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三维数字化技术对颅缝早闭症额眶再造术颅底变化的研究
目的 用三维数字化技术对颅缝早闭症的颅底畸形程度定量化分析,通过长期随访探讨改良额眶前移术治疗效果.方法 选取2010年1月至2016年2月就诊的10例颅缝早闭症患儿,年龄1.0～6.5岁,平均随访时间23.6个月(12～48个月),均采用改良额眶前移术;进行术前及随访时颅底形态学测量.结果 术前患侧颅前窝测量指标(CSX(-)、CX、SX)以及颅中窝测量指标(XSM(-)、S-Pt、XM、SM)均较健侧好转,差异有统计学意义(P＜0.05);双侧颅后窝测量指标(MSO(-),MO)差异无统计学意义(P＞0.05).经过改良的额眶前移术后长期随访发现,颅前窝及颅后窝对称率较术前得到明显改善,随访时前颅对称指数及颅前窝偏斜角较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅底存在偏斜不对称畸形患儿,经过改良额眶前移术后,长期随访结果显示,颅前窝及颅中窝偏斜畸形得到缓解,额颞部畸形得到有效改善.
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颅颌面外科的技术进步
影像学技术如CT、MRI、DSA等在颅颌面外科的临床应用、基因学的检测分析、三维可视化的全景解剖、颅面骨骼模型的快速精准成型、精密的设计制造技术、术前仿真的模型外科技术、术中实时的导航操作系统、网络信息的远程传输会诊体系等,有效提高了颅颌面畸形的诊断与治疗水平;应用坚固内固定技术提高了骨折和截骨治疗的稳定性和精准性;骨牵引技术在颅颌面外科研究和应用,使Le FortⅢ型截骨牵引、半侧颜面短小征颌骨牵引获得再生的骨量,明显减少了手术后的复发.颅颌面外科与相关医、工学科的先进技术结合,促进了颅颌面外科发展.
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数字化技术在下颌角截骨术中的应用
目的 运用计算机辅助设计下颌角肥大患者的美学下颌角点和截骨线,探讨三维数字化技术在下颌角截骨术中的临床应用.方法 2016年4月至2017年4月,采用数字化技术对14例下颌角肥大的女性患者行术前分析、设计和手术模拟,制作截骨导板,完成下颌角截骨术.分别测量术前、手术模拟和术后患者两侧下颌角度数、下颌升支高度(Co-Go)和下颌骨体部长度(Go-Me),采用配对t检验对模拟手术和截骨术后数据进行分析.结果 14例患者手术顺利,效果满意,左侧下颌角由术前的113.86° ±4.11°改善为124.52° ±1.26°,右侧由114.30° ±4.01°改善为124.29° ±1.24°.术后两侧Go-Me/Co-Go均为2.011,与术前设计非常接近.模拟手术和术后测量数据在下颌角度数和Go-Me/Co-Go之间差异无统计学意义(P>0.05),二者之间差异的平均值在左侧分别为1.00° ±0.68°和0.058±0.038,右侧0.85° ±0.63°和0.072±0.053.结论 计算机辅助的下颌骨截骨术可以显著地提高手术的精准度,降低手术风险,提高患者满意度.
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三维数字化牙颌模型的数据采集方法和测量可靠性
石膏(或人造石)模型可以很好的反映牙列的三维形态,为正畸医师的诊断没计提供重要信息,同时可以记录患者的治疗进程,是正畸医师之间相互交流的重要资料.
