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经皮气管切开术的临床进展
气管切开术是在患者气管颈段前方做一个切口,迅速建立新的通道,使患者可以不通过上呼吸道而直接进行呼吸,以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术.
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1例癌症患者气管切开术后伴热带念珠菌感染的护理
气管切开术系气管颈段气管放入气管套管,以解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物储留所致呼吸困难的一种常见手术,系目前救治呼吸道梗阻的有效方法之一[1].而气管切开后失去屏障保护作用,侵入性操作和气管内膜损伤,患者之间交叉感染,极易造成和加重呼吸道的医院性感染[2].热带念珠菌是一种常见的条件致病菌,平时生存于人体的皮肤、黏膜、呼吸道、消化道及其他脏器中,当机体抵抗力降低时,热带念珠菌就会繁殖,达到一定量时,人体就会发病.
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气管切开术的应用解剖学基础
目的:为气管切开术提供应用解剖学资料.方法:经甲醛固定的成人颈部尸体标本32具,解剖观察气管颈段的位置、形态及其毗邻关系.结果:(1)气管颈段长度(65.2±2.0)mm,横径(17.4±3.0)mm,矢状径(16.6±2.6)mm.(2)甲状腺峡位于第2~4气管软骨环前方占93.8%(2例峡部缺如).(3)甲状腺下动脉出现率为9.38%.结论:切口应选择在环状软骨下方2 cm~3 cm处正中线上,位置不可过高或过低,气管切开时忌太深或用力过猛,尤应重视甲状腺下动脉的出现,以防止出血及损伤毗邻器官出现并发症.
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气管颈段部分切除颈前皮瓣整复术(附6例报告)
颈段气管部分切除一期整复使气管功能恢复而不致引起气管狭窄,是比较理想的手术方法.笔者从1994年1月~1996年1月共行颈段气管部分切除用颈前皮瓣整复6例,效果良好,报告如下.
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天突穴周围的解剖结构与临床应用
天突穴是任脉与阴经脉在咽喉的交会穴道.它位于胸骨上窝正中,在胸骨柄颈静脉切迹中点,气管颈段下端的前面.在这个部位存在颈静脉弓(或颈前正中静脉)、甲状腺下静脉,还可能存在甲状腺下动脉;在胸骨柄后面有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓上缘三大分支.因此,熟悉天突穴位的层次及其周围器官结构的关系,对于减少以至杜绝针刺天突穴的意外事故是十分重要的.1 天突穴在胸骨上窝的层次结构在胸骨上窝气管颈段下缘的正中部位,由浅入深依次是:皮肤、皮下浅筋膜(内有菲薄的皮肌--颈阔肌)、颈筋膜浅层、颈静脉弓(或颈前正中静脉)、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌、甲状腺下静脉和可能存在的甲状腺下动脉.
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2例原发性气管癌误诊分析
1病例介绍例1:女62岁,1995年2月因呼吸不畅,3月17日突然咯出花生米大块状物,并鲜血约200ml,呼吸困难缓解.胸片无异常.咯出物病理报告腺癌组织;纤支镜检查发现气管颈段左侧壁有充血粗糙创面.因多次痰内查到癌细胞,拟诊“隐性肺癌”.