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浅议产后抑郁症的妇科护理经验
目的:探讨产后抑郁症的妇科护理经验.方法:回顾性分析本院收治的30例产后抑郁症患者的临床资料.结果:30例抑郁症患者均顺利康复,3～5d内走出心理阴影区,7d左右融入母亲角色,并且于20d内健康出院.结论:了解产后妇女的焦躁、抑郁情况,对症下药,进行相应的心理沟通和辅导,消除负面情绪,维持产后健康积极的心态,能够有效地帮助妇女度过这段特殊的生理阶段.
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受过产前教育的孕妇产后抑郁症发生率的调查与护理
目的:对受过产前教育的和未受过产前教育的孕妇产后常规护理,观察其心理状态以进一步探讨受过产前教育的孕妇与产后抑郁症发生率的关系.方法:选取住院分娩的产妇299例,其中受过产前教育组152例,未受过产前教育组147例,产妇均进行常规护理观察.结果:接受过产前教育组产后抑郁症发生率明显低于未接受过产前教育组(P＜0.05).结论:接受过产前教育的产妇比未接受过产前教育的孕妇有更好的心理状态,产后抑郁症发生率明显低于未接受过产前教育组.
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通元针法联合隔药盐灸神阙治疗产后抑郁症临床效果体会
目的:探析产后抑郁症患者应用通元针法联合隔药盐灸神阙治疗的临床效果.方法:将2015年10月-2017年10月来我院治疗的84例产后抑郁症患者选为研究对象,依照随机数字表法分为两组,即对照组(n=42)、试验组(n=42).对照组患者给予常规针灸治疗,试验组患者给予通元针法联合隔药盐灸神阙治疗,对两组患者临床疗效以及治疗前后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、血清孕酮、雌二醇水平进行统计比较.结果:试验组患者临床总有效率明显高于对照组患者,数据分别为90.48％、71.43％,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后EPDS评分明显降低,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者EPDS评分明显低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后血清孕酮水平明显降低,雌二醇水平明显升高,与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者血清孕酮水平明显低于对照组患者,雌二醇水平明显高于对照组患者,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:产后抑郁症患者应用通元针法联合隔药盐灸神阙治疗的临床效果更加确切,不仅可以减轻患者抑郁症状,还可以调节患者体内激素水平,临床应用价值非常高.
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健康教育在预防产后抑郁症中的作用
目的:探讨实施健康教育对产后抑郁症的预防作用.方法:时照组采用常规护理;观察组采用系统的健康教育.结果:产后抑郁症的发病率对照组为5.97%,观察组为0.91%.结论:良好的健康宣教能有效地降低产后抑郁症的发生率.
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中医情志护理在产后抑郁患者中应用
目的:观察中医情志护理对产后抑郁症的疗效.方法:纳入42例产后抑郁症患者,给予中医情志护理,观察治疗前后HAMD评分,进行对比.结果:纳入的42例产后抑郁症患者经中医情志护理后,平均HAMD评分由干预前的(22.4±1.7)分下降到(8.1±2.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结果显示,痊愈28例,显著进步10例,进步4例,总有效率为100％.结论:中医情志护理对产后抑郁症疗效较好,能明显降低HAMD评分.
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中西医结合护理管理措施对产后抑郁症患者雌激素与孕激素水平的影响
目的:探讨中西医结合护理管理措施对产后抑郁症患者者雌激素与孕激素水平的影响.方法:选取2013年7月～2015年10月在慈溪市人民医院妇产科门诊治疗的PND病例90例,随机分为常规护理组45例和护理干预组45例.常规护理组病例予以常规护理管理措施,包括饮食调整、心理安慰及健康教育等常规护理.护理干预组病例予以中西医结合护理管理措施,两组病例干预时间均为8周.观察并比较两组病例干预前后血清雌二醇(E2)与孕酮(P)水平变化,并根据干预前后HAMD评分减分率评估其临床疗效.结果:干预8周后,两组病例E2和P指标水平较治疗前明显上升(P＜0.05),且护理干预组病例上升较常规护理组幅度更大(P＜0.05).同时在总有效率方面护理干预组病例明显高于常规护理组病例(x2=5.07,P＜0.05).结论:中西医结合护理管理措施较常规护理管理措施对PND病例的治疗疗效更佳,能更明显降低其HAMD评分,改善其抑郁症状,更能提高血清E2和P水平,纠正性激素代谢紊乱.
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逍遥丸治疗产后抑郁症40例
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中常见的一种类型.西医治疗多以心理治疗为主加用三环类药物,我院采用逍遥丸进行治疗,取得较好疗效.
