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微通道和小通道经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石的疗效对比
目的 比较微通道和小通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石的疗效及安全性.方法 收集复杂肾结石患者112例,根据随机数字表将患者分为微通道(F14~F16)组和小通道(F18~F20)组,每组56例.微通道组采用微通道PCNL治疗,小通道组采用小通道PCNL治疗,比较两组临床疗效.结果 小通道组手术时间、术后感染率明显低于微通道组,一期结石清除率明显高于微通道组(P<0.05).结论 经小通道PCNL治疗复杂肾结石能明显缩短手术时间,提高结石清除率,且不增加手术风险,值得临床推广应用.
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标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效对比
目的:探讨标准通道与微通道经皮肾镜取石(PCNL)对肾结石的疗效.方法:选择2010年1月～2011年12月,在钦州市第二人民医院泌尿外科治疗的肾结石患者176例,按随机数字表将其分为两组,两组均为88例.第一组(标准通道组)行经标准通道皮肾镜取石(SPCNL),第二组(微通道组)行微通道经皮肾镜取石(MPCNL).比较和分析两组的手术时间和出血量、结石清除率、术后恢复及不良反应情况等.结果:MPCNL的平均手术时间和出血量分别为76.26±13.44 min、和63.31±8.0 9 ml,显著低于SPCNL组(P＜0.05); SPCNL一次结石总清除率和单发结石清除率分别为77.27％和79.63％,与MPCNL组差异未达到显著水平(P＞0.05),多发结石清除率和显鹿角结石清除率分别达到73.52％和62.50％显著高于MPCNL组(P＜0.05);MPCNL组术后可下次活动和住院时间分别为(33.10±5.90)h和(4.00±1.40)d显著短于MPCNL组(P＜0.05),而术后24 h小时Hb和Scr水平分别为132.25±7.30 (g/L)和95.67±16.49 (umol/L),且显著高于MPCNL组(P＜0.05);SPCNL和MPCNL术后总并发症率分别为31.82％和29.55％,两组差异未达到显著水平(P＞0.05).结论:标准通道与微通道经皮肾镜取石疗效显著,且各有优势,应根据患者和结石的具体综合考虑选择合适的通道经皮肾镜取石.
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微流控技术在病原微生物检测中的应用
随着当今社会经济的飞速发展 ,传统的病原微生物检测方法已经不能满足现代的需求 . 传统的菌落培养和血清学检测方法不仅费时 、费力 ,而且只能局限在实验室中操作 ,而基于抗原抗体的酶联免疫吸附试验(ELISA 法) ,因其容易出现假阳性检测结果 ,尽管方法简便但并不适用于精准分析 . 目前实验室常见的聚合酶链式反应 (PCR 法) ,因其具有检测范围广 、明暗度较高 、特异性强等特点受到欢迎 ,但实验所需设备沉重 ,并不适用于现场快速检测 . 因此 ,需要探寻一种新型技术 ,以达到适应现场 、精准检测 、快速研判的目的 .
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微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石临床疗效比较
目的 比较微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石临床疗效.方法 回顾性研究2011年1月至2017年6月在该院行MPCNL的582例肾结石患者(微通道组)及572例行PCNL患者(标准通道组)的临床资料.术前统计2组患者性别、年龄、患肾、既往手术史、体重指数(BMI)等基本资料.术前肾结石根据计算机断层扫描(CT)并按照S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分.记录和比较2组术中、术后情况,包括手术时间、血红蛋白(Hb)变化、术后结石清除率、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果 微通道组手术时间明显高于标准通道组,且一期清石率、术前术后Hb变化及术后住院时间显著低于标准通道组,差异均有统计学意义(P<0.05);微通道组术后并发症发生率显著高于标准通道组,差异有统计学意义(P<0.05),按照Modified Clavien并发症分级系统,微通道组Ⅰ级、Ⅲa级并发症发生率显著高于标准通道组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论MPCNL在减少术中出血及缩短术后住院时间方面比PCNL更具有优势,但MPCNL一期清石率不及PCNL、MPCNL不能明显减少术后并发症.
