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产后抑郁症的护理体会
产后抑郁症是产妇的一种心理疾病,如果处理不好的话会对产妇本人和其家庭造成不利影响,我科对20例抑郁症产妇进行了护理干预等,并取得了良好效果.根据取得的良好效果,现总结了一些护理体会,其中加强固生期保健和健康宣教、心理疏导、饮食指导、药物治疗、保证良好的家庭社会氛围以及加强早期锻炼等都是缓解直至恢复症状的有效手段.由于产后押郁也会对产妇及婴儿家庭的身心健康、婴儿的发育造成不良影响,因此,出院指导也是非常重要的.出院时应给予患者及其家人良好出院指导,使患者的病情得到大程度的恢复.
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产后抑郁症的护理管理安排
产后抑郁症是由生理和心理因素共同作用引起的,作为一种精神障碍疾病,会影响产妇的身心健康,也不利于育儿工作的开展.该文首先概述了该疾病的症状表现和诊疗措施,然后分析了发病原因,后阐述了护理管理方法,以供参考.
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探讨维生素D和微量矿物质对产后抑郁症的影响
产后抑郁症(postparturm depression，PPD)是一种比较常见的严重情绪障碍，发生在分娩后的妇女。其病因尚不清楚，但有研究表明其发病与人体神经免疫学有关，也受维生素D和微量矿物质的影响。该研究综述微量营养素与PPD之间的关系，分析维生素D和矿物质对神经免疫学影响的可能机制。为今后PPD的临床实践和健康教育提出指导性意见。
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多不饱和脂肪酸和维生素B对产后抑郁症的影响
产后抑郁症(postparturm depression,PPD)是一种比较常见的严重情绪障碍,发生在分娩后的妇女。其病因尚不清楚,但有研究表明其发病与人体神经免疫学有关,也受n-3多不饱和脂肪酸、维生素B的影响。该研究综述微量营养素与PPD之间的关系,分析微量营养素对神经免疫学影响的可能机制。为今后PPD的临床实践和健康教育提出指导性意见。
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综合心理干预对产后抑郁症患者生活质量的影响
目的 探讨综合心理干预对轻到中度产后抑郁症患者生活质量的影响.方法 将完成调查的66例轻到中度的产后抑郁症患者随机分成干预组和对照组,干预组32例,对照组34例,研究时间为24周.干预组由具有中级职称的精神科、妇产科医生进行针对性心理干预;对照组应用抗抑郁药物西酞普兰治疗,不做进一步心理干预.在研究的开始时用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及生活质量综合问卷(GQOLI-74)评分,12周时和24周时再分别进行HAMD及GQOLI-74评分,比较两组产妇抑郁症状的缓解情况及对生活质量的影响情况.结果 干预组产妇在12周和24周时的HAMD评分较对照组差异无统计学意义(P≥0.05),而GQOLI-74评分明显提高(P≤0.05).结论 综合心理干预对轻到中度的产后抑郁有良好的效果,能明显提高患者的生活质量.
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领悟社会支持对初产妇产后抑郁症的影响研究
目的 调查初产妇产后抑郁现状,并探讨领悟社会支持对产后抑郁的影响.方法 2016年7～8月,采用横断面研究,在杭州某妇产科医院住院病房对符合入选标准的初产妇611例进行问卷调查.应用爱丁堡产后抑郁量表对分娩初期抑郁进行评估,应用领悟社会支持量表评估领悟社会支持,应用logistic回归分析校正混杂因素后的领悟社会支持和产后抑郁的关系.结果 初产妇产后抑郁(得分≥9分)发生率为17.35％ (106/611),领悟社会支持总分(69.12±9.14)分;领悟社会支持总分高分组产后抑郁发生率(x2=13.96,P＜0.05)和得分(t=6.46,P＜0.05)均低于低分组,差异有统计学意义;在完全校正模型里,高领悟社会支持可降低初产妇的产后抑郁风险(OR=0.56,P=0.011).结论 领悟社会支持对分娩初期抑郁的影响较大,其中朋友支持得分与产后抑郁得分关系密切.
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如狼似虎的"产后抑郁症"
与产后抑郁症有关的新闻◎2002年7月31日17时22分,香港艳星陈宝莲从上海市南阳路某大楼上跳下自杀.在上海和香港引起了很大的反响.家人在陈宝莲的悼词中谈及她的演艺生涯及参选亚姐的往事,说陈宝莲为人单纯、与人为善、笃信佛教、素食多年,虔诚之心可昭日月.也谈到她爱恨分明,敢爱敢恨,可惜性格难容于世俗,以致生活事业颇多坎坷,令人惋惜.后走上绝路的原因是患上了严重的产后抑郁症.