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产后抑郁症患者认知模式与人格特质
目的 探讨产后抑郁症患者(PPD)认知模式、人格特质的特点及两者之间的关系.方法 采用自动思维问卷(ATQ)、功能失调性态度问卷(DAS)、艾森克人格问卷(EPQ)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对389名产后3～7天的产妇进行测查.结果 ①在389名调查者中,产后抑郁症患者147例(37.8％)；②产后抑郁症患者与产后非抑郁产妇的ATQ总分和DAS总分差异有统计学意义(t=10.271,4.993;P＜0.001)；产后抑郁症患者与产后非抑郁产妇DAS的7个因子脆弱性、完美化、强制性、寻求赞许、依赖性、自主性态度、认知哲学得分差异均有统计学意义(t=2.736,4.082,2.826,3.736,3.321,2.649,2.924；P＜0.01)；③产后抑郁症患者和产后非抑郁产妇的精神质(P)、内外倾(E)、神经质(N)、和说谎(L)4个量表的得分差异均有统计学意义(t=3.990,2.052,11.154,4.038；P＜0.01)；④产后抑郁症患者的精神质与ATQ总分,认知哲学呈正相关(r=0.276,0.223；P＜0.01);说谎与ATQ总分呈负相关(r=-0.252,P＜0.01)；内外倾与脆弱性、自主性态度呈负相关(r=-0.144,-0.167;P＜0.05),神经质与ATQ总分、吸引/排斥呈正相关(r=0.369,0.183;P＜0.05)；⑤精神质和神经质可以预测产后抑郁症患者的自动思维,建立的回归方程为:ATQ=3.959+0.705×TN+0.329×TP.结论 产后抑郁症患者存在歪曲认知；产妇的人格特质与抑郁的发生关系密切,对自动思维具有预测作用.
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产后与非产后抑郁症患者失配性负波的对比研究
目的 探讨产后抑郁症与非产后抑郁症患者失配性负波(MMN)的差异,为产后抑郁症的预防提供参考指标.方法 选择2011年4月-2012年12月解放军第三医院精神科收治的24例产后抑郁症患者(产后组)和25例非产后抑郁症患者(非产后组)为研究对象,并检测其事件相关电位MMN,将其与26名健康志愿者(对照组)的结果进行比较.结果 ①与对照组相比,产后组、非产后组MMN潜伏期均显著延迟(t=2.84,5.26;P ＜0.05),波幅均显著降低(t=4.16,4.19;P ＜0.01);②与产后组相比,非产后组MMN潜伏期显著延迟,差异有统计学意义(=3.63,P＜0.05);两组波幅差异均无统计学意义.结论 产后与非产后抑郁症患者信息自动加工功能均受损,非产后抑郁患者受损程度大于产后抑郁患者.提示产后与非产后抑郁症患者大脑对外界信息的自动加工采用不同的机制.
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产后抑郁症的心理因素分析及预防对策研究
目的 分析产后抑郁症发病的心理因素,并探讨相应的对策.方法 对820例孕妇于妊娠36～38周施测艾森克个性量表(EPQ)及焦虑、抑郁情绪测定量表(HAD),在产后4～6周施测爱丁堡产后抑郁量表(EPDS).结果 产后抑郁症患者在EPQ的N量表和P量表上的评分均显著高于无产后抑郁症产妇,在L量表上的评分则显著低于后者,两者在E量表上的评分无显著差异.孕期有焦虑、抑郁情绪的产妇产后抑郁症的发病率显著高于孕期无焦虑、抑郁情绪的产妇(χ<'2>=21.43,26.39,P<0.005).结论 产妇产后抑郁症的发生既有其心理根源,也与其孕期的焦虑抑郁情绪有密切的关系.加强孕期保健、采取及时筛查与干预措施是预防产后抑郁症的关键.
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产后抑郁症与生活事件及社会支持的关系
产后抑郁症是指产褥期发生的抑郁[1].由于产后抑郁起病于女性的"特殊时期"及预后良好等特点,多年来备受人们的关注.产后抑郁症的病因复杂,本文对该病进行了初步的比较分析,发现与生活事件及社会支持有关.
