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下颌骨外板修复眶颧骨折9例报告
目的探讨下颌骨外板移植在眶颧骨折修复中的应用. 方法 1999年4月～2003年4月,经口内入路采取下颌骨外板配合坚强内固定技术修复眶颧骨折9例. 结果 9例随访6 ～36个月,下颌骨外板植骨愈合良好,骨质无明显吸收. 结论自体下颌骨外板可以很好地完成眶颧部位的修复.
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三维CT在自体下颌骨外板修复面斜裂中的应用
目的 探讨三维CT在自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨修复面斜裂中的应用,包括手术设计和术后效果评价.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨修复的22例面斜裂的病例资料.术前应用CT数据重建三维头颅,行三维测量和手术模拟;术中应用手术导板,切割下颌骨外板,移植修复骨缺损和骨凹陷部位,重建颅面骨支架的对称性;术后5—10 d和术后6个月至1年再次以CT进行三维测量和三维重建,以评价术后面部的对称性.结果 应用CT测量患侧凹陷眶骨骨缺损体积差,术后5—l0d比术前平均减少(64.6±14.4)％,眶下颧骨、上颌骨骨缺损体积差,平均减少(71.4±15.7)％.术后6个月至1年,下颌骨供骨区的体积恢复至所取骨块体积的(57.9±13.9)％,移植骨块被吸收体积为原移植骨块的(24.7±25.6)％.术前瞳孔中央的高度差为(3.76±1.27) mm,术后5～10d为(1.15±1.00) mm,术后6个月至1年为(1.35±1.13) mm,应用配对￡检验,术后5～10d瞳孔中央高度差比术前显著改善,差异有统计学意义(P=0.000),术后6个月至1年与术后5～10d比较,差异也有统计学意义(P=0.003),说明眼球位置有复发情况,可能与移植骨块吸收有关.结论 在三维CT辅助下,应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨,可以更好地修复面斜裂,重建颅面骨支架的对称性,并且可对手术效果进行客观的评价.
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单一往复锯片一次性整体截除下颌骨的面部缩小术
在欧美国家,人们不排斥方型脸,所以中下颌骨肥大矫正术所占份额很小[1-2],而在中国及其他亚洲国家中,女性以贤惠温柔为美,“鹅蛋脸”、“瓜子脸”所体现面部轮廓之精巧柔顺,备受推崇.近年来,要求改善脸型的美容就医者日益增多,下颌角肥大的手术方式也由口外入路转为口内入路为主流术式,如下颌角单纯磨骨、下颌角直线截骨、下颌角双直线截骨[3]、下颌角长弧线截骨[4]、下颌骨外板矢状劈骨[5]、下颌角截骨加下颌骨外板劈骨等[6].2008年5月至2010年6月我们采用单一往复锯片一次性整体截除下颌骨的术式,为38例求术者行面部缩小术,操作简单,效果满意.
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自体颅骨外板、下颌骨外板整复颅颌面创伤后继发鼻畸形
目的探讨自体颅骨外板、下颌骨外板移植在颅颌面创伤后继发鼻畸形矫正中的应用.方法1997～2002年我们对44例颅颌面创伤合并鼻畸形患者,运用颅颌面外科诊断和手术技术,为其恢复颅颌面骨性轮廓结构,同时运用自体颅骨外板或下颌骨外板移植重建鼻支架矫正鼻畸形.结果所有病例伤口均一期愈合,治疗效果满意.经6个月～2年随访观察,无感染、无鼻背皮肤红肿坏死、支架无外露及移位,骨吸收不明显,供区无并发症发生.结论自体颅骨外板、下颌骨外板采取方便,切口隐蔽,并发症少,特别适用于外伤后严重鼻畸形的矫正,是一种理想的移植材料.