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生二孩更要小心产后抑郁
随着单独二孩政策的放开,全面二孩政策的随时到来,很多人已经成功拥有了二孩,更多人即将拥有二孩,但是随之而来的孕产妇问题也与日俱增,二胎妈妈的心理问题增多就是其中之一.产后抑郁症是产妇常见的并发症,也是产妇心理问题严重的表现,这对孕妇、家庭及孩子都可能存在长期严重的不利影响.
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益肾调气法改善产后抑郁症肾虚肝郁型中医证候的临床观察
目的 观察益肾调气法对产后抑郁症肾虚肝郁型患者中医证候的影响.方法 采取随机、对照、盲法的原则,将160例患者分为益肾调气法的中药、针灸及中药+针灸组,分别给予中药颐脑解郁方口服、针灸组太冲、期门、内关等穴及上述2种方法联合治疗,使用制订的《中医证候量表症状评定表》和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评定,观察中医证候主症、次症的改善情况.结果 随着治疗时间的延长,中药组、中药+针灸组、针灸组对患者中医证候主症及次症的疗效均不断提高.治疗6周时,中药组除食欲下降、嗜睡、小便清长外,针灸组除兴趣索然和疲乏无力、畏寒、嗜睡、小便清长外,余症状均较治疗前有显著好转;中药+针灸组对主、次症均有不同程度的改善作用.对疲乏无力的疗效中药组优于针灸组(P＜0.05),对腰膝酸软的疗效中药+针灸组优于针灸组(P＜0.05).结论 益肾调气法能有效改善产后抑郁症肾虚肝郁型患者的中医证候.
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参芪解郁方对产后抑郁症患者雌、孕激素及EPDS评分的影响
目的 评价参芪解郁方治疗心脾两虚证产后抑郁症的有效性和安全性.方法 以随机、对照、盲法为原则,将符合纳入标准的60例产后抑郁心脾两虚症患者随机分组治疗组与安慰剂组各30例.治疗组口服参芪解郁颗粒,每日1剂;安慰组采用淀粉糊精颗粒,每日1剂,疗程均为6周.分别于治疗前,治疗后1、2、4、6周应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行疗效评价,同时测定治疗前后血清的雌二醇(E2)及孕酮(P)水平.结果 治疗6周,治疗组EPDS减分率总有效率为86.67％,临床控制率26.67％;安慰剂组EPDS减分率总有效率为70.00％,临床控制率为0.治疗组在治疗1、2、4、6周时EPDS评分与治疗前差异有统计学意义(P＜0.01),第1、2、4、6周时疗效优于安慰剂组(P＜0.05).治疗6周后,2组E2水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组疗效优于安慰剂组(P＜0.05).2组治疗6周后血清P水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药参芪解郁方可有效改善产后抑郁心脾两虚证患者EPDS评分,降低血清P水平,提高血清E2水平,不良反应小.
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归脾汤对产后抑郁模型大鼠HPA轴相关激素及5-羟色胺的影响研究
目的 探讨归脾汤对产后抑郁模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)相关激素及单胺神经递质5-羟色胺(5-HT)的调节作用.方法 选取50只雌性SD大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、归脾汤组、氟西汀组,每组设造模后1周和4周2个观察时点.采用放射免疫法测定大鼠血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)的含量,采用高效液相色谱电化学检测法测定前额叶皮质和海马中5-HT的含量.结果 造模1周和4周后,模型组、归脾汤组、氟西汀组血清CRH、ACTH、COR水平均较正常组、假手术组显著升高(P＜0.05,P＜0.01);归脾汤组和氟西汀组较模型组显著降低(P ＜0.05,P＜0.01).模型组、归脾汤组、氟西汀组前额叶皮质和海马5-HT含量均较正常组、假手术组显著降低(P ＜0.05,P＜0.01);归脾汤组和氟西汀组较模型组明显增加(P ＜0.05,P＜0.01).结论 归脾汤对产后抑郁模型大鼠HPA轴相关激素及5-HT具有调节作用.