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虚拟三维数字化骨盆制作及在解剖学教学中的应用
目的：探讨虚拟三维数字化骨盆图谱的制作及在解剖学教学中应用的效果。方法利用三维重建软件Mimics10.01对1例正常活体全骨盆CT数据进行重建，并对其骨性结构进行标注。随机抽取2011级临床医学本科两个班共90人，分为实验组和对照组，每组45人。对照组采用传统骨盆标本进行教学，实验组在传统教学基础上施以虚拟三维数字化骨盆图谱教学。通过问卷调查和考试评价教学结果，问卷内容包括：学生对知识掌握情况、是否感兴趣、对该教学方法是否满意等指标。考试包括：实验考试为辨认实验标本（20分），理论考试针对骨盆骨学知识点进行闭卷笔试（80分）。2组间比较采用2组完全随机设计t检验。结果虚拟三维数字化骨盆图谱清晰重建了骨盆各个角度方位的三维立体模型。实验组问卷调查结果优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组的实验成绩和理论成绩分别为（18.69±1.32）分和（60.35±5.12）分，优于对照组的（17.23±1.52）分和（56.32±6.25）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论制作虚拟三维数字化骨盆图谱，并应用于系统解剖学教学能明显提高学生的学习兴趣和教学质量；该方法可作为新的解剖学实习教学方法进一步实施与探讨。
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中国福建东南部成人女性胫骨近端表面及断面几何参数三维数字化测量及临床意义
背景：人工膝关节置换是治疗膝关节严重形变主要的方法，但由于现有膝关节假体型号有限，且中国福建东南部人群身材较北方人群矮小，因此临床易出现假体型号不适合，置换效果不良的现象。
目的：测量中国福建东南部成人女性胫骨近端表面及断面几何参数，为该地区女性人工膝关节设计及置换提供基础数据。
方法：选取中国福建东南部85例干燥的女性骨骼标本，测量胫骨平台宽，胫骨内侧平台宽、前后径，胫骨外侧平台宽、前后径，并选取临床正常胫骨近端CT资料36例(38-65岁)，扫描范围为30 cm(髁间隆起高点以下30 cm)，层厚为0.625 mm，利用Mimics 16.0软件三维重建和测量以上指标并将重建模型以层厚为3 mm连续分割，共10层，将左右宽处平均分为4等份，测量3个等分点上胫骨平台前后径，并用统计软件分析其中线形数据之间关系。
结果与结论：成功获得了中国福建东南部成人女性胫骨标本几何参数，胫骨平台内外侧前后径大于内外侧宽，内外侧前后径与内外侧宽数值相当，胫骨10个断层平面，内外侧前后径总是小于中间前后径，有3组数值先升高再降低。胫骨全长与胫骨内侧平台宽度及前后径、胫骨外侧平台宽度及前后径之间，胫骨内侧平台宽度与前后径之间，胫骨外侧平台宽度与前后径之间均呈正相关关系(P<0.05)。结果说明，福建东南部成人女性胫骨平台相关参数的呈一定规律性变化，文章结果可能为该地区人工胫骨平台设计及手术提供量化参考数据。 -
三维数字化在颏部水平截骨术中的应用
目的：探讨三维数字化在颏部水平截骨术中的应用效果。方法通过对颏部畸形患者的术前三维影像学测量，精确判断三维方向上畸形的程度，利用颏部水平截骨的手术方法，并将术前设计和手术导板进行统一，对截骨块进行移动，改善颏部畸形。结果本组20例患者均一期愈合，外形满意，术后均有不同程度的下唇麻木，术后1~6个月均恢复正常。结论精确的手术设计可以更加有效地改善颏部各类畸形。
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三维数字化牙颌模型在种植义齿中的临床应用
目的:通过对种植牙的力学分析,旨在种植义齿修复恢复理想咬合力,避免损害牙周健康.方法:收集2016年1月份-2016年12月口腔门诊收治的138例种植义齿的患者,对照组采用为2015年1月份-2015年12月口腔门诊收治的138例同样的种植患者.研究组在种植之前,采集三维模型,有限元软件分析局部受力,比较研究组与对照组的成活与症状.结果:研究组的6个月后成功率高于对照组,同时发生疼痛的也小于对照组.结论:三维数字化牙颌模型,可以在种植修复前分析局部受力情况,达到理想的咬合效果,也有利于牙周组织的健康.
