发现早,及时处理后恢复较好,平均住院时间42 d ,均痊愈;2例发现较晚,1例于术后第54天治疗无效死亡,1例住院时间长达210 d。所有患者均未发展为糖尿病。结论:非糖尿病的食管癌患者术后亦可发生高血糖高渗性非酮症性昏迷,在有并发症或使用肠内高营养的患者中较易发生,术后监测血糖可避免此并发症发生;早诊早治能改善此并发症的预后。
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以神经系统症状为首发表现的糖尿病高渗性昏迷10例报道
高渗性非酮症昏迷(HNKDC)以神经系统症状为首发临床表现,常易发生误诊、漏诊,如未及时诊断和恰当处理,常使病情恶化,甚至死亡.笔者就我院收治的10例报道如下.
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糖尿病高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性非酮症昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无明显酮症,常伴有不同程度神经系统障碍或昏迷为主的临床综合症.多见于老人,常有诱因.来势凶险,死亡率高达50%以上[1].因此及时正确的诊治和良好的护理对于提高抢救的成功率极其重要.我院1996年6月~2004年1月共收治DM高渗性昏迷32例取得了满意的效果.现将抢救处理和护理体会报告如下.
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胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究
目的探讨胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)的临床疗效.方法32例HNDC患者,18例采用胃肠内补液联合静脉补液方法治疗(胃肠内补液组),14例采用常规静脉补液方法治疗(常规治疗组),观察2组患者治疗前和治疗后6、24、48 h血生化指标及血浆渗透压的变化,观察病情变化、并发症和病死率.结果胃肠内补液治疗后6、24、48h血糖、血钠、血钾、血尿素氮、血浆渗透压较快恢复正常,患者清醒早、补液量少,有效降低了心力衰竭、脑水肿的发生和病死率.结论胃肠内补液救治HNDC疗效优于传统的静脉补液治疗,且简单易行、安全高效.
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糖尿病高渗性非酮症昏迷并发横纹肌溶解1例报道
糖尿病高渗性非酮症昏迷(HHS)是糖尿病为常见急性代谢紊乱状态,死亡率10%~50%[1].而横纹肌溶解症(RM)的发生常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭等一系列并发症,研究显示, RM的病死率在3%~27%[2].
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糖尿病高渗性非酮症昏迷13例救治体会
25例糖尿病高渗性非酮症昏迷(DNHS),采用2种补液方式进行救治,现总结报道如下.
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重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会(附26例报告)
目的 探讨重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的发病机制,早期诊断及治疗措施.方法 对2000年6月至2006年10月我科收治的26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料作回顾性分析.结果 按GOS预后评分,本组死亡11例,重残及植物生存8例,恢复良好7例.结论 HHNC是重型颅脑损伤后出现的较严重的并发症之一,预后差,死亡率高,救治的关键是早期诊断并采取有效的综合措施治疗.诊断和有效治疗越早,预后越好.
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糖尿病高渗性非酮症昏迷20例救治体会
糖尿病高渗性非酮症昏迷(NKH)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,多见于老年2型糖尿病患者,好发年龄为50岁~70岁。文献报告死亡率早期报告高达40%~70%,目前仍高达15%~20%。对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键。笔者于2000年在泸医附院内分泌科进修期间及以后的临床工作中共收治NKH 20例,现将救治体会报告如下。……
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胃肠内补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的疗效观察
目的:探讨胃肠内补液治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床疗效.方法:将66例高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者分为胃肠内补液联合静脉补液方法治疗(观察组),13例采用常规静脉补液方法治疗(对照组),观察2组患者治疗前和治疗后24h,48h血生化指标及血浆渗透压的变化、并发症和病死率.结果:观察组治疗后24h,48h血糖、血钠、血钾、血尿素氮、血浆渗透压恢复较快,静脉补液量少,有效降低了心力衰竭、脑水肿的发生率和病死率.结论:胃肠内补液联合静脉补掖方法治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷疗效优于传统的静脉补液治疗,简单、安全,值得临床推广使用.
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骨科病人并存糖尿病的特点及其围手术期处理
目的:明确糖尿病病人围手术期血糖控制的安全方法.方法:对66例骨科病人并存糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析.结果:糖尿病以Ⅱ型多见,老年病人占75.8%,病情隐匿或急诊,术前漏诊6例,术后因高渗性非酮症昏迷死亡1例,2例发生低血糖昏迷.结论:静脉应用普通胰岛素是围手术期糖尿病病人血糖控制的安全有效的方法.