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假性癫痫发作的研究近况
非癫痫性发作(nonepileptic seizure,NES)是指一组临床症状类似于癫痫发作的发作性疾病,其发生与脑部电生理紊乱无关,而是由于生理或心理功能障碍所致.主要由生理功能紊乱引起的发作,称之为生理性非癫痫性发作或非癫痫性非心因性发作,在儿童及青少年常见原因有夜惊、偏头痛、发作性行为控制不良、间歇屏气、发作性肌张力障碍、良性夜间发作的肌阵挛等;成人常见原因为昏厥、偏头痛、一过性脑缺血发作、周期性麻痹等[1,2].另一种是与心理功能障碍有关的非癫痫性发作,称之为非癫痫性心因性发作(nonepilepticpsychogenic seizure,NEPS),又称为假性癫痫发作(pseudoseizure,PS).曾有一些其他术语,如癔病性发作、癔病性癫痫、转换发作、精神性发作、模拟性发作、非器质性发作等,但综合许多文献,心因性发作与假性癫痫发作是常用、也是比较合理概括此类发作全面特性的术语.现对假性癫痫发作国内外研究近况作一介绍.
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非癫癎性心因性发作27例报告
非癫癎性心因性发作在临床上常见,与癫癎性发作容易混淆.现将我院27例非癫癎性心因性发作的临床情况报道如下.
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晕厥诊疗新观念——分层化管理
一过性意识障碍是非外伤性、自限性、短暂性的意识丧失,多种病因均可导致,包括晕厥、癫痫、心因性发作及其他少见疾病[1].晕厥是常见的一种,是指由于外周血管阻力下降或心脏输出量减少致使全脑血流灌注过低引起的一过性意识障碍,具有发作性、短暂性和可完全恢复等特点.研究表明,晕厥在普通人群中的发病率为9.5‰,呈双峰现象,30岁之前和65岁之后的发病率明显高于中年人群,且年龄越大发病率越高[2].
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心因性发作32例临床分析
目的 探讨心因性发作的临床特点和被误诊的原因.方法 对32例心因性发作患者的临床资料进行回顾性分析.结果 (1) 32例患者从起病到明确诊断平均时间2.02年,病程1年以上的13例患者明确诊断前均被误诊,其中9例患者(69.25%)被误诊为癫痫长期服用抗癫痫药物治疗.误诊和延误诊断的原因:①患者不能及时就诊于专科医生;②非专科医生对本病的认识不足;③对可疑患者未能及时行发作期视频脑电监测.(2)心因性发作临床表现多种多样的,主要表现为躯体化运动和感觉障碍,焦虑抑郁情绪是常见的合并症.结论 心因性发作的诊断主要基于详细地病史、临床特征及发作期视频脑电图监测.
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儿童非抽搐性癫痫发作与心因性发作肌酶变化对比分析
在儿科临床工作中,由于社会和家庭人文环境的变化,心因性发作的患儿越来越多,误诊为癫痫的也并非少数.近年多有学者探讨血液指标对于癫痫发作的鉴别意义,如神经元特异性烯醇化酶和超敏C反应蛋白.而癫痫发作对肌酶的影响目前尚少见报道.本文回顾性分析已经确诊的学龄后儿童非抽搐性癫痫发作与心因性发作,分析其肌酶变化情况,报告如下.
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VEEG在误诊为癫痫的发作性疾病中的应用价值
目的:分析视频脑电监测(VEEG)对误诊为癫痫发作性疾病的诊断价值。方法回顾性分析经VEEG检查对曾被误诊为癫痫而终明确诊断为非癫痫性发作的病例共18例。入选标准:VEEG检查捕捉到发作,并结合病史分析、发作期床旁评价、通过多学科讨论,排除是癫痫发作的患者。结果 VEEG共记录到200余次的发作;3例有明显的诱因;1例伴小便失禁。18例患者VEEG发作间期、发作期均未见明显痫样放电。分析该18例患者的发作特点、脑电图表现,终明确发作形式为非癫痫性心因性发作(NEPS)9例、头晕2例、低血糖发作2例,抽动障碍1例、肌张力增高1例、肌阵挛1例、睡眠障碍1例、运动诱发运动障碍1例。结论不少非癫痫性发作与癫痫在临床表现、发作形式方面非常相似。对于病程较长、抗癫痫药长期控制不佳的癫痫患者,应该重新评价非癫痫性发作的可能,及早行长程VEEG监测有利于明确诊断。
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外伤性假性癫痫的心理治疗
假性癫痫发作,又称心因性发作,系指在各种诱因下(以单纯情绪原因为主)出现的类似癫痫发作的非癫痫样发作[1],常易误诊.及时的诊断结合心理治疗预后良好.我科自1990.5~2000.10共收治29例外伤性假性癫痫病人,占同期颅脑损伤病人的0.50%,现分析如下.
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视频脑电图对儿童假性癫痫发作的诊断意义
假性癫痫发作(pseudoseizure,PS)又称非癫痫性心因性发作(nonepileptic psychogenic seizures),系指在各种诱因下出现的类似癫痫发作的非癫痫性发作.PS具有发作性事件的临床表现,临床上易与癫痫相混淆,造成漏诊、误诊,区分PS与癫痫发作有时很困难.
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同步录像脑电图临床应用中应予注意的问题
同步录像脑电图(Video-EEG或V-EEG)即俗称的视频脑电图,能记录并回放同步出现的脑电活动与临床发作表现,因此可更有效地用于癫(疒/间)的诊断与分类,了解癫(疒/间)发作频率与发作规律,确定癫(疒/间)灶及癫(疒/间)放电的传播,鉴别心因性发作和评价抗癫(疒/间)治疗的效果等.然而就实践中,或在癫(疒/间)病学术会议所宣读的论文中所见而言,V-EEG的健康发展尚需一个逐渐规范化的过程.为此特对V-EEG之临床应用作如下简述,供同行参考.