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鼻咽癌腔内加咽旁间隙插植组织间照射的剂量优化
鼻咽癌咽旁间隙插植技术是近年来发展起来的一种近距离放射疗法,对于鼻咽咽旁区部分受累的病变可以进行组织间插植照射,它是对鼻咽腔内放射治疗技术的补充,拓宽了鼻咽癌后装治疗的适应证,临床上已取得较好效果.笔者探讨这一技术的剂量优化方法,并应用定量指标与规则的插植治疗进行比较、评估.
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咽旁封闭治愈鼓室丛神经痛一例
患者男,69岁。因左耳阵发性剧痛4个月住院。疼痛位于左耳深部,吞咽可引起发作,疼痛剧烈,为电击样,突发突止,不伴其它颅神经症状。初每日发作4~5次,每次持续约1 min,逐渐加重,现每日发作十数次,持续疼痛可长达1 h。患者曾于7个月前行左三叉神经根减压术。入院时每5~10 min耳痛发作1次,发作时表情痛苦,以手护耳,不敢进食,只能靠输液提供营养。体检时耳镜触压外耳道后壁突然引起耳痛发作,但触压咽侧壁及扁桃体时无任何不适;头颅CT扫描、颞骨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)示颅脑、桥小脑角及内耳道均正常。给以卡马西平0.35 g,1日3次无效。用1%丁卡因表面麻醉咽部粘膜也不能止痛,试用1%利多卡因5 ml行扁桃体外侧咽旁区注射可止痛1 h,因此诊断为鼓室丛神经痛。用2%利多卡因3.5 ml+95%酒精1.5 ml咽旁区注射2次,疼痛未再发作,随访17个月无复发。
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右腮腺深叶咽旁区原发性癌肉瘤1例
患者女,55岁.主述因右颞部无诱因性肿胀、疼痛3个月余,给予静脉滴注抗生素治疗症状无缓解,且症状迅速加重而入院.体检:颌面部不对称,右侧颜面部明显膨隆肿胀,张口度受限约为1.5 cm,右髁突活动度低,右翼颌皱褶区、右咽旁、软腭明显膨出,咽腔变小,右侧咽腔被肿物所占据,可扪及质硬、无结节感、无囊性感肿物,固定不活动,边缘欠清,压痛明显,表面光滑光亮,皮肤颜色正常,无破溃.
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颅外异位脑膜瘤1例报告
患者,女,42岁,3年前无明显诱因左侧咽旁区长一黄豆大小无痛肿物,同时左颌下亦长一蚕豆大小无痛肿物,肿物随时间逐渐增大,进食时有异物感,并出现口干、鼻塞、头晕等现象.近半年来,肿物生长迅速,影响进食及语言功能而就诊,门诊以"淋巴肉瘤"收入院.
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咽旁区及颅底肿瘤的手术治疗径路
咽旁区解剖区域隐蔽深在,解剖结构复杂,发生在该区的肿瘤早期不易被发现,诊断困难.临床多表现为颈部或咽侧包块,并伴有不同程度的吞咽、呼吸或语言功能障碍.
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鼻咽和咽旁邻近或远处肿瘤累及该区的CT分析
目的:提高鼻咽和咽旁邻近或远处肿瘤累及该区的认识水平.方法:搜集31例,除1例经病史和同位素扫描诊断外,其余经手术或活检病理确诊.常规采用轴位CT平扫,18例加作增强,5例加作冠状位扫描.详细分析了它们的CT表现.结果:31例中,来自鼻腔者9例,其中3例内翻乳头状瘤和1例嗅神经母细胞瘤边界清楚,其余恶性肿瘤境界不清,有2个以上部位骨破坏;上颌窦齿槽恶性肿瘤13例,膨胀性生长,均破坏上颌窦外后壁侵及颞下窝,有11例上颌窦顶部破坏,其中8例累及翼腭窝;口咽扁桃体癌3例,沿咽侧壁向上蔓延,1例侵犯颞下窝;下颌骨透明细胞癌、转移瘤和造釉细胞瘤各1例,肿块占据颞下窝;颈部血管肉瘤1例,向上经茎突后内侧累及咽旁区;外耳道癌1例,破坏周围骨质,蔓延至咽旁区和鼻咽;蝶骨大翼转移瘤1例,膨胀性生长,直接向颅内和咽旁扩展.结论:根据CT表现,多数肿瘤可明确原发部位,作出诊断.