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加味玉屏风散治疗职业尘肺的临床观察
目的:探讨古方玉屏风散加味治疗职业尘肺的临床疗效.方法:126例尘肺患者随机分为两组,即对照组和治疗组;治疗组除常规治疗外,口服玉屏风散免煎配方颗粒,对照组除常规治疗外给以流感疫苗于上臂三角肌皮下注射.两组均在治疗4周后,进行统计检验,疗效对比分析.结果:治疗后治疗组症状改善优于对照组(P<0.01),治疗组总有效率(95.96%),对照组(79.33%) (P<0.01).结论:加味玉屏风散能显著改善职业尘肺患者的症状,疗效优于流感疫苗.
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高千伏X线片、DR及CT联合应用在尘肺病诊断中的应用价值
目的:探讨高千伏X线片、CT、高千伏DR联合应用在尘肺病鉴别诊断中的应用价值.为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR等数字化技术提供基础资料.方法:选择208例具有明确职业性生产粉尘接触病史患者,对每个研究对象拍摄胸部高千伏X线片.应用相同投照条件同期拍摄高千伏DR片,及薄层CT胸部扫描.具有尘肺诊断资质的三名以上医师共同阅片,观察和比较高千伏胸片、DR胸片、CT的尘肺病征象表现,分析总结三者联合应用在尘肺病诊断和鉴别诊断等方面价值.结果:高千伏胸片、DR、CT联合应用在总体密集度分值、肺区数分值、小阴影聚集或大阴影分值、合并症分值、诊断分期分值优于高千伏胸片.差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:胸部高千伏X射线平片与高千伏DR片、薄层CT扫描在尘肺病诊断、鉴别诊断中各有优缺点,若三者联合应用,可以互相弥补各自的不足,更加客观的反映疾病状态,使尘肺病诊断更加准确.
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窑街矿区尘肺流行病学调查
目的：对窑街矿区主要的职业病-尘肺病进行流行病学调查，掌握本地区尘肺病的发病趋势，为预防该病的发生和企业管理提供科学依据。方法：对2011年该矿区进行的职业性健康检查结果进行统计，分析，并与以前结果进行对照。结果：窑街矿区尘肺病的发病率本次统计为0.28%，发病年龄为37-55岁，平均年龄44.6岁。发病短接尘工龄为7年，长为31年。平均为18.5年。结论：窑街矿区尘肺发病率在70、80年代较高（4.44%），进入90年代后明显下降，到21世纪初统计为0.28%，低于全国其它文献报告，窑街矿区尘肺发病率进入减缓阶段。
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32例尘肺所致肺心病的护理及预防
目的:探讨尘肺所致肺心病患者的佳护理方法.方法:对我院32例尘肺所致肺心病患者进行氧疗、心理、饮食等方面治疗及护理.结果:使32例患者发挥主观能动性,积极参与治疗,配合护理.结论:通过有效治疗及护理,病人病情稳定,提高了患者的生活质量.
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高频胸壁振荡排痰仪在老年尘肺合并肺部感染患者的疗效评价
目的 评估高频胸壁振荡排痰仪(HFCWO)在老年尘肺合并肺部感染患者中的排痰效果、安全性、耐受性.方法 将326例老年尘肺合并肺部感染患者分为HFCWO组和振动排痰组(用振动排痰仪).观察2组患者接受治疗后第1、第2、第3天的排痰量(mL)/d,比较治疗前后SPO2及SPO2变化比值(治疗后/治疗前);第2天首次治疗前5 min、治疗中和治疗结束后5 min的HR、SBP、PP变化;采用Likert量表对2组患者每次治疗对设备的耐受性进行评估.结果 HFCWO组治疗后第1、第2、第3天的排痰量,治疗前、治疗后SPO2及SP02变化比值明显高于振动排痰组(P＜0.05);HFCWO组在第2天首次治疗前5 min、治疗中和结束后5min的HR、SBP、PP的变化差异无统计学意义(P＞0.05),其耐受性也明显优于振动排痰组(P＜0.05).结论 HFCWO能有效促进老年尘肺合并肺部感染患者的痰液排出量,改善SPO2和耐受性优于振动排痰仪.
