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三叉神经根减压术并发神经麻痹性角膜炎一例
一、临床资料患者男,48岁,因反复发作性右面部疼痛10个月于2003年3月2日入院,患者自2002年5月始出现右下颌部疼痛,为发作性电击或钻样疼痛,每次发作持续约数秒钟或1 min,可自行缓解,每天可发作10~20次不定,以后累及右面颊部及右额颞部,在吃饭、漱口、刷牙及抚摸口角可诱发,曾在多家医院检查诊断为"三叉神经痛,高血压病",给予针灸、局部封闭及降血压等治疗,疼痛未能缓解.
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羊膜移植治疗神经麻痹性角膜炎
神经麻痹性角膜炎,是由于第Ⅴ对颅神经病变导致角膜上皮感觉及营养紊乱,因而上皮不能承受在正砢况下所能承受的外伤,干燥,或感染.常继发于带状疱疹,或继发于血液循环和代谢障碍.临床以上皮水肿,脱落,基质弥散性浑浊,晚期角膜瘢痕化,新生血管形成.上皮一旦被破坏愈合很慢,如不治疗,有可能发生细菌性角膜溃疡[1].以往多采用睑缘缝合术,外观影响较大,2002年1月~2003年12月我们采用羊膜移植治疗,取得了很好的效果,报告如下:
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三叉神经痛射频热凝术并发神经麻痹性角膜病变一例
1 临床资料患者,男,79岁.因左侧颜面部疼痛诊断为"左侧三叉神经痛",曾于1998年外院行左侧三叉神经射频热凝术,术后疼痛缓解.近几年右侧面颊、额部疼痛反复发作,诊断为"右侧三叉神经痛",2004年10月22日因药物治疗无效,疼痛加剧,于上海市某医院口腔外科行右侧三叉神经射频热凝术,术后疼痛缓解.1月后,患者自觉双眼红、视物模糊就诊于上海另一医院眼科.
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羊膜移植治疗神经麻痹性角膜炎12例
目的 观察羊膜移植治疗神经麻痹性角膜炎的临床疗效.方法 对12例(12只眼)神经麻痹性角膜炎患者行羊膜移植治疗.结果 除2例留有角膜云翳外,其余角膜均愈合并恢复透明,观察6~12个月无复发.结论 羊膜移植是治疗神经麻痹性角膜炎的有效方法.
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羊膜贴敷治疗神经麻痹性角膜炎
患者 女29岁 住院号010820 因脑积水近2年来在上海某医院行开颅手术3次。近1次在半年前,术后出现左眼外展受限,4个月后恢复。2个月前行脑部放疗治疗。10天前出现左眼红、视物不清,门诊以左眼神经麻痹性角膜炎于2001年10月4日入院。左眼视力0.01,中度睫状充血,角膜中央直径达9mm大小圆形上皮糜烂脱落区,基质轻度混浊伴内皮皱褶,前房清,瞳孔圆,眼底模糊。眼压18.0mmHg。棉絮触压角膜知觉检查,左眼角膜知觉消失。实验室检查无特殊。入院后第3天行左眼羊膜贴敷术。术后10天左右羊膜溶解吸收,角膜中央睑裂处残留直径3mm左右上皮糜烂区。遂再次行羊膜贴敷术,10天后羊膜吸收,角膜上皮荧光素染色……
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眼部为主症的鼻咽癌误诊分析
例1 买XX 男 45岁 右眼畏光,流泪,视力障碍40天,于1998年3月2日就诊,诊为右眼浅层点状角膜炎,在门诊治疗28天,因无效收入院。既往体健,无眼疾,无遗传病史,耳鼻喉及口腔及全身检查未见异常。右眼视力0.7(不能矫正),左眼1.5。右上脸及额部皮肤知觉稍减退。右眼中度混合性充血,角膜知觉轻度减退,全角膜浅层糜烂性点状浸润、混浊、荧光素染色阳性,双眼余无异常。诊断:右眼神经麻痹性角膜炎,经临床用多种药物治疗20天后,右角膜病变逐日加重形成溃疡。左角膜轻度炎性浸润与知觉稍减退。自觉四肢乏力,右侧头痛、耳鸣、吞咽不适感,偶见回吸性血痰。辅助检查:头颅Cr、胸片、心电图、肝功、三大常规等检查均无异常。耳鼻喉科……
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探讨绷带式角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的临床应用效果
目的:观察绷带式角膜接触镜在治疗神经麻痹性角膜炎的临床效果及应用方法.方法:选取我院2015年2月至2016年4月期间于我院治疗神经麻痹性角膜炎患者50例(50眼),按照随机的方式将患者平均分为观察组与对照组,其中对照组患者接受单纯药物治疗,观察组患者在对照组单纯药物治疗基础上联合佩戴绷带式角膜接触镜治疗,分别观察、记录并分析治疗后7天与14天两组患者的角膜炎愈合、并发症以及患者满意程度情况.结果:观察组患者第7天总有效率19/25(76%)以及14天总有效率分别为24/25(96%),显著高于对照组患者第7天总有效率11/25(44%)及14天总有效率14/25(56%)(P<0.05);观察组患者在治疗期间并发症发生率0%为显著低于对照组患者44%,并且观察组患者满意率100%显著优于对照组患者治疗满意率48%(P<0.05).结论:绷带式角膜接触镜治疗神经麻痹性角膜炎,其效果显著,有效提高患者治愈率,改善患者生活质量,并且其患者治疗满意度较高.
