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诺和锐30治疗儿童1型糖尿病的疗效观察
目的 观察诺和锐30对儿童1型糖尿病的临床疗效.方法 将20例1型糖尿病患儿随机分为诺和锐30组和胰岛素泵组,观察两组患儿的空腹血糖、餐后血糖和HbAlc等代谢指标在治疗前后的变化.结果 两组患儿在血糖及HbAlc控制等方面差异无统计学意义,但与治疗前相比差异具有统计学意义.治疗期间两组患儿均未出现低血糖反应.结论 诺和锐30对儿童1型糖尿病血糖和HbAlc的控制具有与胰岛素泵相似的作用.
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儿童1型糖尿病15例临床分析
为了提高儿童胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)早期诊断、治疗水平,现将本院1989～2002年的15例IDDM患儿的诊断治疗报告如下.
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肾小管酸中毒、干燥综合征并发1型糖尿病1例
干燥综合征是一种累及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病,主要侵犯泪腺和唾液腺,表现为眼和口的干燥;腺体外的系统如消化道、呼吸道、泌尿道、神经、肌肉、关节等亦可受损,以中年女性多见.1型糖尿病是胰岛素分泌绝对缺乏的内分泌疾病,常有自身免疫异常.在老年男性中内外分泌腺短期内两者均受累的病例较少,现报告如下.
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T1DM和T2DM患者血清FKN水平及其与代谢指标的相关性
目的 分析1型糖尿病和2型糖尿病患者血清Fractalkine(FKN)水平及其与代谢指标的关系.方法 以31例1型糖尿病(T1DM)患者(T1DM组)和64例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)为研究对象,另选取80例健康体检者为对照组.比较3组性别、年龄、体质指数(BMI)、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、血脂和血清FKN水平,分析T1DM组和T2DM组血清FKN与各指标的相关性.结果 T2DM组的BM1、腰围、臀围和血压大于对照组和T1DM组(P＜0.05),T1DM组的腰围、臀围小于且血压高于对照组(P＜0.05).T1DM组与对照组比较,TC、LDL-C、TG、ALT水平无显著差异(P＞0.05),FKN、FPG、HbA1水平高于对照组(P＜0.05),HDL-C水平低于对照组(P＜0.05).T2DM组HDL-C水平低于对照组,FKN、FPG、HbA1、TC、LDL-C、TG、ALT水平均高于对照组(P＜0.05).T2DM组与T1DM组比较,HbA1c和HDLC水平无显著差异(P＞0.05),FKN、FPG水平均低于T1DM组(P＜0.05),而TC、LDL-C、TG、ALT水平均高于T1DM组(P＜0.05).T1DM组血清FKN与BMI、腰围、臀围和TG呈正相关(P＜0.05);T2DM组血清FKN与BMI、腰围、臀围、血压和TG呈正相关(P＜0.05).结论 糖尿病患者血清FKN水平升高,且T1DM患者高于T2DM患者;糖尿病患者血清FKN水平的变化与患者血脂、血糖、血压等指标的变化有关,其临床意义有待深入研究.
关键词： 1型糖尿病 2型糖尿病 Fractalkine 代谢指标 相关性 -
1例初诊青少年1型糖尿病的循证治疗
目的 总结 1例初诊青少年1型糖尿病患者循证治疗的经验和体会.方法 患者14岁,消瘦,血糖和糖化血红蛋白水平异常升高.在充分评估患者情况后,以1型糖尿病、儿童青少年等为检索词,电子检索Cochrane图书馆(2009年第1期)、MEDLINE(PubMed网站1991年1月～2009年1月)、EMBASE(1991年1月～2009年1月)、www.guideline.gov,查找相关的系统评价、随机对照试验、Meta分析和临床指南,根据所获佳临床证据为患者制定治疗方案.结果 共纳入5个系统评价、1个Meta分析和1个临床指南.结果 提示,二甲双胍联合胰岛素可降低儿童青少年1型糖尿病患者的HbA1C,但尚无证据证明二甲双胍是否会影响儿童青少年的正常生长发育.由于所纳入研究的样本量较小,还需要高质量、大规模临床随机对照试验来证实.据此,结合临床经验及患者意愿,对该患者不采用口服二甲双胍治疗,而是单用胰岛素,结合饮食控制、适量运动及血糖监测.经过1年随访证实该方案适合患者.结论 采用循证治疗的方法,为初诊的青少年1型糖尿病患者确定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果.