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下颌骨外板修复面斜裂鼻眶骨畸形
目的探讨采用下颌骨外板修复面斜裂患者鼻眶骨骼畸形的适应证及临床意义.方法经口内入路显露颏孔、下颌体、下颌角、下颌升支中下份的外侧骨面,用小裂钻和骨凿在下颌升支下份咬合平面水平、下颌骨外斜线及颏孔后3～5mm垂直线范围内劈开外板后取出骨块.将下颌骨外板进行适当塑形后,配合钛合金钉、板坚强内固定系统植入或贴附于需行骨骼重建部位.结果采用下颌骨外板修复面斜裂骨骼发育不良或缺损7例.随访6个月～3年,移植骨与邻近相接骨组织愈合良好,局部骨骼重建效果完美稳定.结论下颌骨外板与颅骨外板的骨密度接近但采取更加方便,并不遗留任何皮肤瘢痕,是目前修复面斜裂骨骼发育不良或缺损的比较理想的材料和方法.
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幼龄猪下颌骨体部外板截除术对下颌骨生长发育的影响
目的探讨幼龄猪下颌骨体部外板截除术对下颌骨生长发育的影响.方法中国实验用小香猪6头,自下颌骨角前切迹至颏孔后0.5 cm完整截取3.0 cm×1.5 cm大小下颌骨体部外板,对侧作为自身对照.术后24周处死动物,进行下颌骨大体形态测量、咬合关系的观察、下颌骨组织学检查及生物力学测定.结果术后双侧下颌升支高度及下颌体长度无显著差异;下颌骨体部厚度的测量:术侧内板变厚,外板变薄,总的厚度变薄.组织学检查及生物力学测定,术侧与对侧无明显差异,但是,部分动物出现不同程度的偏颌.结论幼龄猪下颌骨体部外板截除术对下颌骨生长发育有一定的影响,实验中,部分动物出现"偏颌",应进一步论证.
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自体下颌骨外板在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用
目的探讨自体下颌骨外板作为鼻支架在外伤后严重鞍鼻畸形矫正中的应用.方法口内入路采取自体下颌骨外板,将其修整塑形后备用.鼻背剥离隧道,充分松解鼻周组织,延长外鼻.鼻根部两侧做弧形切口,电钻横穿鼻骨钻孔,支架植入后用钢丝固定在鼻骨上.结果对12例外伤后严重鞍鼻行自体下颌骨外板移植鼻支架重建,术后形态满意.无鼻背皮肤红肿、感染、支架外露、骨坏死及移位发生,伤口Ⅰ期愈合.经6个月至2年的随访观察,无明显骨吸收、变形,效果稳定.结论自体下颌骨外板采取方便,切口隐蔽,具有足够强度,骨吸收少,作为鼻支架矫正外伤后严重鞍鼻畸形是一种理想的移植材料.
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下颌骨外板修复颅颌面畸形
目的研究自体下颌骨外板移植在颅颌面骨骼畸形或缺损修复中的应用.方法经口内切口显露下颌升支下份、下颌角、下颌体,根据所需骨量的大小及形状,采取一侧或双侧下颌外板,经裁剪塑形后配合坚强内固定技术用于颅颌面充填植骨或骨骼支架的重建.结果自1993年4月至1999年10月共采用下颌骨外板治疗颅颌面骨组织缺损或畸形56例.其中颅颌面先天畸形15例,创伤后畸形修复21例,肿瘤切除后重建3 例,美容整形17例.随访6个月至3年,移植骨与邻近骨愈合良好,骨质无明显吸收,所有患者面部形态均得到明显改善.结论自体下颌骨外板主要是密质骨,移植后很少吸收,适合于面部骨骼的充填植骨,具有较高的机械强度,配合小夹板坚强内固定技术可很好的完成面部支架的重建,有效地矫正各种原因导致的颅颌面部骨骼畸形,采取方便,手术创伤小,于体表不遗留瘢痕,对生理功能干扰小,是理想的自体骨移植材料之一.
