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螨变应原特异性免疫治疗1年后免疫学变化
目的 探讨标准化尘螨变应原疫苗进行集群免疫治疗过程中的免疫学机制.方法 将60例螨过敏变应性鼻炎(AR)患者分为集群免疫治疗组(n=30)和药物治疗组(n=30).检测基线和治疗1年后受试者血清中总IgE、螨特异性IgE、特异性IgG4水平,通过流式细胞术检测外周血单核细胞中Th1、Th2、天然调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)和Ⅰ型调节性T细胞(Tr1细胞,CD4+IL-10+IL-4-T细胞)在CD4+T细胞中百分比.结果 经过1年治疗后,总IgE和螨特异性IgE水平未见明显改变,但免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4水平明显升高(P＜0.0001).Th1、Th2型细胞和天然调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)占CD4+T细胞的百分比在治疗前后均无明显变化(P=ns),而Tr1细胞在免疫治疗1年后明显增高(P＜0.001).结论 特异性IgG4和Tr1细胞增高可作为产生免疫耐受的免疫学指标.
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屋尘螨过敏的常年性变应性鼻炎患者皮肤试验同IgE的关系
目的探讨对屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者中变应原皮肤试验反应强度同血清特异性和总IgE水平之间的关系.方法选择69例对屋尘螨过敏的散发变应性鼻炎患者为实验组,80例为健康对照组.对69例变应性鼻炎患者进行变应原皮肤试验和屋尘螨的特异性IgE水平的检测,所有个体均检测血清中总IgE水平.结果实验组变应原皮肤试验反应强度同血清特异性IgE之间有相关性(r=0.379,P=0.001),血清总IgE水平同特异性IgE水平、变应原皮肤试验之间无明显相关性(P＞0.05),实验组血清总IgE的几何均数水平明显高于对照组(分别为224 IU/ml和50 IU/ml,P＜0.001).结论变应原皮肤试验反应结果同血清屋尘螨的特异性I gE水平有相关性,在变应性鼻炎的诊断中有重要作用,变应性鼻炎患者血清总IgE水平明显高于健康对照组,其在疾病诊断中有参考价值,但通过血清总IgE水平对变应原皮肤试验结果和特异性IgE水平进行预测的意义不大.
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厦门地区变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验结果分析
目的 研究厦门地区变应原阳性率的变化,探讨不同年龄组变应原阳性率的变化特点.方法 利用变应原皮肤点刺试验对832例疑似变应性鼻炎(AR)患者进行18种标准化的变应原检测.结果 832例AR患者中,阳性率为79.45％,吸入性变应原是主要的变应原;粉尘螨(7 7.16％)和户尘螨(76.56％)是两种主要的吸入性变应原,阳性级别多为(+++)以上,且随年龄的增长逐渐降低;海蟹(2.40％)和海虾(2.04％)是两种主要的食入性变应原;患者在不同年龄组间(≤17岁、18～39岁、≥40岁)阳性率随年龄增长逐渐降低,差异具有统计学意义(x2=12.8976,P＜0.01);除粉尘螨、户尘螨、蟑螂、蒿属花粉及海蟹的阳性率在不同年龄间的差异具有统计学意义(x2=14.2015、11.6840、23.1979、11.6527、Z5970,P均＜0.05),其他变应原的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 尘螨是厦门地区主要的变应原,≤17岁是患者高发年龄段.
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户尘螨过敏与血清嗜酸细胞阳离子蛋白的关系
目的 探讨常年性变应性鼻炎(AR)患者中户尘螨的地位及其与血清嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophilcationic protein,ECP)的关系.方法 102例具有常年性AR临床表现的疑似患者行吸人性变应原过筛试验(Phadiatop)、血清特异性IgE(specific IgE,slgE)及血清ECP检测,分为阳性组(Phadiatop与血清户尘螨slgE均阳性),阳性对照组(Phadiatop阳性,血清户尘螨slgE阴性),阴性组(Phadiatop与血清户尘螨slgE均阴性).结果 阳性组45例(44.12%),阳性对照组7例(6.86%),阴性组48例(47.06%),其中2例Phadiatop阴性而血清户尘螨slgE阳性者未人组.102例对象中,Phadiatop阳性者52例(50.98%),血清ECP阳性者66例(64.71%),两者有显著性差异(λ2＝5.16,P＜0.05);阳性组与阴性组血清ECP比较有显著性差异(P＜0.01);阳性组血清户尘螨slgE与ECP之间存在相关性(F＝0.448,P＜0.01).结论 在常年性AR患者中,户尘螨过敏者占大多数:对于具有常年性AR临床表现的疑似患者,血清ECP检测具有辅助诊断价值.