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参芪解郁方对产后抑郁大鼠神经内分泌系统相关激素变化的干预研究
目的 探讨参芪解郁方对产后抑郁(PPD)大鼠神经内分泌系统相关激素变化的干预机制.方法 选用雌性2～3月龄SD大鼠,随机分为空白、假手术、模型、中药、西药组,每组另设1、2、4、6周观察时点.运用酶联免疫法和放射免疫法检测上述时点大鼠血清下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)、下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴激素水平.结果 模型组各时点促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(Cor)均较空白、假手术组升高(P＜0.01,P＜0.05).西药组第4、6周的CRH,除中、西药组第1周及西药组第4周外2组其他时点ACTH,中、西药组第2、4、6周的Cor均较模型组降低(P＜0.01,P＜0.05).模型组各时点促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH),1周的促黄体生成素(LH),第2、4、6周的雌二醇(E2)均较空白、假手术组降低(P＜0.01,P＜0.05)；第2、4、6周的LH,1周的E2,各时点孕激素(P)均较空白、假手术组升高(P＜0.01,P＜0.05).西药组各时点GnRH、E2及2、4、6周的FSH、1周的LH,中药组第2、4、6周的GnRH、FSH及各时点E2均较模型组升高(P ＜0.01,P＜0.05)；中、西药组第2、4、6周的LH及各时点P均较模型组降低(P ＜0.01,P ＜0.05).结论 参芪解郁方对PPD大鼠神经内分泌系统相关激素水平具有明显改善效果,其对PPD的缓解作用可能与通过对上述各激素的平衡调节以及对各激素轴系统间的整体稳态调控途径密切相关.
关键词： 产后抑郁症 大鼠 神经内分泌系统相关激素 参芪解郁方 -
参芪解郁方对产后抑郁大鼠脑组织ER表达分布的干预研究
目的 探讨参芪解郁方对产后抑郁(PPD)大鼠脑内不同区域雌激素受体(ER)表达变化及分布规律的干预机制.方法 选用雌性2～3月龄SD大鼠,随机分为空白、假手术、模型、中药、西药组,每组再设1、2、4、6周观察时点.采用免疫组化法测定脑前额皮质、海马、下丘脑ERα、ERβ表达.结果 ERα:模型组第2、4、6周前额皮质、海马、下丘脑表达较空白、假手术组减少,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),第1周海马、下丘脑表达较空白、假手术组增加,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).中药组第4、6周前额皮质,西药组第2、4、6周前额皮质、下丘脑,中、西药组第2、4、6周海马,中药组各时点下丘脑表达均较模型组增加,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).ERβ:模型组1周前额皮质,第1、2周海马、下丘脑表达均较空白、假手术组增加,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),第4、6周前额皮质、下丘脑及第6周海马表达均较空白、假手术组减少,差异有统计学意义(P＜0.01).中、西药组第6周前额皮质及第4、6周海马,中药组第4、6周及西药组第2、4、6周下丘脑所有表达均较模型组增加,差异有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).结论 参芪解郁方能够明显促进PPD大鼠脑组织内ER尤其是ER β的表达上调,对脑组织内不同区域ER表达的调节改善可能是该方作用发挥的重要途径之一.
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产后抑郁症生物学相关病因及发病机制研究进展
产后抑郁症(PPD)作为产后精神科主要疾病之一,目前其受重视程度呈现逐渐增高趋势.PPD相关机制的研究倍受医学界关注,通过近年来不断探索,已证实本病发生与机体的多系统功能紊乱密切相关,但鉴于各种因素复杂的作用途径,加之各系统之间某些因素亦相互影响,其确切的生物学发病机制尚不明确,为本病的防治带来较大困难.
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参芪解郁方对产后抑郁大鼠单胺递质及其代谢产物变化的干预研究
目的 探讨参芪解郁方对产后抑郁(PPD)大鼠单胺递质及其相关代谢产物变化的干预机制.方法 选用雌性2～3月龄SD大鼠,随机分为空白、假手术、模型、中药、西药组,每组另设第1、2、4、6周观察时点.采用高效液相法测定脑前额皮质、海马单胺递质及其代谢产物含量.结果 模型组各时点前额皮质、海马5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)均较空白、假手术组减少(P＜0.01,P＜0.05).中药组第2、4、6周及西药组各时点前额皮质,中、西药组各时点海马5-HT、NE均较模型组增加(P＜0.01,P＜0.05),中药组第4、6周及西药组第2、4、6周前额皮质与中药组1、6周及西药组第1周海马DA均较模型组增加(P ＜0.01,P＜0.05).模型组1周前额皮质、海马5-羟基吲哚乙酸(5-HIAA)较空白、假手术组增加(P ＜0.01,P＜0.05),其他时点2部位5-HIAA及各时点2部位3,4-二羟基苯乙酸(DOPAC)含量均较空白、假手术组减少(P＜0.01,P＜0.05).中、西药组第1周前额皮质、海马5-HIAA较模型组减少(P ＜0.01,P＜0.05)；2组第4、6周前额皮质5-HIAA,第2、4、6周海马5-HIAA及前额皮质DOPAC均较模型组增加(P＜0.01,P＜0.05).结论 参芪解郁方能明显提升PPD大鼠脑内单胺递质含量,同时可改善其代谢产物的紊乱失衡状态,对上述神经递质与代谢产物的平衡调节可能是该方效应发挥的重要途径之一.
