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早期肺癌局部非手术治疗的研究进展
随着影像诊断技术不断发展和肺癌筛查的普遍应用，越来越多的早期肺癌得到确诊。外科手术一直被认为是早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的首选治疗方式。然而，在过去十年里，许多新的非手术治疗替代方法逐渐形成，而且取得了令人振奋的结果。这些替代治疗方法主要包括：射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、经皮冷冻消融（PCT），光动力治疗（PDT）和外照射放疗（EBRT），包括立体定向放射治疗（SBRT）。本文综述除外科以外其他治疗方法的优缺点，潜在并发症和疗效；根据肿瘤的可切除性、肿瘤大小以及肿瘤位置来阐述各种治疗方法的适应证，以及如何选择理想的治疗方案；后讨论对于可手术的早期肺癌患者，哪一种治疗方式可供患者选择，将会成为手术治疗的挑战。
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不可手术食管癌三维适形放疗靶区设置的临床研究
目的 为不可手术食管癌患者的同步放化疗以及适形放疗靶区的设置划定积累经验,提高肿瘤的局部控制率,改善患者的生存质量.方法 随机将我院收治的食管癌患者200例分成试验组与对照组各100例,试验组采用三维适形放疗法,对照组采用常规放疗法.结果 试验组患者CR、PR、PD、2年后生存率、GTV、CTV等指标均明显优于对照组,毒副反应显著少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用三维适形放疗技术治疗不可手术的食管癌患者,能够更为合理地设置靶区.
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恩度同步放疗治疗不能手术局部晚期老年非小细胞肺癌的临床疗效
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)同步放疗治疗不能手术的局部晚期老年非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 将40例不能手术的老年局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为恩度联合放疗组(联合组)和单纯放疗组(放疗组),每组20例.联合组采用恩度15 mg/d,d1～14连续输注,21 d为一个周期;同时行调强放疗,放疗采用常规分割,原发灶及纵隔淋巴结放疗剂量为60～66 Gy/30～33次,6～7周.放疗组仅接受调强放疗,剂量、分割方式同联合组.观察两组患者近期疗效、临床获益率、疾病进展时间和总生存时间.结果 联合组和放疗组有效率分别为75.0％和80.0％,疾病控制率分别为100％和90.0％;中位无疾病进展时间(mPFS)分别为9.4个月和6.8个月,中位生存时间(mOS)分别为17.5个月和14.1个月,两组差异均无统计学意义(B0.05).两组主要不良反应多为0～2级,差异无统计学意义(D0.05).结论 恩度联合放疗治疗不能手术的老年局部晚期非小细胞肺癌中位生存时间有延长趋势,且不良反应未增加,有一定临床指导意义.
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放射治疗在晚期不可手术肝门部胆管癌治疗中的作用
肝门部胆管癌或称高位胆管癌,是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,又称为Klastin瘤,占肝外胆管癌(EHBDC)的58%～75%[1].根治性手术是肝门部胆管癌患者获得长期生存的惟一预后因素,术前对肝门部胆管癌的可切除性评估目前尚难达到十分准确的水平.
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不可手术局部晚期乳腺癌的多学科综合治疗
目的 探讨不可手术局部晚期乳腺癌多学科综合治疗的临床价值.方法 对400倒不可手术的局部晚期乳腺癌采用规范化多学科综合治疗效果进行回顾性分析.结果 本组行新辅助化疗394例,临床缓解率(CR+PR)68.0％;单独行新辅助内分泌治疗6例,临床缓解率66.7％;新辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗5例均有效.同期本组病例手术治疗316倒,术后辅助放疗290例,全组5年生存率49％,10年生存率38％,无治疗相关性死亡.结论 规范化的多学科综合治疗可以改善不可手术的局部晚期乳腺癌的临床效果,提高总体生存率.
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奈达铂联合多西他赛并同期放疗治疗不可手术食管癌疗效的研究
目的 探讨不可手术食管癌患者采取奈达铂联合多西他赛并同期放疗的疗效.方法 选择我院2011年2月-2015年2月接诊的不可手术食管癌患者70例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,随机分为研究组与对照组,每组35例,对照组采取顺铂与5-氟尿嘧啶同期放疗,研究组则采取奈达铂与多西他赛同期放疗.观察记录两组患者临床效果、不良反应发生率及随访1.5年生存率,并对比分析.结果 研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率则明显低于对照组(P<0.05),随访1.5年生存率明显高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不可手术食管癌患者采取奈达铂与多西他赛联合并同期放疗治疗疗效明显,安全性高,而且可以提高远期生存率,值得推广应用.
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恩度联合同步调强放疗治疗不能手术局部晚期老年非小细胞肺癌临床观察
目的 观察和比较恩度联合同步放疗治疗不能手术局部晚期老年非小细胞肺癌的有效性和安全性.方法 2012年10月1日~2015年9月30日,本院40例经病理证实的符合入选标准的老年局部晚期非小细胞肺癌患者,采用按1:1比例随机分入试验组和对照组,试验组:20例采用恩度15 mg,1次/d,连续输注14 d,间隔7 d,至少再重复14 d;联合同步调强放疗,放疗采用常规分割,原发灶及纵隔淋巴结剂量DT 60 Gy~66 Gy/30 f~33 f/6~7 w.对照组:20例单独调强放射治疗,剂量、分割方式同试验组.治疗完成后按照实体瘤评价标准(RECIST)评价疗效,记录有效率(response rate,RR),疾病控制率(disease control rate,DCR),中位无疾病进展时间(medial progress free survival,mPFS),中位生存时间(medial overall survival,mOS).每周期按照NCI CTC 4.0版标准评价毒性反应.结果 试验组20例患者中,PR 15例,SD 5例,有效率为75.00%(15/20),疾病控制率100.00%(20/20);对照组20例患者中,PR16例,SD 2例,有效率为80.00%(16/20),疾病控制率90.00%(18/20);两组中位无疾病进展时间(mPFS)(9.4 Mvs6.8 M,P=0.251);两组主要不良反应多为G 1/2,G 3/4少见,差异无统计学意义.结论 恩度联合放疗治疗老年局部晚期不能手术非小细胞肺癌安全性较好,是综合治疗中的一个重要环节.
关键词： 恩度 老年 不可手术 局部晚期非小细胞肺癌 调强放疗