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儿童TIDM早期胰岛素强化治疗及护理研究
目的 观察儿童1型糖尿病(TIDM)早期胰岛素(INS)持续静脉输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗对胰岛β细胞功能的影响及护理措施.方法 采用早期INS持续输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗12例TIDM并酮症酸中毒(DKA)患儿连续观察治疗开始及治疗3个月时空腹血糖(FBG)、餐后2h 血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹C肽/FBG(C-P/FBG)及 INS用量,比较治疗前后上述指标的差异.结果 治疗3个月时FBG、2hPBG及HbAlc 均较治疗前显著改善,且均达到强化治疗目标;C-P/FBG显著升高,达正常范围;3个月时INS用量显著低于急性期.结论 早期INS持续输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗儿童T1DM可促进β细胞的修复及再生,使基础C-P/FBG恢复正常.
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儿童Ⅰ型糖尿病的护理分析
目的 探讨儿童Ⅰ型糖尿病患者进行综合护理后的效果.方法 随机选取我院2007年1月～2011年10月入院治疗的58例儿童Ⅰ型糖尿病患者在进行一般护理基础上予心理护理、饮食及运动指导及血糖监测的护理,并与仅进行皮肤、口腔护理等一般护理的对照组进行对比.结果 实验组酮症酸中度(DKA)发病率为5(10％),明显低于对照组11(22％),P＜0.01,差异有显著意义;实验组低血糖昏迷发病率为1(2％),明显低于对照组4(8％),P＜0.01,差异有显著意义.结论 对儿童Ⅰ型糖尿病患者进行心理、生理等方面的整体护理措施,可以提高患儿的生存质量,减少并发症的发生.
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1型糖尿病"蜜月期"影响因素的研究进展
1型糖尿病是一种胰岛β细胞损伤引起胰岛素分泌不足,导致糖代谢失调的内分泌疾病,是由β细胞功能衰竭引起的、以胰岛素绝对缺乏为特征的一种糖尿病;其发病机制涉及遗传易感性、环境触发因素和针对β细胞的免疫破坏[1].
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青少年1型糖尿病患者生存质量及影响因素的调查研究
目的：探讨青少年1型糖尿病患者生活质量状况及其影响因素，为制订相应的干预方案提供参考依据。方法采用DQOLY量表对40例青少年1型糖尿病患者进行调查。结果青少年1型糖尿病患者生存质量中影响维度得分（56．69±17．50）分，焦虑维度得分（25．31±11．32）分，满意维度得分（52．38±11．11）分；与同龄健康人相比，69．2％的患者认为自己身体状态“一般”或者“不好”；影响维度得分与焦虑维度得分呈正相关（ r＝0．82，P＜0．01），影响维度得分及焦虑维度得分与满意维度得分均呈负相关（ r＝－0．71～－0．89，P＜0．01）；患者的性别、父母的文化程度、家庭居住地、家庭人均月收入、治疗方案、有无糖尿病家族史和并发症是其生存质量的影响因素。结论青少年1型糖尿病患者的生存质量现状堪忧，影响其生存质量的因素较多，有必要开展针对性的干预措施以帮助患者更好地应对疾病。
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基于时机理论对1型糖尿病患儿家属不同阶段照护体验的质性研究
目的：以时机理论为框架，探讨1型糖尿病患儿家属在疾病不同阶段的照护体验。方法采用质性研究中现象学方法，对50名处于不同照护阶段的1型糖尿病患儿家属采取半结构式深入访谈并用Colaizzi分析法进行资料分析提炼主题。结果按时机理论，提炼出5个关于1型糖尿病患儿家属不同阶段照护体验的主题，分别为：（1）诊断期：应急反应强烈。（2）治疗期：应对态度不同。（3）出院准备期：失助感。（4）调整期：个人和家庭不堪重负。（5）适应期：积极投入。结论1型糖尿病患者家属在疾病不同阶段的照护体验是动态变化的，医护人员应为其制订针对性、个性化的有效干预，以发挥延续护理在家庭护理中的作用。
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药物和质粒导人途径对提高人胰岛素基因在糖尿病大鼠体内表达效能的研究
