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右半结肠癌小淋巴结的检出及对病理分期的影响
近年来我国结肠癌的发病率逐年升高,且晚期患者死亡率较高.结肠癌患者的主要死亡原因是术后转移和复发.淋巴结转移是临床肿瘤分期的关键,同时也决定了术后是否需要实施辅助治疗,对患者的预后影响较大,因此阳性淋巴结的检出对于结肠癌的病理分期尤为关键.临床上将小淋巴结(small lymph node)定义为直径＜5mm的淋巴结[1],其中包括阳性和阴性淋巴结[2].
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改良脂肪清除术在右半结肠癌淋巴结检出中的应用
目的 探讨改良脂肪清除术在右半结肠癌淋巴结检出中的作用.方法 选取就诊的右半结肠癌患者40例,其中20例标本应用改良脂肪清除术对系膜淋巴结进行检测(观察组),同期20例标本采用福尔马林浸泡法固定24 h,常规手工检出系膜淋巴结(对照组).结果 观察组共检出1 132枚系膜淋巴结,对照组共检出341枚;两组直径＜5 mm的淋巴结检出率、平均每例淋巴结检出数及平均每例阳性淋巴结数差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组阳性淋巴结总数差异无统计学意义(P＞0.05);观察组5例患者因检出了转移的小淋巴结而发生N分期改变;两组生存曲线比较,观察组生存率高于对照组,但两组无病生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良脂肪清除术可有效提高右半结肠癌淋巴结的检出数目,提高病理分期的精准程度.
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脂肪清除技术提升结肠癌病理分期准确性的临床观察
目的:观察脂肪清除技术对结肠癌病理分期的效果.方法:选取2012年1月-2014年1月湛江市中心人民医院收治的110例结肠癌患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组55例患者,对照组采用常规方法对标本获取淋巴结,观察组采用脂肪清除技术后对标本获取淋巴结.结果:观察组共检测出1200枚淋巴结,平均淋巴结检出数为35.5枚;对照组共检测出688枚淋巴结,平均淋巴结检出数为16.5枚;观察组检查出的阳性淋巴结总数为130枚,平均为阳性淋巴结数为3.1枚,对照组检查出的阳性淋巴结总数为85枚,平均为阳性淋巴结数为1.9枚.观察组与对照组在手术前的肿瘤分期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在术后病理分期的结果表明两组患者的Ⅲ期病例较手术前有所增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对结肠癌患者在病理分期时应用脂肪清除技术能有效增加阳性淋巴结数量并显著增加淋巴结检出数量,有效提高病理分期的准确性.
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改良脂肪清除术对直肠癌患者直肠系膜内淋巴结转移的诊断作用
目的 运用改良脂肪清除术处理直肠癌标本,并探讨直肠癌标本直肠系膜内淋巴结的数量、分布及转移规律.方法 选取2003年至2008年就诊于北京大学临床肿瘤学院的60例未经过新辅助治疗的中低位直肠癌患者设为研究组,行全直肠系膜切除术(TME)后,应用改良脂肪清除技术对标本进行处理.同期对照组50例患者于TME术后取直肠癌标本并采用福尔马林浸泡法固定24 h,常规手工检出系膜淋巴结.研究组直肠系膜被分割为前、后、左、右4个象限,每个象限被进一步分割为上、中、下3段.两组淋巴结检出率及淋巴结转移率比较采用t检验和X2检验.结果 (1)研究组共检出1436枚系膜淋巴结(平均23.9枚/例),对照组共检出525枚(平均10.5枚/例),两组比较差异有统计学意义(t=-12.153,P
