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基于经验的放疗计划模型训练及其初步应用
目的：基于经验放疗（ KBRT ）可缩小并改善因经验导致的物理师间计划水平差异。方法以直肠癌术前计划为例，用美国瓦里安Rapid Plan训练DVH预测模型，并将其初步应用于半自动计划设计。选取80例优质VMAT计划导入Rapid Plan模型训练库，将其结构分别匹配库中对应标签代码，确认处方后进行训练。检查残差散点图、回归曲线、OAR几何分布盒子图、野内区DVH分布图、训练日志文件等，排除误配后，检查原计划以排除离群值和强影响值，或增加相应计划再训练。利用模型进行10例KBRT计划设计并与临床计划比较。结果股骨头和膀胱的主分量平均拟合优度，模型DVH分别为0?999415／1．0和0?999963／1．0，GED分别为0?999651／1．0和0?999945／1．0， CD、SR值超限分别有11、4例，经排查计划均保留以使模型更具代表性。对10例KBRT计划，PGTV、PTV的HI值显著优于原计划（P＝0?00、0?04），股骨头、膀胱D50％及Dmean均显著小于原计划（P＝0?042、0?000、0?005）。结论利用Rapid Plan完成了直肠癌术前病例的KBRT模型训练，初步应用结果满足临床要求。
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠早癌及癌前病变
EMR已经成为临床治疗胃肠道癌前病变及早癌的重要措施,一般对于直径＜2 cm的病变可以用圈套器一次性切除.对于直径≥2 cm的病变尽管可以进行分次切除,但是研究已经表明分次EMR存在病变残留的几率较高,而破坏性切除如氩气刀、光动力等方法不能保留标本,因此难以准确判断整个病变侵犯深度及范围[1].尽管内镜黏膜下剥离术(ESD)已经应用于临床近10年,但是由于器械、培训等多方面因素的限制,国内至今未能普及应用此项技术.我们在动物模型训练的基础上,应用ESD治疗了胃肠道早癌及癌前病变患者9例,现报道如下.
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改良静脉穿刺模型训练的效果观察
传统的静脉穿刺训练是用小塑料管当血管训练穿刺,但因没有回血,仿真性差,效果欠佳;另外用动物实验及初学者之间互相进行实践,但动物实验价格较贵,且很不方便,在人体进行实验除了疼痛外,还有感染、静脉炎等可能.这样,有的初学者在有限的训练机会里能较好地掌握静脉穿刺这门技术,而有不少的人因熟练程度不够,一到临床在病人身上穿刺其成功率低(特别是休克患者),这样会导致穿刺操作者无信心,见到穿刺难度较大的病人,心里就慌,穿刺难以成功,导致恶性循环.现在不少医院那些静脉穿刺"一针见血"者成了不可多得的人才.静脉穿刺不成功造成的不良影响不可低估,可增加病人的痛苦,因多次穿刺使血管、皮肤损害增加,感染的可能性增加,常使病人对医务人员不信任,使医患关系紧张.有时为了提高穿刺成功率,反复拍打静脉而致标本溶血[1].更严重的是有很多危重病人若静脉输液通道不能有效建立,治疗、抢救措施不能实施,若没有静脉切开的条件,会使病人因此而付出生命的代价.经皮裸静脉穿刺置管输液也没有直接静脉穿刺方便[2].为解决这一问题,培养出高质量的基层医疗服务人员,我们自行设计了这一套静脉穿刺模型及训练方法.通过模型训练,给初学者提供了足够的练习机会,普遍提高了学生们的静脉穿刺技能.
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基于语音分析的肿瘤病人心理情感判断系统的设计
采集语音数据,通过分帧、端点检测对语音信号进行预处理,提取语音中Mel频率倒谱系数、短时语音能量等特征,通过一对一的方式进行分类训练得到支持向量机分类模型.对模型进行测试,结果显示:该系统判断中性的准确率为96％,悲伤、惊讶为92％,生气为78％,开心为66％.
