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结直肠肿瘤患者手术分离易感菌株的药物敏感性分析
目的:对不同手术方式组中分离的易感菌株的药物敏感性进行分析,并根据结果为临床提供选择围术期预防性应用抗菌药物方案,以减少耐药率,降低术后手术部位感染(SSI)的发生率.方法:对我院结直肠外科164例患者分离的易感菌株,用VITEK-32全自动微生物分析系统进行菌种鉴定,按临床和实验室标准协会(CLSI)制定的指导原则进行药物敏感性试验及结果判断.通过分析不同手术方式及不同细菌来源的药物敏感性情况,对药物敏感性试验结果进行统计和分析.结果:革兰阴性菌中产超广谱口-内酰胺酶(ESBL)菌株占33.2％ (115/346),以产ESBL大肠埃希菌为主,占43.4％ (96/221).在组织黏膜、腹腔液、引流液3组样本分离的大肠埃希菌株药物敏感性试验结果总体显示:对阿米卡星、头孢西丁、碳青霉烯类、含β-内酰胺酶药物敏感率较高,引流液分离菌株敏感率均在80％ ～ 100％.结论:样本主要分离以大肠埃希菌为主的革兰阴性菌,大肠埃希菌耐药率在3组样本中逐次增高与产ESBL大肠埃希菌分离率增加有关,产ESBL大肠埃希菌对第1—4代头孢菌素如头孢吡肟耐药率高,对阿米卡星、头孢西丁、含β-内酰胺酶药如哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等碳青霉素类药敏感率较高.建议临床把现常用的第3代头孢菌素改用能同时覆盖肠杆菌科细菌和厌氧菌的头孢西丁等头霉素类药作为围术期预防用药品种.考虑手术部位存在厌氧菌株,必要时或与甲硝唑联用加强抗厌氧菌感染.
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PICC相关性导管感染与堵塞的关系及易感菌分布
[目的]探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性感染与堵塞的关系及感染细菌的菌株分布.[方法]选择2010年1月-2011年6月锦州市中心医院行PICC穿刺的210例病人,对导管样本进行培养,观察感染及堵塞的发生率,并明确易感菌株分布情况.[结果]PICC相关性导管感染与堵塞密切相关；导管易感菌株为革兰阳性菌,占65.6％,其中表皮葡萄球菌为31.2％.[结论]预防PICC相关性导管感染(尤其是表皮葡萄球菌感染)和导管堵塞是减少PICC相关并发症的有效措施.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 导管相关性感染 堵塞 易感菌株 -
结直肠癌不同手术方式术后引流液分离阳性率与SSIs的相关性分析
目的 探讨结直肠癌采用不同手术方式与易感菌株细菌分布的相关性,以及术后手术部位感染(Surgical Site Infections,SSIs)发生与易感菌株关系.方法 采集本院164例确诊为结直肠癌手术患者的术后引流液进行细菌培养,按照美国临床和实验标准化研究所制定的指导原则进行结果判断,并采用统计方法对所取标本相应的手术方式与易感菌株、术后SSIs发生进行相关性分析.结果 引流液各组标本分离细菌以革兰阴性菌(G-)为主.4组手术方式中的引流液细菌分离阳性率不全相同(P=0.031),其中左半结肠切除术+乙状结肠切除术组、经腹直肠癌前切除术组(Dixon's术组)较高,分别占36.0％(9/25)、32.6％ (29/89).总体SSIs发生率为6％(10/164),以Dixon's术组较高(7/89).其样本分离菌株以大肠埃希菌为主.Dixon's术引流液细菌分离阳性率与术后SSIs的发生有关联性(P＜0.05).结论 不同手术方式易感菌株的来源主要以大肠埃希菌为代表的G-菌为主,结直肠癌手术方式与易感菌株引起术后SSIs存在一定关联性.
