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浅析基层医疗卫生机构新旧会计科目的衔接
一、基层医疗卫生机构新旧会计制度会计科目差异《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》(以下简称新制度)已正式实施.相对于原《医院会计制度》,新制度在会计科目上作了较大调整.1.资产类会计科目的变动首先,新制度增加的会计科目有财政应返还额度,这一科目下面设置了财政直接支付和授权支付两个子科目.其次,从调整的科目来看,旧会计制度的现金调整为库存现金,待摊费用调整为待摊支出.再次,从取消的会计科目来看,应收在院病人药费、坏账准备、药品、药品进销差价、在加工材料、对外投资、开办费、待处理财产损益在新制度中没有列出来.总体来看,这种调整是根据基层医院功能定位的需要而做出的改变,能够使资产类科目更加符合现实情况.
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家庭病床住院费用分析
随着人口老龄化的加速,慢性病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,从而导致消耗更多的卫生资源.天津市南开区王顶堤街社区卫生服务中心是一所具有社区卫生服务功能的二级综合性医院,中心针对本社区人口老龄化、疾病谱的变化、家庭结构小型化的现状,广泛开展家床服务来控制老年病、慢性病的发生与发展.本研究对家床住院费用及其构成情况进行调查与分析,旨在了解其卫生资源的利用情况,探讨今后家床的发展方向及功能定位,以满足家床病人日益增长的医疗、保健、康复的需求.
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我国医联体的功能定位与发展趋势——以罗湖医疗集团为例
本文总结了我国医联体的发展趋势与功能定位,梳理了深圳罗湖区医疗集团的发展历程及特点.在此基础上,提出我国医联体的功能定位——以健康为中心.为实现这一目标,应改革医保支付方式,开展健康干预;健全以健康为导向的绩效薪酬制度改革;开展医联体内部核算或有偿服务.
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公立与非公立医院界定及相关要素研究
新医改鼓励发展社会办医、探索混合所有制医疗机构,在此背景下,需要对公立医院的定义作出明确界定,从公立医院的举办目的、举办主体、运营管理等角度提出可操作性的定义,并在此基础上提出公立医院的功能定位及其保障机制。
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改革乡镇卫生院公共卫生服务统计和会计核算的思考
一、拓展公共卫生服务是乡镇卫生院的发展方向1.乡镇卫生院的功能定位《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出:乡镇卫生院以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务,受县级卫生行政部门委托承担公共卫生的管理职能.这就明确界定了乡镇卫生院的三大功能,即公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理.这种功能定位并不是人为划分的,而是卫生资源合理分布和充分利用的必然选择,是依据区域卫生规划原则的科学界定,是基于我国乡镇人民政府没有设置卫生行政主管机构,也没有配备专职卫生行政人员,乡镇卫生院事实上承担了本行政区域内的卫生行政工作这一基本国情定位的[1].
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多元化发展社区卫生服务的思考
发展社区卫生服务是对卫生服务体系的战略性调整.从资源配置来看,发展社区卫生服务是将卫生资源向社区合理倾斜,使基本医疗和公共卫生服务尽可能在社区得到解决,从而降低医疗卫生费用;从功能定位来看,基层社区卫生服务机构和高层次的医疗卫生机构能够各司其职、优势互补,提高服务效率;从服务模式来看,社区卫生服务以人为本,关注一生健康,是现代生活-心理-社会医学模式的有效载体.笔者认为,"多元化举办加政府购买"的体制架构是社区卫生服务可持续发展的满意选择.
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医院财务管理的功能定位
医院的财务处(科)作为负责医院财务管理和会计核算的部门,它在市场经济条件下的管理功能定位,有必要深入探讨.从北京市属各医院财务处(科)的情况来看,其人员岗位设置及赋予的功能都具有明显的计划经济特点,已不能适应市场经济的要求.尤其是卫生管理部门和医院一些领导及具体从事财务工作的人员当中,思想认识还停在计划经济的观念上,对财会人员及其工作的要求只局限于记账和算账上.
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地段医院要向社区卫生服务中心转化
2000年,随着上海市医保制度的实施,上海市政府决定将全市地段医院转制为"社区卫生服务中心",进一步明确了原地段医院的功能定位.如何适应改革的形势,转变工作模式,在短时间内完成从单一医疗向集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体的变化,是摆在地段医院面前的大事.笔者认为,必须开拓创新,抓住机遇,主动迎接挑战.