关键词： 尘螨科 鼻炎 变应性 常年性 嗜酸细胞阳离子蛋白质 免疫球蛋白E 变态反应和免疫学 吸入性变应原过筛试验 -
变应原特异性免疫治疗前后变应性鼻炎患者细胞间黏附分子1变化
目的 探讨变应原特异性免疫治疗(specificimmunotherapy,SIT)前、后变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜和血清中细胞间黏附分子1(intercellular adhesionmolecule-1,ICAM-1)的变化.方法 通过免疫组织化学方法检测对照组35例和SIT前、后AR患者30例鼻黏膜中ICAM-1含量变化.通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测对照组35例和AR组66例患者SIT前、后血清中ICAM-1含量变化.结果 SIT前AR患者鼻黏膜和血清中ICAM-1含量(28.20±7.92,406.32±199.47)明显高于对照组(11.1 2±5.76,219.12±109.48)和SIT 1年后AR患者(13.02±6.05,235.10±107.33).结论 ICAM-1参与AR的发病机制,可作为AR发病、治疗及预后的监测指标;SIT是治疗AR的一种有效方法.
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尘螨变应原皮肤点刺试验与血清特异性IgE的相关性研究
目的 探讨尘螨变应原皮肤点刺试验(skinprick test,SPT)结果与血清特异性IgE(specific IgE,S-IgE)检测值之间的相关性.方法 分析170例接受尘螨变应原SPT和相应的血清S-IgE检测的变应性鼻炎患者不同皮肤风团直径和不同皮肤反应指数(skin index,SI)对应的血清S-IgE的差异.结果尘螨变应原SPT不同皮肤风团直径和不同SI对应的血清S-IgE存在显著性差异,随着皮肤风团直径或SI的增加,血清S-IgE阳性率和级别也显著增加.结论尘螨变应原SPT结果和血清S-IgE结果存在相关性.
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沈阳市中学生变应性鼻炎的变应原分布特点
目的 分析沈阳市中学生变应性鼻炎(AR)的变应原分布特点,提出对本地区青少年AR有针对性的防治策略.方法 按照2006年WHO发布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南,对沈阳市2000名14～16岁中学生进行问卷调查,确定182名中学生患有AR.行皮肤点刺试验,分析其变应原,并对患者的鼻部症状行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)进行相关性分析.结果 182例患者中,未检测出变应原者54例,检出1种变应原者15例(11.72％),检出2种变应原者19例(14.84％),检出3种及以上变应原者94例(73.44％).屋尘螨为常见变应原,共检出106例.鼻部症状的严重程度和生活质量呈正相关(r=0.653,P＜0.001).结论 尘螨是沈阳中学生AR的主要变应原.
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内蒙古草原环境下鼻炎患者尘螨暴露与致敏的研究
目的 探讨内蒙古草原环境下鼻炎患者居室尘螨变应原暴露水平与致敏的关系,评估皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)和血清特异性IgE( specific IgE,sIgE)两种检测方法诊断尘螨致敏的一致性.方法 集中招募内蒙古锡林浩特市具有鼻炎症状的患者314例,接受病史询问、前鼻镜检查、变应原体内检测(SPT法)和体外检测(sIgE法).采集患者卧室床垫尘埃,酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)试验检测屋尘螨(Dermatophagoides pteronyssinus,Der p)和粉尘螨(Dermatophagoides farinae,Der f)主要变应原Der p 1和Der f1的含量.以SPSS 17.0软件进行t检验、x2检验等.结果314例鼻炎患者中,变应原检测结果为:Der p SPT阳性率5.7％,sIgE阳性率9.2％；DerfSPT阳性率22.0％,sIgE阳性率7.6％,均低于花粉的阳性率.花粉变应原中以艾蒿阳性率高,SPT为51.9％,sIgE为47.1％.以尘螨变应原SPT作为判定致敏与否的“金标准”,sIgE检测Der p和Der f的阳性似然比分别为4.27和10.64,Kappa值分别为0.20和0.35.共计276例鼻炎患者进行了床垫尘埃检测,Der p 1阳性2例(0.7％),Der f1阳性4例(1.4％).Der p 1暴露水平与SPT阳性呈正相关(rs =0.156,P=0.01),但与sIgE阳性的相关性无统计学意义(rs=0.116,P=0.055);Der f1暴露水平与SPT和sIgE阳性均无明显相关性(rs=0.05,P=0.931;rs=0.07,P=0.245).结论 内蒙古草原环境下尘螨暴露水平很低,Der p和Der f不是变应性鼻炎患者的主要致敏原,尘螨的暴露与致敏之间也非简单的剂量-反应关系.在此特殊环境中,尘螨变应原SPT与sIgE检测结果的一致性强度较低,故建议采取体内和体外检测手段相结合进行临床诊断.