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利用Mimics和Freefrom建立翼内、外肌三维数字化模型
目的:探索一种建立精确翼内肌、翼外肌三维数字化模型的方法.方法:选择1具合适的尸体头颅标本,采用64排螺旋CT扫描仪实行全头颅连续薄层CT容积扫描,通过Mimics软件对层厚为0.625 mm的CT断层影像进行分析处理,再使用FreeFrom自由造型系统进行修正.结果:利用CT数据,在Mimics 10.01软件和FreeFrom自由造型系统中建立了翼内肌、翼外肌的具有比较清晰解剖学形态三维数字化模型.结论:重建获得的翼内肌、翼外肌三维数字化模型,有较高的真实性和精确度,可以进行在体的形态结构测量,有利于进一步活体解剖学形态和功能的研究,并为软组织的生物力学研究奠定基础.
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牙颌模型三维数字化技术及其在口腔正畸学中的应用进展
牙颌模型三维数字化技术是随着扫描技术、软件处理技术逐渐发展起来的用于牙颌三维信息采集和分析的一项技术。相较于传统石膏模型，数字化模型具有物理存储空间小、保存方便、安全性高、不易受物理磨损和破坏、数据分析方便迅速、可高效远程传输等优势。现用于模型数字化的方法较多，依据不同的采集方式主要可分为层析法、计算机断层扫描法、三维光学扫描法，不同方法具有不同的优势和应用范围。目前牙颌三维数字化模型在口腔正畸学中已广泛应用于临床诊断、方案设计、正畸治疗、效果评价等方面，极大地提高了诊疗的精确性、直观性，亦为个性化、高效率的治疗提供了有效手段，增加了评测的客观性。
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胸椎椎弓根螺钉内固定术患者的围手术期护理
2005年1月～2007年1月,我们应用三维数字化移动CT-SIREMOBIL Iso-C三维导航系统对13例胸椎骨折脱位患者行椎弓根螺钉内固定术,辅助加强患者围手术期的护理和术后功能锻炼,获得满意效果.现将围手术期护理体会报告如下.
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人体解剖学实验教学中的实践与思考
本研究调查了两种常用的人体解剖学眼球模型在实验教学中对学生的学习效果的影响,为进一步提升教学质量提供参考.将参加人体解剖学实验课的学生随机分配到二个实验组中,包括解剖组和模型组,解剖组进行牛的眼球解剖实践教学,模型组用塑性眼球模型实践教学,每一组接受30 min的理论教学之后进行40 min的实验教学,并在实验课课后进行解剖学知识的测试,2个月以后再次对学生进行测试,并完成的一份问卷调查.结果:模型组的学生在课后测试及2个月以后的测试中都取得了较高的分数,而解剖组的解剖实践操作能力表现较好,不但提高了学生的学生积极性,同时也提高了学习兴趣.研究的结果表明,不种类型的实践教学活动在解剖学实验课中有不同的作用.因此,在眼球的解剖教学中,我们建议使用两种方法,塑性模型和眼球解剖的结合不但可以提高学习效率,同时可以提高学生的学习积极性和学习兴趣.
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虚拟三维数字化肝脏制作及其在临床外科教学中的应用
目的：探讨三维数字化肝脏的制作及其运用于临床肝胆外科教学中的效果。方法采用 Myrian 肝脏三维手术规划系统软件对肝癌患者的 CT 数据进行肝脏重建并进行模拟手术切除，将2013级临床本科医学生2个班共112人分成实验组及对照组，每组各56人。对照组给予传统的肝脏标本教学以及手术录像观摩，实验组在传统教学基础上给予虚拟三维数字化肝脏图像教学。采用问卷调查及教学效果评价的形式，比较分析两组之间的差异，从而评估实验组教学手段的可行性。结果虚拟三维数字化肝脏制作重建了肝脏及其肿瘤的三维立体模型，教学效果优于单一的传统教学法。两组学生在肝脏内外部解剖掌握情况、肝脏分段解剖掌握情况、综合知识掌握情况、肝脏肿瘤认识情况、学习兴趣性、学习主动性、教学方法满意度、手术方式认识程度及临床思维培养方面比较，差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。在理论考核及实验考核方面比较，两组学生考核成绩差异有统计学意义(P <0.01)；实验组考核成绩优秀率67.86%，对照组优秀率23.21%，两组优秀率比较，差异有统计学意义(P <0.01)。结论虚拟三维数字化肝脏制作应用于临床外科教学可显著提高学生的学习兴趣和教学质量，可作为临床外科新的教学方法进一步探讨及实施。
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虚拟3D女性骨盆模型在解剖学教学中的应用
传统的二维解剖图谱在空间上的缺乏准确定位,较大地制约初学者对复杂解剖结构的学习和理解.本研究基于64层CT和Mimics软件构建一例虚拟3D女性骨盆模型,其可以实现在个人普通计算机上从任意角度、任意方向旋转和切割的观察,层次清晰,立体感强.经过本校2014级助产专科学生的理论成绩考核和问卷调查反馈表明,该模型增强解剖教学中的学生趣味性和启发性,比传统的二维解剖图谱表达取得更好的教学效果.
