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多处钻孔治疗颅底动脉闭塞征临床研究
目的评价多处钻孔法治疗颅底动脉闭塞征(Moyamoya病)的可行性.方法对20例Moyamoya病患者行多处钻孔及联合双侧颈动脉外膜剥脱术.钻孔位置依据DSA及ECT所示的缺血区而定.结果本组除1例视力障碍者临床症状无明显改善外,余19例临床症状均有较明显的改善,部分病例术后原血流减少部位血供均有比较明显的改善.有效率达95%,无死亡病例,无感染及切口愈合不良等并发症发生.结论多处钻孔法具有操作简单、新生血管出现较早等优点,可单独用于临床或作为直接血行重建术的补充疗法.
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脑梗塞血行重建术的适应证
急性期血行重建术有血管内手术(局部纤溶疗法、经皮血管扩张术等)和外科手术(颈动脉内膜切除术、分流术等),有时合并应用.在决定适应行血管重建术时,对残存血流量的评价非常重要,弥散加权MRI(diffusion MRI)是直接有效的判断脑可逆性的方法.
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组合式血管重建手术治疗烟雾病的护理体会
烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病.其病轻者可表现为短暂性一过性脑缺血等症状,重者可出现脑梗塞,脑出血进而危及生命.治疗烟雾病的手术方法很不统一,而且各种方法尚缺乏有循证医学证据的大宗病例报道[1]目前治疗烟雾病的常用术式为颅内-外血管直接搭桥术及间接血行重建术(包括脑硬膜血管贴敷术,脑颞肌贴敷术,脑肌肉血管贴般术等).我院自2011年1月起开展了颅内-外血管直接搭桥与间接血行重建的混合术式治疗烟雾病,收到良好效果,现报告如下.