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微创经皮肾穿刺碎石取石术手术配合
我院2003年1月-2004年2月采用肾筋膜扩张器,经皮肾穿刺建立F16-18经皮肾微通道,结合气压弹道碎石,疗效满意,该术式避免了开放手术的大创伤及术后病人痛苦少、出血少、恢复快、住院时间短等优点,现将其手术配合体会报告如下:
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微通道经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石术在基层医院的应用分析
目的 探讨微通道经皮肾输尿管镜联合气压弹道碎石取石术(mini-PCNL)在基层医院的应用疗效和安全性.方法 对2010年3月-2013年3月收治的108例上尿路结石患者采用mini-PCNL予以治疗,并就手术方式、手术时间、结石清除率等情况进行分析表述.结果 107例患者成功在B型超声引导下建立经皮肾穿刺通道,1例肾下盏结石因肾脏大出血改开放手术行肾部分切除术,3例患者术中建立通道后出血较多安置肾造瘘管后行二期手术.手术时间为20～190min,平均(78.0±40.1)min,结石总清除率78.5％,其中输尿管上段结石单次清除率100.0％、肾结石单次清除率70.1％.术中平均出血量(105.0±45.6)mL,无胸膜、腹腔脏器、结肠损伤;平均住院7～14d.结论 mini-PCNL治疗上尿路结石具有较高的结石清除率、良好的安全性,同时具有术后恢复快、费用适中等优点,值得在基层医院推广应用.
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标准通道与微通道在PCNL中的应用效果及对患者术后感染的影响
目的 探讨标准通道与微通道在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用效果及对患者术后感染的影响.方法 选取2015年11月～2016年12月接受治疗的肾结石患者100例,采用随机数表法分为标准通道组和微通道组各50例.微通道组采用筋膜扩张法建立F16通道;标准通道组采用球囊扩张法建立F24通道,比较两组患者手术相关指标,对比两组患者术后结石清除率、术中肾盂内压、术后发热率以及术后感染率,分析比较两组患者手术前后肾功能指标改善情况,记录术后一周患者肾功能转归情况.结果 标准通道组的手术时间短于微通道组,术后出血量低于微通道组,术后标准通道组患者的住院时间短于微通道组(P＜0.05);术后标准通道组患者结石清除率高于微通道组;标准通道组患者发热率、感染率均分别低于微通道组术后发热率、感染率(P＜0.05);标准通道组术中肾孟内压低于微通道组(P＜0.05);术后,两组患者的BUN、Scr肾功能指标与术前比较均有降低,且标准通道组低于微通道组(P＜0.05);术后,标准通道组患者肾功能好转率高于微通道组(P＜0.05).结论 给予肾结石患者标准通道进行经皮肾镜取石术治疗,可缩短手术时间,术中患者肾盂内压小,术后结石清除率高,感染率低,对患者肾功能影响小.
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标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效比较
目的:探讨标准通道(sPCNL)与微通道(mPCNL)经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效及其优缺点.方法:287例肾结石患者分别行sPCNL与mPCNL经皮肾镜碎石取石术治疗,对两组患者的手术时间、一期手术结石清除率、手术并发症、输血率等指标进行比较分析.结果:两组患者均成功建立通道,并行一期碎石取石术;与mPCNL比较,sPCNL组Ⅰ期清石率高(P＜0.05),手术时间短(P＜0.05),出血量和输血率高(P＜0.05),术后高热发生率低(P＜0.05),住院时间无明显区别.结论:sPCNL与mPCNL经皮肾镜碎石取石术各有优缺点,前者清石率较高,手术时间较短,高热发生率低,后者出血量较少.
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微通道经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石12例分析
儿童上尿路结石病临床上并不多见,常与解剖、代谢异常或者感染有关,复发率也高.对泌尿外科医生而言,治疗儿童上尿路结石病仍然是一个挑战[1].2011年7月至2012年12月,我们对12例上尿路结石病患儿行微通道经皮肾镜取石术(minipercutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗,疗效较好,现报告如下.
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改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术后并发症
目的 应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术(mPNL)术后并发症,探讨诱发微通道经皮肾镜取石术后并发症的危险因素.方法 应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析昆明医科大学第二附属医院自1999年9月至2010年12月间4 533例微通道经皮肾镜取石术的并发症与5个临床相关因素进行相关性分析.结果 88例(1.94％)发生术后并发症,主要并发症为出血69例(0.24％)、结肠损伤5例(0.11％)、感染性休克3例(0.06％)液体吸收综合征5例(0.11％)胸腔积液6例(0.13％).按改良型Clavien手术并发症分级Ⅰ级11例(0.24％)、11级71例(1.56％)、Ⅲa级6例(0.13％)、Ⅲb级0例、Ⅳa级0例、Ⅳb级0例、Ⅴ级0例.发生11级、Ⅲ级并发症的患者的平均住院时间较Ⅰ级和无并发症的患者明显延长.Logistic多因素回归分析结果显示手术时间(0R=1.46)、ASA评分(0R=2.49)、合并心血管或糖尿病疾病(0R=1.67)、结石负荷(0R=1.34)、尿培养阳性(0R=0.97).结论 改良型Clavien手术并发症分级系统对mPNL术后并发症具有客观性强、标准化、学习曲线短等优点.