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胫骨成角短缩畸形数字化三维精准矫形研究
目的 探讨三维数字化骨科技术和Ilizarov环形外固定架辅助胫骨成角短缩畸形精准矫形的效果.方法 2012年6月-2016年8月收治胫骨成角伴短缩畸形患者26例,其中男12例,女14例;年龄1～19岁,平均16.5岁.先天性胫骨假关节患者6例,胫骨、股骨纤维结构不良1例,小儿麻痹后遗症导致肢体短缩畸形3例,骨折畸形愈合16例.术前患侧肢体短缩1.5 ～ 9.5 cm,平均6.2 cm.采取数字化骨科技术分析患肢三维空间存在的畸形,模拟截骨矫形和延长的手术过程,计算机辅助设计(computer aided design,CAD)、3D打印个性化辅助截骨矫形导航模板,借助外固定架辅助胫骨延长.术后定期复查X线片,随访观察新生骨塑形情况、肢体延长长度、下肢力线、成角畸形有无复发.结果 术后患者均获随访,随访时间14～ 48个月,平均18.8个月.1例发生针孔浅表感染,经清洁换药和口服抗生素治疗后愈合.无骨不连、足部马蹄状畸形、血管神经损伤等并发症发生.术后1周复查X线片示胫骨畸形完全矫正,下肢负重力线恢复正常.所有患者按照术前计划完成骨延长长度,牵移骨痂矿化时间为12～ 20周,平均11.6周;外固定架拆除时间为18～ 26周,平均14.9周;愈合指数为21～ 78 d/cm,平均63.4 d/cm.延长过程中1例患儿膝关节屈曲活动较健侧减少15°,经理疗锻炼后好转,并完成肢体延长达到预期矫正效果.结论 采用三维数字化技术辅助胫骨畸形实施精准矫形,借助外固定架辅助矫形术后肢体延长,可获得较好疗效,保证了手术的安全性、微创性和精准性.
关键词： Ilizarov环形外固定架 胫骨畸形 骨延长 三维数字化 精准矫形 -
三维数字化技术在口腔正畸学中的应用
工业发展和软件的开发使三维数字化技术逐渐应用于口腔正畸学领域.牙列、气道、下颌运动等多方面都可以通过建模实现数字化,并用于协助临床诊疗.牙颌是正畸医生关注的中心,模型获取方式由传统石膏向数字化转变.通过不同方法采集数据重建模型,应用于正畸治疗的分析诊断、排牙实验、辅助设计个性化托槽和隐形矫治器.将正畸逐步发展成为数字化分析、诊断和治疗的全新模式,提高患者的治疗效果.本文就数字化在口腔正畸中的应用作一综述.
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精准外科数字可视化研究进展
随着社会的信息化发展，许多学科、新技术相互交叉渗透，使得各个研究领域发展迅速。计算机科学、数学、信息学、电子学、机械工程学等多门学科与医学交织，形成一门新的交叉学科领域--数字医学［1］。而数字医学技术又在传统外科手术中掀起了一场变革，形成了一个以精准为特征的全新手术模式--精准外科手术。在术前借助CT和MRI等获取医学影像构建模型，进行手术模拟，在手术中以超声导航、电磁定位等技术进行引导，精准外科手术以精细的术前决策、精密的手术方案、精确的手术模拟、精准的手术作业而获得精美的手术效果，越来越受到外科医师的推崇［2］。
