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微创手术学习曲线的新概念与临床意义
随着现代微创外科技术的诞生与发展,"学习曲线"一直为该领域的专家们所关注.因为随着微创理念的兴盛和现代医学思维的更新,如何正确认识外科医生在微创外科领域成长的学习曲线业已成为当代外科临床研究的焦点.各国微创外科专家纷纷将"学习曲线"这一概念引用到微创手术当中,用以描述和指导微创手术的开展.此时的"学习曲线"不仅仅围绕劳动所需时间,而且涵盖大量医学和各种环境因素的科学描述,并由此诞生了各种用以定义和判断微创手术学习曲线的新的指标.
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边缘型人格障碍诊断演进
边缘型人格障碍(borderline personality disorder,BPD)是当今精神医学界及临床心理学界广为关注的研究热点之一,但同时也备受争议.该诊断单元是否应该确立?应该如何对其进行科学描述?为了进一步理解其病理实质、明确其诊断地位,笔者将就边缘性人格概念的提出及边缘型人格障碍诊断单元的演进过程进行综述,从而对该诊断的确立及发展进行理性思考.
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脊髓灰质炎简史
1979年4月26日,世界卫生组织(WHO)宣布人类终于彻底消灭了天花。10年后,1988年世界卫生大会决定将脊髓灰质炎(Polimyelitis,Polio 简称“脊灰”)为人类消灭的第二种传染病。 脊灰是一种常见于小儿的病毒性传染病,由于可致患儿发生迟缓性瘫痪,故又称小儿麻痹症。人类对类似此病的描绘历史虽很久,但是在西方,直到18世纪才把脊灰作为一种疾病定义下来。1793年,英国儿科学家安德伍德(Underwood,M,1737~1820)对该病首次作出科学描述。1840年,德国外科矫形医师海涅(Heine,J,1800~1879)首次对小儿麻痹症的临床表现进行了评论性报告。1870年,著名的法国神经学家沙尔科(Charcot,J.M,1825~1839)应用显微镜研究了患儿脊髓灰质的病理变化并做出详细描述。1909年,美籍奥地利学者兰德斯坦纳(Landsteiner,K,1868~1943)通过实验分离出脊灰病毒并阐明传染途径。1952年,美国病毒学家索尔(Salk,J.E,1914~1995)发明了安全有效的注射疫苗,1955年开始使用。1957年,美国微生物学家萨宾(Sabin,A.B,1906~1993)又发明了口服疫苗,60年代开始普遍服用。从此对肆虐全球的脊灰有了安全有效且易行的预防手段。
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民航飞行员遗传性球形红细胞增多症1例
遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血.该病在北欧患病率较高,高达1/2000[1-2],根据哈里森内科学描述,患病率至少为1/5000[3],国内病例报道相对较少[4],它是我国北方遗传性溶血性贫血的主要病因.由于HS临床表现异质性显著,症状不典型,导致误诊率、漏诊率高.