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微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效观察
目的 对比观察采用标准通道、微通道两种手术路径的经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年1月我院收治的92例肾结石患者,采用随机数字表法将患者分为研究组和参照组,各46例.研究组患者采用微通道经皮肾镜取石术治疗,参照组患者采用标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察两组患者手术效果及并发症发生情况.结果 研究组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于参照组(P<0.05).研究组结石清除率明显高于参照组,且并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肾结石患者,微通道经皮肾镜取石术的结石清除率更高,且术后患者恢复速度快,并发症少,值得推广应用.
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对比不同通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床疗效
目的 对不同通道(微通道与标准通道)经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床疗效进行对比分析.方法 随机从本院2013年5月~2017年1月收治的肾结石患者中选取90例,以此作为本次研究的探讨对象,其中采用标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗的45例患者分为对照组,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗的45例患者分为观察组,对两组的手术情况、结石清除率及并发症情况进行对比分析.结果 观察组患者手术时间、出血量、置管时间及住院时间显著优于对照组(P<0.05),两组在结石清除率上对比无明显差异(P>0.05),而观察组患者并发症发生率显著比对照组低(P<0.05).结论 临床治疗肾结石采用标准通道、微通道经皮肾镜钬激光碎石术均有较好的治疗效果,但微通道经皮肾镜钬激光碎石术的手术时间、置管时间、住院时间更短,出血量及并发症发生率更低,安全性高,具有较高的临床应用价值,值得使用.
关键词： 肾结石 微通道 标准通道 经皮肾镜钬激光碎石术 疗效 -
微流控芯片技术及应用展望
微流控芯片是通过微细加工技术将微通道、微泵、微阀、微储液器、微电极、微检测元件窗口和连接器等功能元件像集成电路一样,使它们集成在芯片材料上的微全分析系统[1].20世纪90年代初由瑞士的Manz和Widmer提出,称为"微型全分析系统"(Miniatrized total analysis sys-tems或micro total analysis systems,μ-TAS)[x].在现今的称呼中微全分析系统(μ-TSA)和微流控芯片(microfluidicchip)实质为同一概念,它有别于以静态亲和技术为核心的微孔板芯片,后者通常被称之为"生物芯片",其典型代表为蛋白质芯片[J].微流控芯片具有高效、低耗(包括时间、标本、试剂)等特点,在过去的十几年中从其自身的发展以及应用范围都得到迅猛发展.
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经2种不同原通道Ⅱ期经皮肾镜碎石的经验总结(附19例报告)
目的 总结Ⅰ期采用标准或者微通道的患者Ⅱ期行经皮肾镜碎石的经验.方法 回顾性分析19例Ⅱ期经皮肾镜碎石的患者相关资料,其中Ⅰ期采用标准通道9例,Ⅱ期经皮肾镜碎石均未使用同型号的扩张外鞘,结合钬激光和或三代超声均成功碎石取石;Ⅰ期采用微通道10例,其中有明显肾积水者7例,无积水者3例,采用重新穿刺另辟通道或经原通道或经原通道扩张保留同型号外鞘等方法碎石取石.结果 Ⅰ期采用标准通道9例患者行Ⅱ期经皮肾镜碎石术,Ⅱ期碎石成功率100%;Ⅰ期采用微通道10例患者Ⅱ期经皮肾镜碎石,其中有6例均重新穿刺另辟通道,3例经原通道碎石取石后仍残留结石后辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗,1例经原通道扩张保留外鞘后碎石也残留结石辅助ESWL治疗,Ⅱ期碎石成功率80%.结论 Ⅱ期经皮肾镜碎石取石经原标准通道者无需使用扩张外鞘,可以取得较好的碎石取石效果;有明显积水患者Ⅰ期行经皮肾镜碎石取石者建议直接采用标准通道,而不推荐使用微通道.
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斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石(附26例报告)
目的 探讨斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石的方法、疗效及安全性.方法 对26例接受斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组26例患者均成功行一期取石,单一通道24例,双通道2例,一期取净结石率65.4%(17/26),有残石者联合体外震波碎石术,三个月内结石总排净率80.7%(21/26).手术时间55～180min,术中出血量30～250 mL;肾造瘘管留置时间平均5.2 d,术后平均住院8.3 d,未出现严重的并发症.结论 微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石具有损伤小,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法;采用改良斜卧位,患者体位耐受性好,可采用持续硬膜外麻醉,不影响手术治疗效果;B超引导下穿刺具有简便、安全、无放射性损伤等优点,更易在基层医院推广应用.