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医改中乡镇卫生院功能的重新定位
乡镇卫生院作为基层卫生服务体系的重要组成,既是连接县(市)、村两级卫生组织的枢纽,又是提供基本医疗和公共卫生服务的主体,其功能发挥关系着农村卫生事业的持续发展.正是由于其在“三级预防保健网”中的重要作用,在时代风雨的锤炼中,我国乡镇卫生院曾走过了曲折的发展历程.
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分化相关基因NDRG1与肿瘤相关性的研究进展
NDRG1基因是近年来新发现的与细胞分化相关的基因,就其功能的研究,各国学者从不同的角度做了大量实验,已证实该基因在多种组织中有表达,日前其功能定位于抑癌后选基因.尽管NDRG1基因确切功能目前仍不十分清楚,但是它在恶性肿瘤中的异常表达引起学者们的广泛关注.
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基层社区卫生服务中心主任能力建设的思考
社区卫生服务中心的功能定位是集预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育指导等为一体的基层卫生服务机构,向上对各级医疗卫生部门负责,向下直面社区群众,是卫生工作的具体执行者和落脚点,其工作的质量和效果对于医疗卫生保健工作起着至关重要的基础性作用.除常见病、慢性病的社区医疗服务外,近年各种新发传染病,如甲型H1N1 流感、H7H9 流感、新型布尼亚病毒病、猪链球菌病等的出现,给基层社区卫生服务工作带来了巨大挑战和空前压力[1].本文就基层社区卫生服务中心主任应具备的素质、能力以及职责等发表管见,以期为社区卫生服务中心更好地发挥作用提供帮助.
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非病灶性癫痫致痫灶EEG、fMRI、PET定位及手术治疗的初步研究
目的 探讨非病灶性癫痫(non-lesional epilepsy,NLE)致痫灶功能定位和手术治疗策略.方法 在术前综合评估的基础上, 联合应用EEG、fMRI、PET等确定非病灶性致痫灶,采用显微痫灶切除、多处软脑膜下横切除术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术和联合手术以及立体定向脑核团毁损术等微创方式治疗37例NLE,随访复查,评价临床效果.结果 37例NLE致痫灶定位情况:EEG及PET阳性发现均为27例(72.97%),fMRI阳性30例(81.08%);其中三者均为阳性19例,三者中仅二者阳性12例,三者中仅一者阳性6例,除4例定位不一致外,余均确切定位.术后近期内1例出现一过性肢体肌力下降,余病例均无并发症.随访12~31个月,按Engle标准对手术疗效进行判断,Ⅰ级24例(64.9%),Ⅱ级7例(18.9%),Ⅲ级4例(10.8%),Ⅳ级2例(5.4%),手术总有效率为94.6%.手术前后神经心理各项评估及智商比较无统计学差异(P>0.05);31例(83.78%)病人生活质量改善.结论 术前联合应用EEG、fMRI、PET等对NLE致痫灶能进行准确的功能定位,根据临床特点和术前定位情况采用不同的手术方式是治疗NLE的有效途径.
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电生理功能定位在苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病中的临床价值
苍白球腹后部(PVP)是治疗帕金森病(PD)的理想靶点[1],仅依据影像学的解剖定位毁损PVP核(团)仍有一定的视野缺损、偏瘫等并发症[2].
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我国农村三级医疗保健网的调整与重构
我国的农村医疗保健网络是在适应我国社会经济发展水平和农村人群需求的基础上,按卫生系统内部相应的责任分工和功能互补原则,以县(旗、县级市)为基本行政区划,将处于不同层级结构和不同功能定位的卫生服务机构联结而成的网络,是具有中国特色的农村卫生服务体系.但是,在我国现实的二元结构背景下,农村卫生发展滞后的局面没有发生根本性变革,农村医疗保健供给体系依然存在较大的城乡差距.基于对历史经验的总结与对未来的展望,我们需要进一步探索有中国特色的农村卫生发展模式,注重农村卫生体系的整体推进发展和坚持农村卫生发展的改革与创新,致力于农村医疗保健供给网络的完善与发展,大限度地保护和增进广大农村群众的健康,为农村经济社会的发展保驾护航.
