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厄洛替尼在ⅢA期肺癌术前诱导治疗中的应用
目的 探讨厄洛替尼对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术切除率和肺癌根治率及术后并发症的影响.方法 31例ⅢA期肺癌患者入A组(厄洛替尼治疗组),在术前接受30d厄洛替尼治疗.同期收治的34例ⅢA期肺癌患者入B组(单纯手术组),只接受手术治疗.结果 厄洛替尼治疗近期总有效率64.5%.手术切除率用厄洛替尼治疗较不用厄洛替尼高,差异有统计学意义(P=0.008);肺癌根治率用厄洛替尼治疗较不用厄洛替尼高,差异有统计学意义(P=0.011).手术并发症两组差异无统计学意义(P=0.07).结论 厄洛替尼治疗可提高ⅢA期肺癌患者手术切除率和根治率,不增加手术并发症.
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新辅助化疗在Ⅲa期肺癌治疗中的应用
目的探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌患者手术切除率和术后生存率的影响.方法对183例Ⅲa期肺癌患者(新辅助化疗组)及同期收治的192例Ⅲa期肺癌患者(单纯手术组)的临床资料进行分析.结果新辅助化疗近期总有效率53.5%;手术切除率较单纯手术组高(P<0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高.结论进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期.
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ⅢA期非小细胞肺癌的术后放射治疗
放射治疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)地位一直颇受争议,但随着放射治疗技术发展以及研究的不断深入,ⅢA期非小细胞肺癌术后放疗的价值逐渐得到大家的认同.本文对ⅢA期非小细胞肺癌术后放射治疗价值、放疗技术的应用、靶区设计及影响放疗疗效的因素等方面进行概述.
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中医药联合辅助化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌完全切除术后患者的临床研究
目的:通过队列研究,评价中医药对Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)完全切除术后化疗患者无病生存期(DFS)的影响,并探索预后相关的影响因素.方法:纳入223例Ⅲa期NSCLC完全切除术后行辅助化疗的患者,按治疗方法不同分成单纯化疗组96例和中医药联合化疗组127例.采用Kaplan-Meier法计算患者的DFS及1年、2年、3年的无病生存率,对可能的预后影响因素进行单因素分析,单因素分析显示有显著差异的预后因素进行COX多因素回归模型分析.结果:单纯化疗组和中医药联合化疗组患者的中位DFS分别为33.60个月和40.83个月,两组DFS比较差异具有统计学意义(P＜0.05).单纯化疗组的1年、2年、3年无病生存率分别为87.9％、66.4％、45.6％,中医药联合化疗组的1年、2年、3年无病生存率分别为88.6％、72.9％、54.6％.单因素分析结果显示,性别、吸烟指数、既往史、治疗方法是影响患者DFS的预后因素;多因素分析结果显示,性别、既往史是影响患者DFS的独立预后因素.结论:中医药治疗能够延长Ⅲa期NSCLC完全切除术后化疗患者的DFS,性别、吸烟指数、既往史、治疗方法是影响患者DFS的预后因素.
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ⅢA期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除效果
目的：探讨ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者新辅助化疗后胸腔镜肺叶切除治疗的疗效。方法收集30例ⅢA期NSCLC患者术前进行新辅助化疗为观察组，同期直接手术的ⅢA期NSCLC患者25例作为对照组。观察组患者术前采用紫杉醇脂质体＋奈达铂方案化疗2个周期，对照组术前未进行化疗，术后行辅助化疗。观察两组手术切除率、术后并发症及预后情况。结果①观察组手术切除率为93．3％，对照组手术切除率为80．0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。②观察组并发症发生率为23．3％，对照组发生率为28．0％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。③观察组1年生存率为86．7％，对照组为68．0％；观察组3年生存率为63．3％，对照组为52．0％；两组1、3年生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新辅助化疗能有效提升NSCLC手术切除率，有效延长患者生存期，并且化疗不良反应均在可控范围之内。因此，ⅢA期的NACLC患者术前新辅助化疗加手术方案值得临床推广。
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新辅助化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床评价
目的评价新辅助化疗(术前诱导化疗)在治疗ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值.方法将102例ⅢA期NSCLC患者随机分为2个组:新辅助化疗组51例,诱导化疗后行手术治疗,其中30例术前接受支气管动脉灌注(BAI)化疗,21例术前接受全身化疗.单一手术组51例,确诊后直接行手术治疗.结果新辅助化疗组总有效率(CR+PR)为49.0%(25/51),化疗不良反应患者可耐受.新辅助化疗组手术切除率和完全性切除率为92.2%和54.9%,明显高于单一手术组(72.5%和35.3%,P＜0.05).新辅助化疗组患者(34例)平均中位生存期为25个月,2年生存率为55.9%(19/34).单一手术组患者(32例)平均中位生存期为13个月,2年生存率为28.1%(9/32).2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论对ⅢA期NSCLC患者进行新辅助化疗可提高手术切除率,延长患者中位生存期,提高患者2年生存率.