目的 通过探索药物和质粒导入途径对胰岛素基因表达效能的影响,以期提高以逆转录病毒为载体进行糖尿病基因治疗的效能,为该方法治疗糖尿病的临床实施缩短距离.方法 建立链脲佐茵素诱导的1型糖尿病大鼠模型.通过是否给予HGF、T3和注入重组质粒部位的不同对含有目的 基因的重组质粒的转染和整合效率进行干预,观察血糖的控制情况和胰岛素的表达水平,后提取人鼠的肝脏作RT-PCR,判断目的 基因有无表达.结果 通过腹腔注入含有目的 基因的重组质粒同时给予HGF、T3组的效果佳,通过尾静脉注入含有目的 基因的重组质粒同时给予HGF、T3组效果较佳,仅注入重组质粒组有轻度改善,仅注入HGF、T3组和糖尿病组无任何改善.RT-PCR检测目的 基因有表述.结论 在动物实验中,应用HGF、T3和通过腹腔注入可明显提高含有目的 基因的重组质粒的转染和整合效率,通过胰岛素、血糖的水平和体重的变化来体现.本研究为下一步的临床实验奠定了基础.
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糖尿病自身抗体GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A对T1DM发病风险的预测价值
目的 分析GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A对T1DM发病风险的预测价值.方法 采集T1DM患者非糖尿病一级亲属80例血清样本80份(Ab组),取健康正常人80例血清样本80份(对照组),采用免疫印迹法测定两组血清GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A水平,并对阳性人群进行随访调查,统计T1DM发病率,分析上述抗体对T1DN发病风险的预测价值.结果 Ab组GADA、ZnT-8A阳性率高于对照组(P＜0. 05); Ab组单种抗体阳性率高于对照组(P＜0. 05),其同时2、3种抗体阳性率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0. 05); Ab+组OGTT试验1 min、试验10 min Ins水平低于对照组,其试验1 min Ins水平同样低于Ab-组(P＜0. 05);Ab+组口服那格列奈OTGG试验 0 min、0. 5h Ins水平均低于Ab-组与对照组(P＜0. 05);随访3年,Ab+组T1DM发病率为63. 64％,确诊时间为(20. 71士5. 45)个月,Ab-组与对照组均无1例发病;ZnT-8A阳性者T1DM发病率较高,其次为GADA阳性者,但各组T1DM发病率比较差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 T1DM一级亲属自身抗体阳性者T1DM发病风险增大,对其进行自身抗体筛查可确定高危人群.
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HLAⅡ类基因区与1型糖尿病
目的：综述HLAⅡ类基因区与1型糖尿病的关系。方法：查阅国外有关文献20余篇加以综述。结果：HLAⅡ类基因区内的DQ、DR基因位点与1型糖尿病具有相关性。结论：HLAⅡ类基因区内含有1型糖尿病的易感基因。
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12例犬胰肾联合移植模型建立的体会
目的 建立犬胰肾联合移植(SPK)动物模型,研究其治疗1型糖尿病肾病的可行性.方法 选用本地犬24只随机分组作SPK的供、受体,供体多器官联合切取,全胰、节段十二指肠、双肾、脾脏.切除受体犬胰腺左叶制作1型糖尿病模型,供体门静脉、腹主动脉袖片分别与右髂外动静脉吻合,左肾动、静脉分别与受体左髂外动、静脉吻合,十二指肠与膀胱吻合,未作预防及抗排斥处理,观察血糖、尿淀粉酶变化及病理学检查.结果完成犬胰腺移植手术12例,术中麻醉意外供、受体各死亡1例,受体手术成功率为91.7%.并发症3例,动脉吻合口血栓形成2例(16.7%),移植物血管蒂扭转1例(8.3%);十二指肠坏死1例(8.3%),10只受体存活期内、外分泌功能基本正常,术后3-7 d出现肾、十二指肠、胰腺排斥反应并逐渐加重,终移植物失功能均致受体死亡.结论 建立犬SPK模型治疗糖尿病肾病是可行的,良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础,技术并发症和排斥反应是移植物失功能的主要原因.