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建立电力职工健康管理网络的做法
建立电力职工健康服务中心是公司党委为职工办实事的重要举措,是实践"三个代表"和公司党委"以人为本"管理理念的具体体现.建立和建设好职工健康服务中心将促进电力职工的身心健康,提高医疗保健待遇水平,消化属地医保后电力职工医保水平下降的不利因素,受到广大电力职工的欢迎.电力职工健康服务中心充分利用现有卫生资源,明确健康服务中心的功能定位,实现分层次管理,适量投入,改善医疗设施条件,重视医疗队伍建设,同时,结合企业文化建设认真研究现代化企业制度下如何更好地做好职工健康保健工作,提高电力职工劳动生产率.健康服务中心的建立和稳妥的运行,为电力职工提供了健康服务平台.
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县级疾病预防控制体系存在的问题与对策
临沭县地处鲁东南,人口63万,面积1 038 km2,丘陵面积占70%,镇以上医疗卫生机构18处,乡镇卫生院12处,卫生院内设立防保机构.多年来,疾病预防控制机构在落实国家"预防为主"的工作方针中发挥了不可替代的作用,成为传染病、地方病等疾病防治的主力军.但在其发展进程中,尤其是现阶段面对日趋复杂的市场环境,由于现行的外部管理体制及内部运行机制存在某种缺陷,使其在运作上陷入困境,因而不能按自己的功能定位提供有效的服务.经受了2003年那场SARS风雨后,2004年我国公共卫生事业迎来了艳阳天."非典"对我们是一次真正的考验,也留给了我们太多的反思.作为公共卫生重要组成部分的疾控机构建设便是其中之一.
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新时期医院药学的发展方向
医院药学是卫生保健事业的重要组成部分,对防治疾病,维护人们的健康,起着非常重要的作用.我国政府非常重视医院药学的发展,为使之跟上世界医院药学的步伐,制定了一系列的法律法规,来规范和保证医院药学工作的顺利开展.随着社会的发展,人民的医疗保健观念发生了根本的改变.处方药与非处方药的分类管理及相关政策的出台加速了零售药店的发展.医疗保险政策使病人可以自由选择定点医院就医或定点药店购药.这些都将使医院药学的管理体制发生变化,医院药剂科的功能定位正在逐步由过去单纯的保障供应服务模式向以"病人为中心"的药学服务模式转变.药学监护(Pharmaceutical Care,简称PC,也有称为药学保健或药疗保健或全程化药学服务)成为医院药学发展的趋势.
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疗养院优势学科建设发展的几点认识
学科建设是医疗卫生机构"科教兴业"的核心任务,是人才培养的重要平台,是医学科研的重要载体.优势学科又是学科建设中的"龙头",体现了医疗卫生机构的核心竞争力.在新形势下,准确定位军队疗养院的发展方向,积极培育优势学科,不断提高核心竞争力,是疗养院发展的必由之路.本文结合笔者所在单位理疗科管理工作实际,以点概面就培育优势学科进行浅谈.
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社区全科团队中护士的角色和功能定位及其发展问题
对我国社区全科团队中护士的角色和功能定位现状进行综述,结合国外社区全科团队中护士的情况及其所发挥的关键作用,分析影响我国社区全科团队中护士角色和功能充分发挥的原因,为管理部门制定方针政策以及社区护理的发展提供参考资料.
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弥漫性轴索损伤后的康复评定与康复治疗
弥漫性轴索损伤( diffuse axonal injury,DAI)[1]是击打暴力或旋转暴力致使脑组织产生旋转加速度或角加速度,从而在脑组织各部间发生剪应力作用,使脑组织在受压及复位过程中产生相对运动,导致神经轴索损伤伴或不伴小血管撕裂的一种弥漫性脑损伤。 DAI主要损伤部位为脑内各部连接处或不同密度交接部,原发性脑干损伤是严重的类型。 DAI患者伤后即处于昏迷状态,症状严重,多预后较差。本文报道我科收治的1例DAI病例,主要表现为肌张力增高和运动功能障碍,通过精确的功能定位、精准的康复评定和治疗,达到满意的康复治疗效果。