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尘肺大容量灌洗术中双腔支气管导管移位的原因分析及对策
目的 分析205例大容量全肺灌洗术(WLL)术中双腔支气管导管(DLT)移位的情况、成因,以期降低DLT移位并提高处理能力.方法 术前DLT定位准确,双肺分隔满意.术中出现通气侧肺可闻及湿性啰音、分支气囊压力下降、灌洗中不能通畅注水、气道压(Paw)不明原因升高、肺顺应性降低、低氧血症等情况下用电子明视插管软镜检查,发现移位并明视下调整位置.结果 73例发生移位,占35.61％,但在不同情形下发生例数与比例各不相同.结论 DLT移位导致通气肺漏水,机械通气或手控给氧时Paw＜4 kPa、吸引管和电子明视插管软镜进出摩擦力要小、DLT固定牢靠等因素可减少DLT移位,电子明视插管软镜在检查及指导调整DLT位置发挥重要的作用.
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2006-2014年宁夏职业病发病情况分析
目的 了解宁夏地区职业病的发病特点,为进一步做好职业病防治提供依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统,收集2006-2014年职业病诊断机构诊断并报告的职业病病例进行统计分析.结果 2006-2014年宁夏职业病发病例数为1 348例,其中男性占97.92％,尘肺病占病例总数的88.80％;发病年龄中位数为46.00岁,发病工龄中位数为23.00年;9年间职业病发病呈波动性,以2012年发病人数多;地区分布以石嘴山市多,企业规模分布主要集中在中型企业,不同地区各类职业病构成差异有统计学意义,不同企业规模各类职业病的分布差异有统计学意义.结论 宁夏职业病发病形势依然很严峻,防治的重点为尘肺病和职业中毒,重点地区以石嘴山市和银川市为主,行业规模以中型企业为主.
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宁夏某矿区2004-2008年新确诊尘肺病例分析
目的 了解尘肺患病进程,降低接尘职工发病率,提高退休职工的职业健康体检率.方法 对在职业健康体检发现的349例新确诊尘肺病例进行分析.结果 接尘工龄21-25年Ⅰ期尘肺构成比高为24.66%,发病年龄41-50岁高为39.73%,接尘工龄26-30年以上的构成比小于16-25年,发病年龄51-70岁以上的构成比小于41-50岁.结论 接尘职工在岗期间进行的职业健康体检项目非常重要,是发现职业禁忌证及职业病的关键指标.退休职工的职业健康体检应引起重视.
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大容量全肺灌洗术后喉痉挛1例
1 病例资料患者,男,46岁.采煤27年,因反复胸闷、咳嗽、咳痰气短5年,体检被诊断为尘肺病Ⅱ期.患者近期活动后胸闷、气短加重,伴有中度咳嗽,咳少量黄色黏痰,既往身体健康,无其他不适.身高175 cm,体质量72 kg,有吸烟史多年,每天10支左右,胸闷气短后数量减少,入院准备行大容量全肺灌洗术.入院查体:血压140/75 mmHg,脉搏70次·min-1,血氧饱和度90％.胸部CT示双肺尘肺样改变,肺功能示通气功能轻度降低.
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尘肺Ⅱ期伴肺出血-肾炎综合征1例
病例资料患者男性,71岁,煤矿井下退休工人,掘岩史22年,吸烟史30余年.因流清涕、咳嗽、少量白黏痰2周,咯少量新鲜血1 d入院.患者于1979年由宁煤尘肺病诊断组诊断为尘肺病Ⅰ期,2003年晋级为尘肺病Ⅱ期.查体:体温36.8°,脉搏98次/min,呼吸26次/min,血压136/80 mmHg,血氧饱和度88%.
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大容量全肺灌洗术治疗煤工尘肺及术中麻醉处理
新疆煤矿总医院自1992年来采用大容量全肺同期灌洗术治疗煤工尘肺及各种综合性矽肺,而治疗术的成败与安全性取决于术中麻醉处理,现将所行27例全肺灌洗术情况总结如下.
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新疆巴州1974～2004年尘肺病调查分析
目的为全面掌握巴州尘肺患病现状及其分布规律,加强对尘肺病的控制与管理.方法按照<全国尘肺病现状调查实施方案>对巴州1974～2004年来尘肺患病情况进行汇总与分析.结果截至2004年底,巴州的88%的尘肺病例集发于库尔勒、若羌和轮台三县(市).煤工尘肺、石棉肺、矽肺、水泥尘肺是巴州的四种主要尘肺(86% ),其平均发病工龄,矽肺为4.4年、煤工尘肺17.9年、水泥尘肺18.5年,均短于常见的发病工龄.四种尘肺平均死亡年龄为62.8岁,比1986年调查结果(56.0岁)延长6.8岁.矽肺、煤工尘肺病死率明显高于石棉肺和水泥尘肺,Ⅱ、Ⅲ期所占的比例是矽肺、煤工尘肺病死率高的主要原因.结论从历年的新增、现患和死亡比例统计结果看,近5年来巴州尘肺新增病例明显下降,这可能与多年来企业的改革、改制和用工制度的改变有关.根据尘肺病的发病特点,结合各接尘企业现有的劳动条件,巴州预防与控制尘肺病的任务仍将十分艰巨.
