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经尿道汽化术联合吡柔比星膀胱保留灌注治疗腺性膀胱炎
目的探讨腺性膀胱炎的诊断、治疗及预防复发的方法.方法经膀胱镜检查及活组织检查确诊的196例腺性膀胱炎患者,行经尿道汽化术治疗,术后第3~5天给予吡柔比星膀胱保留灌注治疗.结果196例有183例获6~32个月随访,随访率93.4%.其中138例治愈,42例好转,3例于6~18个月复发,无1例癌变.治愈率75.41%,总有效率98.36%.结论经尿道膀胱镜检查加活组织检查是确诊和术后随访复查腺性膀胱炎的可靠方法,经尿道汽化术联合吡柔比星膀胱保留灌注是治疗腺性膀胱炎疗效可靠的方法.
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0.2%罗哌卡因用于经尿道汽化术的观察
汽化术是近几年来开展的新技术,它具有出血少、视野清、并发症少、术后恢复快、临床效果好等众多优点,已被广大老年病人所接受。而老年病人在麻醉处理上有一定的困难和特点,对此本科于2000年3月开始将0.2%罗哌卡因用于经尿道汽化术,现介绍如下。1 临床资料 选择20例男性病人,ASAⅡ~Ⅲ级。年龄大者87岁,小为36岁,平均64.9岁。其中膀胱肿瘤6例,前列腺增生病13例,前列腺肉瘤术后复发1例。术前ECG异常(包括房颤、房早、室早、预激综合症、左前分支阻滞等)9例,肺功能异常(中度~重度阻塞性通气功能障碍、慢支、肺气肿等)8例,脑梗塞后遗症2例,合并高血压3例、贫血1例、白蛋白/球蛋白倒置1例、糖尿病1例。2 麻醉方法 60岁以上病人术前30 min肌注东莨蓉硷0.3 mg、鲁米那钠0.1g;60岁以下病人术前30 min肌注阿托品0.5 rmg、鲁米那钠0.1 g。麻醉选用硬膜外阻滞,穿刺点为L3-4或L2-3。其中4例病人先给2%利多卡因4ml,确定为硬膜外腔阻滞后,再用0.2%罗哌卡因,其余均直接用0.2%罗哌卡因。首次剂量10~15 ml,总剂量根据病人的具体情况和手术时间长短而定。阻滞平面控制在T8-10以下。本组病人罗哌卡因小用量18 mg,大用量40 rmg,平均用量33.25mg。麻醉起效时间10~15 min,维持时间60~90 min。手术长时间120 min,短时间30 min,平均62.5 min。肺功能差的病人术中行低流量持续鼻导管吸氧。术中用SIEMES SC5000心电监护仪持续监测ECG、血压、心率、血氧饱和度(SPO2)。
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经尿道汽化术联合电切治疗高危前列腺增生症74例疗效观察
良性前列腺增生症(BPH)合并心、脑、肺、肝、肾等疾病时,临床称为高危BPH.1999年5月~2005年12月,我们对74例高危BPH患者行经尿道前列腺汽化术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,疗效满意.现报告如下.
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经尿道汽化术治疗高龄前列腺增生症尿潴留疗效观察
目的:探讨经尿道汽化术(TVP)治疗高龄前列腺增生症伴急慢性尿潴留的效果.方法:全组32例,年龄76~86岁,18例有肾功能损害,24例伴有其他系统并发症;经尿流改道和充分术前准备后,采用TVP治疗.结果:安全有效解除梗阻,32例排尿功能恢复.结论:TVP损伤小,安全性高,疗效确切且并发症少,适用高危患者的治疗.
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经尿道汽化加电切治疗前列腺癌(附19例报告)
目的 探讨经尿道汽化加电切(TUVP+TURP)治疗前列腺癌.方法 为解除前列腺癌导致的膀胱出口梗阻,对19例前列腺癌病人行睾丸切除术及采用经尿道前列腺汽化加电切(TUVP+TURP)治疗.随访6个月~6年.结果 治疗前IPSS(22.9±5.6),平均大尿流率(Qmax)5.6 mL/s,剩余尿(130.2±86.4)mL;治疗后IPSS(7.6±1.5),Qmax17.8 mL/s,剩余尿(12.6±9.8)mL,切除前列腺组织2.8~24.0 g,平均(8.26±5.5)g.结论 TUVP+TURP联合治疗前列腺癌效果良好,尤其是早期前列腺癌,术后应采取辅助治疗,定期随访更为重要.
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经尿道前列腺汽化术和电切术治疗前列腺增生症456例报告
目的总结和评价经尿道前列腺汽化术(TUVP)尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法采用TUVP联合TURP治疗BPH患者456例.结果疗效满意,经术后4~24个月的随访,国际前列腺症状评分,由手术前的平均28.5分,降至术后的平均7.8分;生活质量评分,由手术前的的平均4.8分降至术后的平均1.5分;残余尿量由术前的平均123 mL,降至术后的平均26 mL.未出现严重的并发症.结论TUVP联合TURP治疗BPH兼有两者的优点,是治疗BPH的安全、有效方法.
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经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤(附44例报告)
目的探讨经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤的临床疗效.方法自1999年3月以来,应用汽化电极对44例膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT).结果TVBT出血少、视野清晰、去除肿瘤效果满意、操作简便、可多次重复,且能降低膀胱穿孔的发生率,提高手术的安全性.结论经尿道电汽化治疗膀胱肿瘤是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法,值得临床推广应用.
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高危高龄前列腺增生症经尿道汽化切割联合电切术的治疗
目的探讨经尿道汽化切割结合电切术治疗高危高龄前列腺增生症的疗效.方法:回顾性分析50例高危高龄前列腺增生症患者经尿道汽化切割结合电切术治疗的临床资料.结果50例术后痊愈,10例术后发生并发症(20%),均经处理而恢复.结论前列腺增生症合并心、肺、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时,开放手术危险性大,经尿道汽化切割结合电切术是理想的选择.
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腺性膀胱炎32例报告
自2000年11月~2002年10月,对经膀胱镜检活检病理证实的32例腺性膀胱炎患者进行经尿道汽化术及丝裂霉素膀胱灌注的综合治疗.疗效满意,报告如下.