关键词： 产后抑郁症 大鼠 单胺递质及其代谢产物 参芪解郁方 -
产后抑郁症中医辨治研究进展
产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是以紧张、疑虑、内疚、恐惧,甚至绝望、离家出走,亦或出现伤婴及自杀想法与行为为特征的精神疾患.PPD病因病机复杂,临床症候多样,目前西医抗抑郁药多存在起效缓慢、价格昂贵、副作用明显,甚至影响产后哺乳等诸多问题,使得绝大多数患者和家属不愿接受.中医药治疗具有辨证论治针对性、理法方药灵活性和药效安全性等优点,同时又不影响母乳喂养,在目前的临床应用中显示出良好疗效.近来与本病相关的研究广泛而深入,以下分别就古今医家对PPD的治法进行论述,旨在为本病的正确辨治提供依据.
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参芪解郁方对产后抑郁大鼠行为学与脑组织形态学改变的干预研究
目的 探讨参芪解郁方对产后抑郁(PPD)模型大鼠行为学及脑组织形态学的干预作用.方法 选用雌性2～3月龄SD大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组、中药组、西药组,每组再设1、2、4、6周观察时点,分别对大鼠进行行为学测试,并通过HE染色观察其脑组织神经细胞损伤情况.结果 模型组各时点蔗糖水消耗较空白组降低(P＜ 0.01,P＜ 0.05),西药组第2周及中、西药组第4、6周较模型组升高(P＜0.01).模型组各时点敞箱测试(0FT)水平与垂直得分均较空白组降低(P＜0.01,P＜0.05),中、西药组除第1周外其他各时点水平得分与中药组第1周及中、西药组第2、4周垂直得分均较模型组升高(P ＜0.01,P＜0.05).模型组各时点强迫游泳测试(FST)不动时间较空白组延长(P＜0.01,P＜0.05),中、西药组各时点均较模型组缩短(P＜0.01,P＜0.05).空白组前额皮质、海马、下丘脑细胞数量多、排列整齐、核仁清晰,模型组上述3个部位病理损伤第1、2周尤为显著,第4、6周亦无明显恢复.中、西药组病理损伤第1周时较模型组减轻,第2周时改善明显,第4、6周状况恢复基本接近正常水平.结论 参芪解郁方对PPD模型大鼠抑郁行为有明显调节作用,同时可促进脑组织病理损伤恢复.
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逍遥散加味结合心理疗法治疗产后抑郁症的临床观察
目的 研究逍遥散加味结合心理疗法治疗产后抑郁症的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年11月产后抑郁症产妇76例,将其随机分两组.药物组采用逍遥散加味进行治疗,药物+心理组采用逍遥散加味结合心理疗法治疗.比较两组产妇产后抑郁症缓解率;治疗前后产妇SCL-90量表不同心理因子评分的差异;治疗前后产妇爱丁堡产后抑郁评分、SF-36生活质量、匹兹堡睡眠质量评分的差异.结果 药物+心理组产妇产后抑郁症缓解率高于药物组,P<0.05;治疗前两组SCL-90量表不同心理因子评分比较无显著差异,P>0.05;治疗后药物+心理组SCL-90量表不同心理因子评分改善幅度更大,P<0.05.治疗前两组爱丁堡产后抑郁评分、SF-36生活质量、匹兹堡睡眠质量评分比较无显著差异,P>0.05;治疗后药物+心理组爱丁堡产后抑郁评分、SF-36生活质量、匹兹堡睡眠质量评分改善幅度更大,P<0.05.结论 逍遥散加味结合心理疗法治疗产后抑郁症的临床疗效确切,可有效改善产妇不良心理状态,减轻抑郁程度,改善产妇生活质量和睡眠质量,值得推广应用.
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中西医结合治疗产后抑郁症的疗效分析
目的 观察中西医结合治疗产后抑郁症的临床疗效.方法 将45例产后抑郁症患者随机分成2组,对照组23例采用西药治疗,治疗组例22例在对照组治疗基础上加用丹栀逍遥散治疗,观察临床疗效.结果 治疗组有效率低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 中西医结合治疗产后抑郁症疗效好.
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汪明德主任医师治疗产后抑郁症1例
产后抑郁症是常见的产褥期精神综合征中的一种类型,严重者对产妇和婴儿都会造成较大的影响.导师汪明德用温胆汤加味治疗产后抑郁症1例,疗效显著.