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Ⅱb~Ⅲa期宫颈癌术前同期放化疗加根治术＋术后调强放疗治疗方式的疗效
目的：探讨Ⅱb~Ⅲa期宫颈癌患者采用术前同期放化疗加根治术＋术后调强放疗治疗方式的临床效果。方法选取2012年9月至2015年9月收治的采用术前同期放化疗加根治术＋术后调强放疗治疗方式治疗的45例Ⅱb~Ⅲa期宫颈癌患者，观察其生存情况及远期不良反应。结果45例患者生存状况满意，远期不良反应发生率较低。结论采用术前同期放化疗加根治术＋术后调强放疗治疗方式治疗Ⅱb~Ⅲa期宫颈癌能获得较好预后。
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Ⅲa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析
目的 回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响,并简要分析影响Ⅲa期非小细胞肺癌预后的因素.方法 从1997年1月1日～2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中,依据相应的入选标准筛选出Ⅲa期非小细胞肺癌患者87例,采用查阅病历、电话以及信件等方式随访,了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料.获得随访资料的病例50例,随访率57.48%.对于获得随访资料的患者,统计术后1、3及5年生存率;将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术+术后辅助治疗组,使用Kaphn-Meier法进行差异性分析;将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照,比较各自的生存曲线.结果 入选病例术后1、3及5年生存率分别为80.49%、34.62%和29.67%;从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看,差异无显著性(P=0.0722).对于非手术治疗患者,手术组患者表现出更高的生存率,差异具有统计学意义(P=0.0073).结论 对于能完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌,手术是其基本治疗手段;对于完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌,手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向.
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单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响研究
目的 探讨单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌的可行性及对肺癌细胞凋亡的影响.方法 选择ⅢA期非小细胞肺癌患者166例,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受术前单疗程化疗,鳞癌患者选择CAP方案,腺癌患者采用FAD方案,治疗1疗程后行手术治疗,对照组患者直接行手术治疗.结果 ①观察组患者术前单疗程化疗有效率为56.7％,病期下调率为36.1％.②观察组患者术前单疗程化疗后细胞凋亡率、增殖指数、bcl-2基因表达及bax基因表达分别为(7.40±2.39)％、(24.99±7.51)％、(4.70±1.16)及(5.57±0.96),与对照组相比均有统计学差异(P＜0.05).③观察组患者手术切除率、根治性切除率、术后1年及2年生存率分别为92.8％、80.7％、96.4％和86.7％,显著高于对照组(P＜0.05).两组术后并发症发生率间无统计学差异(P＞0.05).患者手术切除率与细胞凋亡率及bax基因表达呈正相关,与增殖指数及bcl-2基因表达呈负相关.结论 术前单疗程化疗治疗ⅢA期非小细胞肺癌,可以通过影响肿瘤细胞的增殖和凋亡,增加手术切除率及根治性切除率,提高患者术后生存率,具有很高的临床应用价值.
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NP和TP方案辅助化疗老年ⅢA期非小细胞肺癌的疗效分析
目的：探讨诺维本联合顺铂（NP）及紫杉醇联合顺铂（TP）化疗方案辅助治疗老年ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法：对2009年1月至2012年10月于我院肿瘤科住院治疗的43例老年（≥65岁）ⅢA期NSCLC患者进行化疗，分别使用诺维本联合顺铂（NP组，n＝23）和紫杉醇联合顺铂（TP组，n＝20）治疗，比较两组的疗效及不良反应。结果：NP组6例完全缓解，9例部分缓解，总有效率65．2％，疾病控制率82．6％；TP组6例完全缓解，7例部分缓解，总有效率65．0％，疾病控制率80．0％，两组疗效无显著差异；TP组死亡2例显著高于NP组死亡1例，（P＜0．05）；NP组肝功能损害Ⅰ度＋Ⅱ度12例，Ⅲ度＋Ⅳ度1例，TP组肝功能损害Ⅰ度＋Ⅱ度11例，Ⅲ度＋Ⅳ度6例，差异明显（P＝0．03），其余不良反应，如白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、肾功能损害及脱发等均无明显差异（P＞0．05）。结论：NP化疗方案辅助治疗老年ⅢA期NSCLC疗效好，不良反应少，值得推广。
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Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的疗效分析
目的:总结Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的治疗结果,探讨其临床特点及影响生存的因素.方法:采用STATA5.0软件建立病例资料数据库并进行统计分析.结果:本组术后并发症发生率为14.49%.术后30天内死亡率1.41%.5年生存率:根治术27.26%、姑息术14.20%(P<0.05);鳞癌31.69%、腺癌10.26%(P<0.001).出现复发后积极治疗的1年生存率为38.89%,而不治疗无1年生存者(P<0.05).出现血行转移后积极治疗的2年生存率为16.75%,不治疗为4.99%(P<0.05).结论:手术性质、病理类型及出现复发转移后积极的治疗显著地影响预后.切缘无癌残留、综合治疗分别较切缘有癌残留、单一手术生存率高,但其差异无统计学意义.