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振源胶囊联合度洛西汀治疗产后抑郁症临床观察
目的 探讨振源胶囊联合度洛西汀对产后抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将70例产后抑郁症患者随机分为振源胶囊联合度洛西汀合用组和度洛西汀单用组,在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周分别用HAMD评分量表评定其疗效,并观察两者的副作用.以TESS量表评定其不良反应.结果 治疗8周末,合用组有效率为87.88％,单用组有效率为60.61％,两组比较差异有显著性(X2=6.41,P＜0.05).两组TESS评分比较差异有显著性(t=6.71,P＜0.01).与度洛西汀单用组相比,振源胶囊联合度洛西汀组HAMD评分的减分率有显著性差异,且不良反应明显减少(P＜0.01).结论 振源胶囊联合度洛西汀治疗产后抑郁症疗效显著,临床副作用少,适合产后抑郁症的治疗.
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城市和农村产后抑郁症者生活事件及社会支持的对照研究
目的 探讨城市、农村产后抑郁症生活事件和社会支持的差别.方法 随机抽取城市和农村产妇261例,经艾氏产后抑郁症量表(EPDS)筛选出城市组21例,农村组19例.将两组被试进行生活事件量表和社会支持量表的对比测评.结果 城市组和农村组生活事件总分、正性分和负性分差异不明显,但两组中高危生活事件的种类和相关系数并不相同;社会支持总分、主观支持分和客观支持分差异不显著,在社会支持利用度上差异显著.结论 对产后抑郁症的防治工作宜有针对性、有重点地进行.
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孕产妇产后抑郁症的正确识别率情况
目的 了解西安市范围内的妇幼保健院和综合性医院妇产科的医生和护士对孕产妇产后抑郁症的识别率.方法 采用典型抽样,在西安市范围内选择3家不同等级的妇幼保健院和2家综合性医院妇产科,调查从这5家医院随机抽取的妇产科医生和护士共251人,调查采用问卷形式,病例分析题为产后抑郁症,测验目前妇产科医护人员对孕产妇产后抑郁症的识别情况.结果 对于孕产妇产后抑郁症,能正确选择该病例可能诊断的有227人,识别率为90.44％;识别率比较(x2=15.756,P＜0.05);能正确选择该病例目前需要补充材料的有180人,正确选择率为71.71％;识别率比较(x2=21.657,P＜0.05);能正确选择该病例目前合适处理的有32人,正确选择率为12.75％.不同医院对每个问题识别率的差异均有统计学意义,识别率比较(x2=17.678,P＜0.05).不同性别对每个问题识别率的差异无统计学意义(P＞0.05).不同职业对每个问题识别率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 医护人员对孕产妇产后抑郁症的正确处理方式掌握欠佳.
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临床应用导乐分娩对初产妇心理的影响
目的：研究导乐分娩对初产妇分娩过程中心理状态的影响及对产后抑郁症的预防作用。方法选择定期在我院做产前检查的初产妇360例，将其随机分为导乐组（180例）和对照组（180例），导乐组采取导乐分娩，对照组采取常规分娩。观察和比较两组产妇分娩时的心理状态，并在产后4～6周对两组产妇均施测爱丁堡产后抑郁量表（ EPDS），比较两组产妇产后抑郁症的发生率。结果导乐组产妇在分娩过程中的不良心理反应及产后抑郁症的发生率均显著低于对照组（χ2＝50．4，P＜0．01；χ2＝4．09，P＜0．05）。结论导乐分娩能有效降低初产妇在分娩过程中焦虑、抑郁等不良情绪，并且能有效降低产后抑郁症的发生率。
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产后抑郁症患者的述情障碍及其特征
目的 探讨产后抑郁症患者的述情障碍及其特征.方法 采用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)和多伦多述情障碍量表20项(TAS-20)对60例产后抑郁症患者和60例健康产妇进行评定.结果 ①产后抑郁症组患者TAS-20总分及Tf1、Tf2、Tf3因子分评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=31.294,21.450,10.006,26.053；P＜0.01;)；②分娩方式为剖宫产的产后抑郁症患者组HAMD评分、TAS-20总分及Tf1、Tf2、Tf3因子分显著高于阴道产患者组,差异有统计学意义(t=-5.735,-6.923,-4.703,-4.027,-2.275;P＜0.05)；③女婴儿组产后抑郁症患者的HAMD、TAS-20总分及Tf2评分显著高于男婴儿组,差异有统计学意义(t=-2.297,-2.469,-2.028;P＜0.05).结论 产后抑郁症患者存在着明显的述情障碍,随着分娩方式、婴儿性别和抑郁严重程度不同,其述情障碍严重程度也不同,述情障碍可能是产后抑郁症的一种状态反应.