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承德地区785例变应性鼻炎患者过敏原调查结果与分析
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是临床上常见的鼻部疾患,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,鼻黏膜反应性增高是其主要特点[1].其机制主要为IgE介导的Ⅰ型变态反应.在此反应过程中,有多种细胞因子、炎性介质等参与[2].正常人血清中IgE水平很低,仅占血清免疫球蛋白总量的0.03/万,而AR患者血清IgE可高于正常人1000 ～ 10 000倍[3].承德地区地处燕山山脉,属温带大陆性季风型山地气候,植被丰富,由此导致AR的过敏原种类繁多,许多患者常因难以找到病因而致反复发作,因此,发现过敏原并采取有效措施避免与之接触,是治疗该类疾病的关键.
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免疫治疗对特异性IgE的影响
目的 研究免疫治疗后特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,sIgE)浓度变化,是否下降.方法 从明确屋尘螨过敏并进行屋尘螨特异性免疫治疗的患者中,随机抽取35例,检测屋尘螨sIgE,按时间段分为4组,与治疗前进行比较.结果 各组升高者居多,但差异无统计学意义.从总体看,免疫治疗后sIgE升高(P<0.05).结论 免疫治疗可以升高sIgE,不能以sIgE下降作为评价免疫治疗疗效的免疫学标志.
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特异性免疫治疗对屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者控制药物的影响
目的 通过对屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者特异性免疫治疗后控制药物有无降级的分析,探讨特异性免疫治疗在屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者综合治疗中的临床意义.方法 随机选择2007年7月至2008年12月就诊的符合支气管哮喘诊断的患者38例,所有入选者均有明确过敏病史,屋尘螨变应原皮试试验与体外检测结果不符(皮肤试验阳性而体外检测阴性),结膜激发试验阳性.统计患者屋尘螨变应原特异性免疫治疗前后控制药物使用情况,分级依照GINA方案.采用SPSS17.0 Wilcoxon秩和检验进行统计整理分析.结果 屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者特异性免疫治疗半年后控制药物较治疗前降级差异无统计学意义(P>0.05);特异性免疫治疗1年、2年后控制药物较治疗前降级差异有统计学意义(P<0.05).结论 特异性免疫治疗在屋尘螨变应原结膜激发试验阳性哮喘患者综合治疗中有一定临床意义.
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C型凝集素受体Langerin的细胞表达模型构建及功能研究
目的 构建朗格汉斯细胞特异性C型凝集素受体Langerin体外细胞表达模型.方法 PCR方法获得Langerin分子的cDNA,克隆入真核绿色荧光蛋白(EGFP)表达载体pEGFP-C1(EGFP位于Langerin的N末端),转染人肾胚细胞癌HEK 293T细胞后,激光共聚焦显微镜检测EGFP-Langerin融合蛋白的细胞表达情况,流式细胞仪检测Langerin受体的表达,并进一步检测转染表达的Langerin受体对尘螨抗原(nDerp 2)的识别和内吞情况.结果 构建的荧光融合蛋白重组表达质粒转染HEK 293T细胞后,经PCR及Western印迹检测证明Langerin转染及表达成功.重组表达质粒转染HEK293T细胞后,经流式细胞仪检测转染Langerin融合质粒的HEK293T细胞的Langerin受体表达率较转染前增多约43％,经激光共聚焦显微镜检测显示绿色荧光标记的Langerin成功表达,并可与红色荧光素标记的尘螨抗原(nDerp 2)结合,将nDer p 2内吞入细胞内.结论 构建的EGFP-Langerin融合蛋白在HEK293T细胞内表达后具有细胞表面受体分子的特征性分布,具有结合、内吞过敏原功能.