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桥小脑角肿瘤手术后并发角膜病变五例分析
桥小脑角是后颅窝中桥脑与小脑之间形成的腔隙,此区有脑干等乍命中枢,以及深部动脉等重要血管结构,还有Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ等多条颅神经经过[1].桥小脑角是颅内肿瘤好发的部位之一,且肿瘤类型多样,如听神经瘤、脑膜瘤、胆脂瘤等.由于肿瘤压迫或手术损伤颅神经,术后容易导致神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎,而且这类角膜病变早期容易被忽视,一旦发生病变又比较难治愈,且容易反复.现将5例桥小脑角肿瘤术后并发角膜病变的临床资料及诊疗过程报告如下,为预防与治疗该疾病提供参考.
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开颅手术致麻痹性角膜炎3例
神经麻痹性角膜炎又称营养性角膜炎,为三叉神经眼支损伤所引起的病变,多为手术或颅脑外伤所致.现将遇到的3例开颅手术所致麻痹性角膜炎报告如下.
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羊膜移植联合泪道栓对神经麻痹性角膜炎泪膜及愈合的影响
目的 观察羊膜移植联合泪道栓对神经麻痹性角膜炎患者泪膜变化及治疗溃疡的有效性.方法 对作者医院神经麻痹性角膜溃疡12例(12眼)行单层或者多层羊膜移植术联合泪道栓塞治疗,观察术前、术后3个月泪液分泌实验(Schirmer Ⅰ test,SIt)、泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、角膜溃疡变化、并发症的发生.结果 术后3个月神经麻痹性角膜炎患者术眼BUT、SIt明显改善(P<0.05),与健康眼睛对比SIt无明显差异(P>0.05),BUT短于健康眼睛(P<0.05).11眼均一次手术后角膜溃疡愈合,1眼溃疡穿孔联合结膜瓣遮盖后眼球形态完整.没有感染性角膜炎、眼内炎、继发性青光眼等并发症发生.结论 羊膜移植联合泪道栓能修复三叉神经损伤及其它原因导致的神经麻痹性角膜溃疡,短期内能改善患者泪液分泌、泪膜稳定性,提高患者视觉质量.
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绷带式角膜接触镜辅助治疗神经麻痹性角膜炎的护理
目的 探讨绷带式角膜接触镜辅助治疗神经麻痹性角膜炎过程中护理干预的重要作用.方法 采用病例对照研究,选取2011年1月-2015年1月神经麻痹性角膜炎患者25例(25眼),将入选患者随机分为两组,治疗组12例(12眼)佩戴绷带式角膜接触镜联合药物治疗;对照组13例(13眼)仅用与治疗组相同的药物治疗.分别评估治疗后3d,7d,14d,21d角膜好转率、治愈率及并发症情况.护士参与有关绷带式角膜接触镜摘戴操作、心理护理、使用指导、维护保养及健康宣教等.结果 治疗组佩戴绷带式角膜接触镜第7天好转率为58%,第14天治愈率为67%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).在观察期间没有出现并发症.结论 短期内佩戴绷带式角膜接触镜联合药物治疗可以加速角膜上皮的愈合,且积极的护理干预,对有效提高神经麻痹性角膜炎患者治愈率发挥了重要作用.