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少见的法乐四联症 1例
患者女性 , 35岁 , 已婚未育 . 患者于 1岁时哭闹中出现口唇紫绀 , 安静、下蹲位症状缓解 , 到阜外医院就诊 , 明确为法乐四联症 , 未治疗 , 平素能从事轻微活动 , 稍劳累后即出现胸闷、憋气 , 口唇紫绀 , 18岁时因症状加重 , 至中日友好医院就诊 , 因肺动脉压及右心压力增高而致右向左分流 , 已不能手术治疗 . 患者可平卧入睡 , 无夜间阵发性呼吸困难 , 无咳血及晕厥病史 , 本次因劳累后出现胸闷憋气、心悸来本院就诊 , 当时查体 : BP 70/40mmHg, 神清语利 , 身体瘦小 , 口唇及四肢远端均有紫绀 , 明显杵状指 , 双肺呼吸音清 , 未闻及干湿罗音 , 心脏明显下垂及扩大 , 心脏浊音界在左侧第 3肋及脐下 1cm之间 , 心尖搏动在脐水平距正中线 8cm处 , 可及明显震颤 . 听诊心率 156次 /分 , 律齐 , 心尖及脐周可及 4/6级收缩期杂音 , 心电图示 " 分支性室速 + 完全右束支传导阻滞 " , 予异搏定 10mg静推后 , 心室率减至 115次 /分 , 但仍为室速 , 间有窦性夺获 ; 后给予利多卡因 150mg分 3次静推后 , 心律转为窦性心律 , 仍有 RBBB, 心率 80次 /分 . 彩色超声心动图示 " 室间隔基底段缺失 29mm, 主动脉骑跨于断端上 , 骑跨率 50% , 右室及左室室壁增厚 , 尤其以右室为重 , 室壁运动可 , 心室水平双向分流 " . 查血红蛋白 21.5g/L, 血气分析动脉血氧分压 43mmHg, 血氧饱和度 67% , 经吸氧及心室律恢复窦性后氧分压上升至 65% , 血氧饱和度上升至 88% .
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分支性室性心动过速的临床研究
本文对21例分支性室速的临床特点、心电图表现,及治疗反应进行研究.结果表明,此型室性心动过速病人均为年轻病例,无临床心脏病器质性证据,心动过速反复发作.发作时,心电图呈右束支阻滞伴电轴左偏或右偏.心动过速终止后,下壁和前壁导联呈T波倒置,故极易误诊为心肌缺血.此型室速对异博定有特效,预后良好.
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分支性室速终止后P波增高伴电张调节性T波1例
分支性室性心动过速(以下简称分支性室速)恢复窦性节律后,出现电张调整性T波已有报道,而分支性室速后,P波异常高尖,呈右房肥大样改变,同时伴电张调节性T波,较为罕见.现将我们遇到的1例报告如下.
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射频消融治疗分支性室速的护理体会
1病历资料病例1患者女,35岁,因反复心悸3年,再发伴眩晕2h入院.心电图示:HR130次/min,室性心动过速伴有不完全性右束支传导阻滞,电轴左偏.给予利多卡因静脉滴注,症状未好转,心电监护显示未能转复窦性心律,诊断为"分支性室性心动过速".
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分支性室速误诊1例
患者男性,13岁,因阵发性心悸、胸闷1年,发作40小时入院.患者1年前突发不明原因的心悸、心慌、胸闷并伴头昏、气短、肢体无力,但无意识丧失,持续约1小时自行缓解.此次住院前40小时上述症状再发并伴恶心、呕吐.门诊心电图报告:阵发性室上速;完全性右束支传导阻滞.