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经11肋间微通道经皮肾镜碎石术在复杂肾结石中的应用
目的 评估经11肋间微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗复杂肾结石中的临床效果.方法 收集复杂肾结石且已行PCNL治疗的100例患者临床资料进行回顾性分析,根据不同的工作通道分为经11肋间微通道PCNL组和经12肋下微通道PCNL组.比较两组患者手术时间、住院时间、术后结石清除率、出血等并发症,并行统计学分析.结果 经11肋间微通道PC-NL组45例,经12肋下微通道PCNL组55例.经11肋间微通道PCNL组手术时间要短于经12肋下微通道PCNL组[(96.8±19.84)min vs.(111.21±16.62) min],两组间在住院天数[(10.75±1.86)dvs.(13.50±3.74)d]、血红蛋白下降值[(3.95±2.56)g/L vs.(6.04±2.59)g/L]、一期结石清除率(80％ vs.70.9％)有统计学差异(P＜0.05).结论 经11肋间微通道PC-NL能缩短复杂肾结石的手术时间、住院时间,减少出血,提高一期清石率,在复杂性肾结石的治疗中具有明显有效性及安全性.
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“两步扩张法”建立微通道在经皮肾镜碎石术中的应用
目的 评估“两步扩张法”建立微通道在经皮肾镜碎石术中的可行性和安全性.方法 2013年1月至2015年10月我科完成微通道经皮肾镜术(mPCNL)213例,其中采用F8～F18筋膜扩张器逐级扩张的为A组(98例);采用先F8筋膜扩张器扩张见尿液溢出,确定穿刺方向和深度后,直接用F18筋膜扩张器扩张的为B组(115例).两组患者在通道建立时间、结石清除率、术后住院时间、肾盂穿孔率、术后发热、失血量、X线照射时间等方面进行比较.结果 两组患者均成功进行mPCNL,A、B两组在通道建立时间分别为(8±2.5)和(3±1) min、肾盂穿孔率分别为12和1例、术后发热分别为18和7例、失血量分别为(16±7.5)和(10±2.5)g/L、X线照射时间分别为(3.5±1.5)和(1.0±0.5)min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组结石清除率分别为95.2％和96.6％,术后住院时间分别为8.0和7.5天,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “两步扩张法”建立微通道节约了手术时间,降低了并发症的发生,减少了X线对患者和术者的损害,在经皮肾镜术中应用是安全、可行的.
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European Urology:一项关于微通道经皮肾镜碎石的系统评价
经皮肾镜碎石手术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)问世至今超过二十年,已被美国、欧洲及中国泌尿外科结石治疗指南推荐为上尿路结石治疗的金标准.二十多年来PCNL技术不断发展,推陈出新,目的在于尽可能提高结石清除率的同时减少手术并发症的发生.近年来工作通道微型化似乎正成为PCNL发展的一种趋势,陆续有一些研究报道了微通道(F14～F22),甚至超微通道(F4.8～F10)PCNL.关于这类新型手术的清石效率以及安全性一直以来也存在争议.为了客观评估微型化PNL手术的有效性以及安全性,来自德国的团队基于已经发表的文献,展开了一项系统评估及荟萃分析(PRISMA) (YASIR RUHAYEL,ABDULKADIR TEPELER,SAEED DABESTANI,et al.Tract sizes in miniaturized percutaneous nephrolithotomy:A systematic review from the European Association of Urology Urolithiasis Guidelines panel.Eur Urol,2017,72.220-235).
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美容促渗仪让美丽变得轻松
爱美族们每天将大量护肤营养品供给肌肤，然而，肌肤对营养的吸收却效果甚微。如何才能让肌肤尽享“营养大餐”呢？eBeauty美容促渗仪采用医用级可自身降解的纯生物材料，在角质层上形成大量微通道，美容活性物质由此通道直达真皮层，让肌肤尽享“营养大餐”；同时激活真皮层细胞，促进自身胶原蛋白和弹性纤维再生，让肌肤从内而外获得新生，美容效果立竿见影。
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两种通道治疗复杂性上尿路结石的疗效对比分析
目的：比较分析微通道经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）和标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法回顾性分析我院在2006年3月~2012年10月收治的1020例复杂性上尿路结石患者的临床资料，其中采用PCNL有395例，采用MPCNL有625例，将这两组患者的各项指标进行比较，包括手术严重并发症、一期结石（全鹿角型和半鹿角型）的净石率、住院时间和手术时间。结果两组患者均成功建立了F16、F22肾穿刺通道并并行碎石取石术。PCNL组的结石净石率为90.53％，MPCNL组的结石净石率为91.52%，二者无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义。在手术时间方面，MPCNL组平均手术时间为（73.6±15.6）min，PCNL组为（35.6±14.6）min；MPCNL组患者的平均住院时间明显高于PCNL组，以上两组数据差异明显（P<0.05），均具有统计学意义。结论微通道和标准通道碎石取石术各有优点，标准通道的碎石效率较高，较为适宜肾感染性结石、肾多发结石、较大鹿角型结石的处理，而对于小于2.5cm的肾内结石、肾盏单发结石、输尿管上段结石则适宜采用微通道碎石取石术，它可有效降低损伤风险。