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知信行对1型糖尿病患儿自我管理行为的影响
目的 探讨知信行理论在学龄期1型糖尿病患儿自我管理行为干预中的应用.方法 选取2014年5月至2016年4月于遂宁市中心医院 、南充市中心医院 、川北医学院附属医院确诊为1型糖尿病学龄期患儿30例为研究对象,采取知信行理论对患儿及其家长进行健康教育.对比分析干预前及干预后6个月患儿家长糖尿病相关知识知晓率 、患儿自我管理行为 、用药依从性及血糖控制率变化情况.结果 干预后患儿家长糖尿病相关知识知晓率 、患儿自我管理能力总分及3个分量表得分均高于干预前,差异有统计学意义(相关知识知晓率:χ2=12.38,自我管理能力:t值分别为51.60、24.73、19.86、17.29,均P<0.05);干预后患儿用药依从性好的比例高于干预前,差异有统计学意义(χ2=17.78,P<0.05);干预后患儿空腹血糖 、糖化血红蛋白均低于干预前,血糖控制率高于干预前,差异有统计学意义(t值分别为2.88、2.06,χ2=9.77,均P<0.05).结论 应用知信行理论对学龄期1型糖尿病患儿进行自我管理行为的干预能够提高其自我管理能力及用药依从性,提高家长对糖尿病相关知识知晓率及血糖控制率,值得临床作进一步推广.
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儿童糖尿病研究进展
青少年糖尿病类型较多,单基因疾病包括短暂性新生儿糖尿病、永久性新生儿糖尿病、MODY、儿童晚期与肥胖相关的2型糖尿病等,但其主要类型还是1型糖尿病.1型糖尿病的发生率存在区域上的差异,欧洲北方地区的发生率相对稳定,而其他地区的发生率呈动态变化.非遗传性因素与1型糖尿病的危险性相关.出生前后情况、早期营养状况、生长发育、预防接种、环境的重要性、遗传性过敏性疾病以及VitD等都将被详细讨论.
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1型糖尿病青春期女性的卵巢功能
胰岛素对碳水化合物代谢方面的作用众所周知,其对调节卵巢功能同样起着很重要的作用.卵巢卵泡膜细胞、颗粒细胞和间质细胞可能受到胰岛素缺陷或胰岛素过多的影响,其可能出现在1型糖尿病女性中.即使积极应用胰岛素进行治疗,在1型糖尿病女性中仍会被观察到乳房初发育、阴毛初现和月经初潮的年龄有所延迟.另外,卵巢高雄激素血症可能在青春晚期出现,多毛和多囊卵巢综合征在1型糖尿病成年女性中发生率有所增加.这些内分泌异常可能与非生理性的胰岛素替代治疗和高血糖水平有关.该文对1型糖尿病青春期女性发育和生殖方面的异常进行了综述,揭示了临床上青春期延迟、月经紊乱和高雄激素血症等可能终导致一些患者成年后出现多囊卵巢综合征的重要问题.