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度洛西汀治疗产后抑郁症
目的 探讨度洛西汀合并心理治疗对产后抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将69例产后抑郁症患者随机分为A组35例,B组34例,两组均给予度洛西汀治疗,A组联合心理治疗,疗程6周.于治疗前及治疗1、2、4、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD17)评定临床疗效,用不良反应量表(TESS)评估不良反应和安全性.结果 汉密顿抑郁量表评分治疗第2周末起两组均较治疗前有极显著性下降(t=13.33,8.05；P＜0.01)；两组同期评分比较A组较B组下降更显著(t=11.56,3.68,7.95,4.23；P＜0.01)；两组不良反应无显著性差异.结论 度洛西汀联合心理疗认知疗法治疗产后抑郁症疗效显著,安全性高,依从性好.
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产后与非产后抑郁症患者听感觉门控的对比
目的 探讨产后与非产后抑郁症患者听感觉门控P50的变化差异特征,以便为产后抑郁症提供易感性指标.方法 采用配对听觉条件(S1)、测试(S2)刺激范式,对30例产后抑郁症患者(产后组)、32例非产后抑郁症患者(非产后组)进行听觉诱发电位P50检测,测量P50的潜伏期、波幅,并与30例健康被试(对照组)进行比较.结果 ①与对照组相比,S1-P50,S2-P50潜伏期产后组差异不显著；非产后组潜伏期显著延迟(S1-P50,t=2.52,P＜0.05；S2-P50,t=2.68,P＜0.05)；②与对照组相比,产后组S1-P50波幅显著降低(t=3.04,P＜0.05),S2-P50波幅差异不显著,非产后组S1-P50,S2-P50波幅均显著降低(t=3.46,2.44；P＜0.05)；③对照组、产后组、非产后组S2/S1波幅比值依次显著升高(x2=4.22,P＜0.05).结论 产后与非产后抑郁症患者感觉门控抑制能力均有缺陷,产后抑郁患者的缺陷是间于健康与非产后抑郁症中的一种亚健康的状态性受损.
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产后抑郁症患者的述情障碍与抑郁症状的相关分析
目的 探讨产后抑郁症患者的述情障碍与抑郁症状的相关性.方法 采用汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)和多伦多述情障碍量表20项(TAS-20)对60例产后抑郁症患者和60例健康产妇进行评定.结果 ①产后抑郁症组患者TAS-20总分及3个因子分评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=31.294,21.450,10.006,26.053;P＜0.01;)；②TAS-20总分及3个因子分与HAMD-17总分、焦虑/躯体化因子(Hf1)、体重因子(Hf2)、认知障碍因子(Hf3)、阻滞因子(Hf4)呈显著正相关(r=0.273～0.638,P＜0.01或0.05)；睡眠障碍因子(Hf5)与TAS-20总分和3个因子分相关均不显著(r=-0.141～0.030,P＞0.05).结论 产后抑郁症患者存在着明显的述情障碍；述情障碍与抑郁症状的严重程度呈显著正相关,产后抑郁症患者的述情障碍与抑郁症状相互影响；有述情障碍的产后抑郁症患者的功能性躯体不适症状更突出.
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产后抑郁症患者的述情障碍及心理护理干预
目的 探讨产后抑郁症患者的述情障碍及心理护理干预对产后抑郁症疗效的影响.方法 将60名产后抑郁症患者随机分为心理护理干预组、非心理护理干预组,治疗6周,分别给予心理护理干预配合药物治疗和单独使用药物治疗,采用多伦多述情障碍量表20项(TAS-20)、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)进行评定.所有数据输入SPSS17.5软件包进行统计分析.结果 ①治疗前两组间TAS-20总分及各因子分比较差异无统计学意义,治疗后第6周心理护理干预组TAS-20总分及各因子分显著低于非心理护理干预组,差异有统计学意义(t=-12.286,-3.501,-9.487,-13.152;P＜0.01).治疗后第6周,心理护理干预组TAS-20总分及各因子评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=27.867,8.209,16.351,29.000;P＜0.01),非心理护理干预组TAS-20总分及各因子评分与治疗前相比较,差异无统计学意义；②治疗前两组间HAMD评分比较差异无统计学意义,治疗后第6周心理护理干预组HAMD评分显著低于非心理护理干预组,差异有统计学意义(t=-2.548,P＜0.05).治疗后第6周,两组HAMD评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=28.387,14.300;P＜0.01)；③治疗前两组间CGI-SI评分比较差异无统计学意义,治疗后第6周心理护理干预组CGI-SI评分显著低于非心理护理干预组,差异有统计学意义(t=-2.408,P＜0.05).治疗后第6周,两组CGI-SI评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=13.293,11.696;P＜0.01).结论 产后抑郁症患者存在明显的述情障碍,心理护理干预能明显改善产后抑郁症患者的述情障碍和抑郁症状,提高其生活质量.