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淋巴免疫治疗成人特应性皮炎临床疗效及安全性
目的 探讨淋巴免疫治疗成人特应性皮炎的疗效及安全性.方法 85例特应性皮炎患者按3:2分为皮下注射组51例,淋巴注射组34例,淋巴注射组患者分别于0、4、8、12、16、20周行超声引导下腹股沟淋巴结内注射屋尘螨过敏原制剂,除0周用药剂量为100标准化质量单位(SQ-U)外,其余5次剂量均为1 000SQ-U;皮下注射组患者皮下注射上述过敏原制剂在剂量累加阶段每周注射1次,剂量从20 SQ-U逐次增加,16周达维持量80 000 SQ-U,然后以维持量每4周皮下注射1次,维持阶段52周,总疗程68周.两组患者分别在治疗前及治疗后16周、20周、68周进行特应性皮炎评分(SCORAD),在治疗前和治疗后68周分别进行药物用量评分和血清屋尘螨特异性IgE (sIgE)、sIgG4检测,对比分析两种方案的疗效.记录不良反应.结果 淋巴注射组32例、皮下注射组31例完成了治疗,淋巴注射组患者的依从性显著高于皮下注射组(P＜0.01).两组患者治疗后SCORAD均显著降低,但淋巴注射组患者治疗较早(16周)显示SCORAD改善,重复测量数据方差分析显示淋巴注射组在SCORAD改善方面总体优于皮下注射组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后(68周)用药评分和血清屋尘螨sIgE均显著低于治疗前(P＜0.01),屋尘螨sIgG4治疗后两组均显著升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(均P＜ 0.01).皮下注射组5例在1 024次皮下注射过程中,12次注射时发生了全身不良反应,其中Ⅰ级8次,Ⅱ级4次,无Ⅲ级、Ⅳ级严重不良反应;淋巴注射组进行了198次淋巴结内注射,无全身不良反应发生.结论 屋尘螨过敏原淋巴免疫治疗特应性皮炎,缩短了疗程,增加了患者依从性、疗效显著,且较为安全.
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尘螨过敏可能是斑秃患者早发和重型的危险因素之一
目的 探讨232例斑秃患者的临床特征、伴发过敏性疾病的情况及血清中总IgE和特异性免疫球蛋白E(sIgE)的水平以及它们之间的相互关系.方法 免疫比浊法和荧光酶联免疫吸附法分别检测232例斑秃患者血清中的总IgE及常见过敏原的sIgE.110例健康对照来自体检中心.结果 232例斑秃患者中,男127例,女105例,平均(26.4±13.8)岁,平均病程(25.3±42.3)个月,89例(38.4％)为重型斑秃.67例(28.9％)除患斑秃外,还伴发至少1种过敏性疾病,但血清总IgE阳性率(30.6％)与健康对照组(21.8％)相比,差异无统计学意义.斑秃患者sIgE升高以户尘螨(34.1％)、粉尘螨(31.9％)、蟑螂(22.5％)为主,均为常见过敏原,且三者sIgE的水平分别与总IgE水平呈正相关关系.户尘螨、蟑螂sIgE的阳性率和水平与健康对照组比较,差异无统计学意义.在重型、弥漫型斑秃中,户尘螨、蟑螂sIgE和儿童斑秃户尘螨sIgE的阳性率和水平均比健康对照组高,差异有统计学意义.重型患者户尘螨、蟑螂sIgE或儿童斑秃户尘螨sIgE阳性率和水平,各自比轻型或成人斑秃患者为高,差异有统计学意义.结论 尘螨过敏是部分斑秃患者(重型、弥漫型及儿童斑秃)的发病因素之一,也是斑秃患者中发病早、脱发范围广的危险因素之一.