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新辅助化疗对IIIA-N2期NSCLC疗效的临床分析
目的:探讨新辅助化疗对于ⅢA-N2期NSCLC的降期作用及疗效.方法:回顾性分析2004年1月至2008年12月期间26例接受新辅助和44例术后辅助化疗的ⅢA-N2期NSCLC患者的临床资料.结果:新辅助化疗组R0切除22例,10例降期至N1,6例降期至N0,R0切除率为84.6%;辅助化疗组R0切除率为54.55%,两组差异有统计学意义.3年生存率新辅助化疗组为73%,辅助化疗组为49%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:新辅助化疗可明显改善ⅢA-N2期患者手术效果,降低N分期,提高患者生存,同时并未增加手术并发症和患者死亡.
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VEGFR基因表达与接受恩度治疗的Ⅲa期非小细胞肺癌疗效相关性研究
目的:探讨Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肿瘤组织中血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)mRNA表达水平与重组人血管内皮抑制素注射液(商品名恩度,Endostar)辅助治疗疗效的相关性.方法:通过分支DNA-液相芯片法检测29例Ⅲa期NSCLC患者组织中VEGFR mRNA表达水平,分析VEGFR1和VEGFR2基因mRNA表达水平与手术后接受恩度联合GP方案化疗患者复发转移的相关性.结果:以1年复发转移率为本研究终点,VEGFR1在复发转移组中的表达范围4.0％～86.0％,中位表达48.9％;无复发转移组中的表达范围16.1％～73.5％,中位表达52.6％,差异有统计学意义(Z=2.225,P=0.013).VEGFR2在无复发转移组中的表达范围1.0％ ～ 93.0％,中位表达46.9％;复发转移组中的表达范围11.7％～72.6％,中位表达36.2％,差异有统计学意义(Z =2.12,P=0.017).结论:Ⅲa期NSCLC肿瘤组织中VEGFR mRNA高表达的患者在接受恩度辅助治疗后复发转移率更低,提示VEGFR mRNA表达水平可作为恩度的疗效预测因子,可作为筛选恩度辅助治疗获益人群的指标.
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Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放疗开始时间对远期生存的影响
目的:分析Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放疗开始时间与手术间隔的时间对患者远期生存的影响.方法:回顾性分析我院收治的42例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗患者的临床资料,其中卡氏评分60～90分;男性22例,女性20例;年龄30～74岁,中位年龄55岁;鳞癌13例,腺癌23例,其它6例;切缘阳性17例,阴性25例;术后放疗开始时间与手术间隔的时间13～120天,放射治疗采用常规放疗或三维适形放疗,放疗剂量40～66 Gy,所有患者均行2～6疗程以铂类为主的双药联合化疗.结果:术后放疗开始时间与手术间隔时间长者(43～120天)5年生存率好于间隔时间短者(13～42天)(P=0.040),手术与术后放疗开始时间的间隔对手术切缘阳性者的5年生存率影响差异无统计学意义(P=0.067).结论:对Ⅲa期非小细胞肺癌患者,术后早放疗并不能提高患者的生存,若术后计划行放化疗,放疗在手术后1个半月后开始可能效果更好.
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新辅助化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌治疗中的应用
目的:探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)手术切除率和术后生存率的影响.方法:1999年1月至2005年1月收治的293例Ⅲa NSCLC患者随机分为新辅助化疗组(136例)及单纯手术组(157例),对两组病人的临床资料进行统计学分析.结果:新辅助化疗近期疗效总有效率53.1%;外科手术切除率较单纯手术组高,差异显著(P＜0.05);术后1、3年生存率均较单纯手术组高,差异显著(P＜0.05).结论:进行新辅助化疗可显著提高Ⅲa期肺癌患者手术切除率,延长患者生存期.