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269例尘肺新诊断病例的分析
为及时了解近年来新疆不同种类尘肺的发病情况和特点,明确尘肺诊断的重点人群,为新疆尘肺诊断工作提供详细的职业史资料,进一步加强和完善接尘作业人员的健康监护制度,我们对1998年～2003年间新诊断的269例尘肺病例进行了调查分析.
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新疆发现首例档案管理人员尘肺病例
尘肺病是危害广大职工身体健康严重的职业病之一.文史档案管理系统馆库工作人员因接触粉尘和多种霉菌,曾有库房管理人员发生肺部霉菌感染(职业性变应性肺泡炎)报道,但未见尘肺病例报道.2004年3月在新疆乌鲁木齐市发现了首例档案库房管理人员尘肺病人,现报告如下.
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34例尘肺病及患者医疗费用调查分析
本文对八钢医院历年诊断的尘肺病及1992年1月-2002年7月之间住院的34例尘肺病患者所造成的主要经济损失—住院医疗费进行调查统计分析.
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乌鲁木齐铁路局尘肺转归的流行病学分析
目的:研究乌鲁木齐铁路局(以下简称乌铁局)尘肺患者的发病现况、特点及发展趋势,为科学、合理地制定预防对策提供理论依据.方法:对1970～2002年乌铁局2 619例尘肺患者的资料进行回顾性分析,用寿命表法中的累计死亡率和累积进展率2个指标来评价尘肺的进展情况和死亡情况以及死亡原因分布.结果:(1)乌铁局尘肺患者初诊时年龄平均为58.3岁,平均接尘时间为9.4年,初次接尘至初次诊断的时间平均为33.7年,30年间尘肺患者的总死亡比为16.27%;其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺死亡比分别为12.80%、20.29%、48.08%.(2)患尘肺16年后有35.96%的患者病情发生恶化,其中14.78%的患者的病情进展,21.18%的患者死亡.(3)死亡原因中呼吸系统疾病占69.01%,尘肺合并感染和肺心病两者占呼吸系统疾病死因的64.28%.结论:为降低尘肺患者死亡率,应重点控制尘肺合并感染及肺心病的发生,以明显减少尘肺总死亡人数,提高尘肺患者的生存质量.
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TGF-β在肺纤维化中的作用
肺纤维化是尘肺、肉芽肿性间质性肺病以及纤维化间质性肺病的共同转归。由于肺间质的广泛纤维化，使肺顺应性降低，肺容量减少，通气／血流比例失调，严重影响患者的呼吸功能，终导致呼吸衰竭。 肺纤维化早期病变基础是急性肺泡炎，在肺泡炎形成过程中涉及炎性细胞、免疫效应细胞和细胞因子。多种细胞因子在纤维化形成过程中发挥着重要作用。这些细胞因子包括促进纤维化和抑制纤维……
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尘肺肺心病231例临床特征分析
尘肺是指长期接触生产性粉尘导致的以肺部弥漫性纤维化为主要表现的全身性疾病.尘肺肺心病是指由于长期接触生产性粉尘而导致的肺组织弥漫性纤维化、引起肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥厚或右心功能不全,可发展为心力衰竭的一种心脏病.尘肺肺心病是尘肺主要和严重的并发症之一,严重威肋了煤矿工人的身体健康、生活质量,甚至危及生命.现将我科2005年至2009年收治的231例尘肺肺心病患者的临床特征分析如下.
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全肺灌洗治疗尘肺的疗效及安全性研究
目的 观察大容量全肺灌洗治疗尘肺病例的疗效及安全性.方法 回顾性研究大容量全肺灌洗治疗尘肺病例96例,通过对患者临床资料的分析,研究全肺灌洗的疗效及安全性.结果 96例患者自觉临床症状减轻,行全肺灌洗术后1～2周,患者常见咳嗽,胸痛,气促症状好转率92％,86％,86％.实验室结果显示,与灌洗前比较,动脉血氧分压升高,差异有统计学意义.结论 全肺灌洗治疗尘肺可有效改善患者临床症状,阻断尘肺的进行性进展,并且安全性高,不良反应发生率低,是尘肺患者有效的治疗手段.
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矽肺病的临床护理
矽肺是尘肺的一种,是由二氧化硅粉尘通过呼吸道在人的肺泡上发生堆积,使肺泡失去作用,肺组织全部纤维化而致.现对我科收治矽肺患者的护理体会总结报告如下.