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义诊变应性鼻炎患者对标准化屋尘螨皮下注射脱敏治疗接受程度的调查
尘螨是重要的常年性过敏原,变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者屋尘螨阳性率高达70％[1].由于难以在环境中完全避免接触,迄今为止,尘螨过敏唯一的对因治疗措施仍是特异性脱敏治疗[2],即给患者皮下注射剂量逐渐增加的尘螨变应原以达到逐渐耐受的目的.但是,由于多种原因,我国目前屋尘螨过敏患者对标准化屋尘螨脱敏治疗接受程度仍低.本研究调查了义诊AR患者尘螨过敏情况及对标准化尘螨皮下注射脱敏治疗的接受程度,报告如下.
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支气管哮喘病儿免疫治疗中不良反应的处理及预防
对150例屋尘螨过敏的哮喘病儿皮下注射屋尘螨变应原制剂治疗,对发生的不良反应进行积极处理,无不良后果,病儿得到了有效治疗.对治疗中不良反应的预防及急救处理进行分析.
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尘螨过敏病人免疫治疗依从性分析及对策
目的:调查分析尘螨过敏病人免疫治疗的依从性及其影响因素并提出对策.方法:对131例免疫治疗患者依从性及不完全依从的原因进行调查分析.结果:本组完全依从者91例,占总数的69.5%,儿童组和成人组之间比较依从性差异无统计学意义,不同病种之间的依从率存在明显的差异,P＜0.001.不完全依从的原因中,怀疑治疗效果为主要的原因,占41.0%,其次为对治疗的了解不足,占27.5%.结论:针对一些可控因素采取必要的措施,如适当地选择病人,加强医患/护患沟通,提供个性化的治疗护理等,对提高患者的依从性有积极的影响.
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松鼠葡萄球菌抑制屋尘螨引起的混合型气道炎症反应
目的 探讨松鼠葡萄球菌对屋尘螨(HDM)致敏的小鼠哮喘模型的影响作用.方法 BALB/c小鼠于实验第0、7、14、21天接受经鼻腔内注射PBS液或HDM提取液致敏.松鼠葡萄球菌的“接种”始于致敏前9d,每周3次,止于实验第20天.于末次致敏后24 h和48 h分别处死小鼠.对支气管肺泡灌洗液(BAL)进行细胞计数和分类；ELISA法检测BAL中CXCL1、CXCL2、CCL11 (eotaxin)、IL-5、IFN-γ、IL-10和IL-17的含量及血清总IgE,HDM特异性IgG1、IgG2a；流式微球技术(CBA)检测体外培养淋巴分泌液中细胞因子IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ、IL 10、IL-17A和GM-CSF的含量；采用实时荧光定量PCR检测肺组织中相关基因mRNA表达；并对肺组织PAS染色后进行病理组织学观察.结果 松鼠葡萄球菌抑制了HDM抗原诱导的混合型气道炎症(以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞为主)；降低了BAL中CXCL1和IL-5的蛋白水平；阻止体外培养淋巴细胞分泌IL-5、IFN-γ、IL-10和IL-17等因子；并减轻了高脚杯细胞增生(GCH)和黏液分泌增多等组织学改变.结论 “接种”松鼠葡萄球菌对HDM致敏的小鼠模型具有保护效应.
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粉尘螨滴剂治疗儿童螨过敏性鼻炎疗效及对血清I L-4、I L-35水平的影响
目的：探讨粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效及其对血清白细胞介素6（IL‐6）、IL‐35水平的影响。方法选择2012年1月至2013年10月至河南省南阳市中心医院就诊的80例螨致敏过敏性鼻炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例；对照组给予对症治疗，观察组给予舌下含服粉尘螨滴剂，治疗18个月，观察两组疗效及症状积分、嗜酸性粒细胞（Eos）计数，ELISA法检测血清IL‐4、IL‐35水平。结果治疗后观察组总有效率为97．50％，高于对照组的92．50％，但两组比较差异无统计学意义（χ2＝1．0526，P＝0．305）；治疗后两组患儿症状积分、用药评分和Eo s计数均显著低于治疗前（ P＜0．05），治疗后观察组症状积分、用药评分、Eos计数与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组患儿血清IL‐4水平均显著低于治疗前（ P＜0．05），IL‐35水平均显著高于治疗前（ P＜0．05），治疗后观察组血清IL‐4、IL‐35水平与对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．2133，P＝0．644）。结论粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗可有效改善螨致敏过敏性鼻炎患儿症状，降低促炎因子IL‐4水平，提高抑炎因子IL‐35水平。