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1型糖尿病儿童氧化应激水平的研究
目的 比较1型糖尿病患儿与健康儿童血清中氧化应激标志物水平,探讨1型糖尿病患儿氧化及抗氧化能力的改变.方法 选取62例1型糖尿病患儿为病例组,36例健康儿童为对照组.病例组根据病程分为初发组和病程稍长组;根据感染情况分为感染组和非感染组.测定各组血清中氧化标志物丙二醛(MDA),一氧化氮(NO)及抗氧化标志物超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)水平,同时常规测定病例组空腹血糖、C-肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮,并对结果进行差异性和相关性分析.结果 1型糖尿病患儿血清MDA,NO,SOD水平显著高于对照组(P＜0.05),GPx水平显著低于对照组(P＜0.01).初发组MDA、NO、SOD水平显著高于对照组(P＜0.05),GPx水平显著低于对照组(P＜0.01).病程稍长组SOD水平与对照组比较、感染组与非感染组间各指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). MDA水平与HbA1c水平呈显著正相关(r=0.377,P＜0.01).结论 1型糖尿病患儿发病初期及病程进展过程中存在明显的氧化应激水平升高和抗氧化保护能力下降,提示氧化应激可能在儿童1型糖尿病中起着重要作用.
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青岛地区1型糖尿病儿童及青少年血糖管理状况和生存质量的调查研究
目的 通过调查青岛地区1型糖尿病儿童及青少年血糖管理状况和生存质量,为儿童糖尿病的综合治疗提供依据.方法 采用儿童生存质量测定量表对2015年参加青岛大学附属医院内分泌儿科糖尿病营会活动的89名1型糖尿病儿童问卷调查,评价其血糖管理状况和生存质量.结果 1型糖尿病儿童糖化血红蛋白总体控制水平不良,血糖水平与年龄、病程、饮食、血糖监测频率、参加营会次数、居住地、母亲文化程度、家庭经济收入显著相关(P＜0.05).1型糖尿病儿童生存质量总得分是(80.73±12.68)分.血糖水平、居住地、父母婚姻状况、亲子交流情况是糖尿病儿童生存质量的相关因素(P＜0.05),其中血糖水平是对生存质量发挥主导作用的因素.结论 青岛地区1型糖尿病儿童及青少年血糖控制水平总体欠佳,生存质量下降.医护人员需及早发现影响患儿血糖控制管理状况和生存质量的相关因素,积极干预,提高其血糖控制水平和生存质量.
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血清内脂素与儿童初诊1型糖尿病及合并酮症酸中毒患儿糖脂代谢的相关性研究
目的 通过检测1型糖尿病(T1DM)患儿及T1DM合并酮症酸中毒患儿血清内脂素(visfatin)水平,探讨血清visfatin与T1DM及酮症酸中毒患儿的糖脂代谢及胰岛β细胞功能的相关性.方法 选取2010年6月-2014年6月于广元市中心医院门诊就诊和住院的1型糖尿病患儿82例,正常对照组31例,1型糖尿病患儿分为初诊T1DM组(T1DM Ⅰ组)61例,T1DM合并酮症酸中毒组(T1DMⅡ组)21例.比较三组血清visfatin水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、游离脂肪酸(FFA)及糖化血红蛋白(HbAlc),体质指数(BMI)及腰臀比(WHR).并进行T1DM Ⅰ组和T1DMⅡ组的血清visfatin与其他监测指标的单因素相关性分析,及血清visfatin与其相关因素的多元线性逐步回归分析.结果 1)儿童T1DM Ⅰ组血清visfatin水平明显低于正常对照组(P＜o.01),T1DMⅡ组血清visfatin水平较T1DM 1组明显降低(P＜0.01).2)采用Pearson相关分析,在T1DM 1组和T1DMⅡ组中血清visfatin均与BMI、WHR、HDL-C、Fins、Homa-β呈正相关,均与TC、TG、LDL-C、FFA、FPG、HbAlc呈负相关.多元线性逐步回归分析显示,T1DM Ⅰ组和T1DMⅡ组的WHR、FFA、FPG、Homa-β进入回归方程,WHR、FFA、FPG、Homa-β是影响血清visfatin水平的独立危险因素.结论 1型糖尿病及合并酮症酸中毒患儿血清visfatin水平较正常组明显降低,可能与内脏脂肪含量减少,糖脂代谢紊乱及胰岛β细胞功能损害有关.
