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血管外肺水对实验性急性肺损伤肺水肿程度判断的价值研究
既往的研究已经证实急性肺损伤(ALI)的病理变化是肺毛细血管渗透性增加导致肺间质水肿,肺内分流增加,氧合下降.肺水肿程度是影响动脉血氧分压和预后的重要因素,既往对肺水肿没有直接的观测指标,自从发明了动脉轮廓法血流动力学检测(PiCCO)后,派生了血管外肺水(EVLW)这个直接反映肺水肿程度的指标.我们采用PiCCO导管检测EVLW,并与重力法肺水测定值进行比较,以验证EVLW反映肺水肿的准确程度.
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单指示剂法与重力法测定急性呼吸窘迫综合征犬血管外肺水的比较研究
目的比较单指示剂法与重力法测定不同急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬血管外肺水(EVLW)的差异. 方法 33只犬按随机数字表法分成对照组、油酸静脉注射复制ARDS模型组(油酸组)和盐酸吸入复制ARDS模型组(盐酸组).用单指示剂法测定ARDS成模前、成模时及成模后10 h EVLW;成模后10 h处死动物,用重力法(金标准)测定EVLW;并监测血流动力学、血气分析和呼吸力学指标变化.结果单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.882 0,P<0.05);与重力法相比,单指示剂法测定的EVLW显著增高.对照组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.987 0,P<0.05);油酸组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.936 0,P<0.05);盐酸组单指示剂法和重力法测定的EVLW呈显著正相关(r=0.795 0,P<0.05),但其相关性较前两组差.ARDS 10 h时,盐酸组肺内分流和动脉血二氧化碳分压显著高于油酸组(P<0.05),而氧合指数却显著低于油酸组(P<0.05).结论单指示剂法与重力法测定ARDS的EVLW有正相关性,但不同原因导致的ARDS其相关性不同.
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2例原位肝移植术供肝灌注配合
我院于1999年11月和2000年9月为2例终末期肝病病人实施了原位肝移植手术.在供肝的切取过程中,均使用UW液和HCA液作为灌注液,采用快速重力法对供肝原位灌注降温,临床效果满意.现将原位肝移植术供肝灌注配合体会报告如下.
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重力法在肥胖患者无痛胃镜麻醉深度判断中的效果
无痛胃镜是利用丙泊酚等静脉麻醉药物使患者镇静而进行检查.肥胖人群气道正常的生理解剖发生改变,给予静脉麻醉药物时导致舌后坠、呼吸道梗阻,低氧血症等并发症的概率远高于正常人群.维持适当的镇静程度既能顺利完成胃镜操作又能大幅度降低上述并发症的发生.重力法是使患者左上臂紧贴于床,肘关节屈曲95~100.,进行麻醉诱导,当患者紧贴于胸壁的左上臂和手掌下垂时,即进行胃镜操作,传统的方法是患者睫毛反射消失即进行胃镜操作.现将两种方法用于肥胖患者无痛胃镜判断麻醉深度的效果进行了随机对照研究,总结报告如下.
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介绍一种髋关节后脱位的简易复位法
髋关节后脱位复位通常采用Aillis及Bigelow,s法,但这些方法需在麻醉下才能完成,且损伤较大.近年来我们采用俯卧重力法治疗髋关节后脱位4例,获得了良好效果.现总结报告如下.