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自体下颌骨外板在眶底重建及眼球内陷矫正中的应用
目的 探讨自体下颌骨外板在外伤后眶底缺损重建及继发眼球内陷矫正中的应用.方法 16例外伤后眶壁缺损合并眼球内陷患者应用自体下颌骨外板行眶底重建,眼球内陷矫正.术前常规行眼眶轴位冠状位扫描及三维重建,了解颌面部骨折、眶壁缺损及眼球周围组织移位情况.睑缘下切口,暴露眶底缺损,回纳疝出的球周组织,充分分离松解眼外肌.口内入路采取下颌骨外板,修整塑形后植入眶底修复缺损,钛板固定于眶下缘,同时下颌骨外板眶内充填矫正眼球内陷.结果 术后随访6～18个月,16例患者中,13例眼球内陷得到明显改善,3例矫正不足.10例术前眼球运动受限者术后8例眼球运动正常,9例复视者术后6例明显改善,供区无并发症出现.结论 自体下颌骨外板取材方便,供区生理功能损害小,痕迹隐蔽,配合小钛板坚强内固定可有效重建眶底缺损,矫正眼球内陷,是一种理想的自体骨移植材料.
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原位乳牙及恒牙标本的制作
乳牙、恒牙、乳牙及恒牙胚在原位显示是正常生理状态下牙牙合及牙颌关系的标志 ,对解剖学教学及口腔解剖生理学教学提供了有用的参考价值,介绍如下.一、乳牙标本的制作1.标本的选择经甲醛固定4～6岁童尸,均萌出,并无龋坏,煮至能将软组织完全去除 .( V V )/( V V )2.锯缝①沿上、下颌骨牙槽缘上下2～3mm划一水平线,上颌上线在牙根处与前一线平行.用金钢砂片沿划线锯缝,但不能伤及牙根.②用牙科裂钻磨去各牙根外面骨板并将恒牙胚一并暴露.③下颌下线在下颌体下缘上方3mm处作一水平锯口.两颏孔周作一正方形 ,保留颏孔于原位,去除下颌骨外板.用牙科裂钻修整各牙根周骨小梁.注意保留下牙槽神经管.若牙有松动可用502胶固定.用丙酮脱脂一周,10%双氧水漂白一周.二、恒牙标本制作 1.标本的选择经甲醛固定完整的上、下颌骨、牙牙合整齐无龋坏,并在一侧下颌骨外侧切一口达骨,观察骨质较白.将上、下颌骨放入水中加少量白硷,煮至软组织能顺利去除.2.小心拔下所有牙包好.划线及切锯参考乳牙显示进行.注意去除锯缝内的下颌外板,小心剖开一侧下颌管,并将管外侧壁去除.3.脱脂、漂白:用纱布将制作完毕的上、下颌骨及牙包好放入丙酮内脱脂2-3周,放入清水冲洗、凉干,观察脱脂是否彻底,再放入10%双氧水内2-3周,至呈乳白色为宜,再用清水冲洗1-2天凉干,将牙装入原位用502胶固定,用固定支架支撑(上、下颌处于小开牙合状)即可.
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应用自体下颌骨外板行颅面部贴附植骨的临床研究
目的 探讨应用自体下颌骨外板行颅面部不同部位贴附植骨后的体积变化情况.方法 选择6例采用自体下颌骨外板同时行下颌角及部分体部(角体部)、上颌前部的贴附植骨患者为研究对象,采集患者术后即刻、术后半年的CT数据,利用三维CT分体重建和数据配准分割技术,对配准后的下颌角体部及上颌前部2个植骨区域的术后即刻与术后半年的2组数据同时进行分割,分别独立出2个下颌骨外板贴附植骨区域,对移植骨体积的变化进行测量分析.结果 下颌骨外板贴附移植于下颌角体部,术后半年体积缩小20.8%±7.2%,差值分析显示吸收的主要部位为靠近下颌骨下缘及后缘;移植于上颌前部者体积缩小11.2%±2.3%.2个部位移植骨体积吸收率有统计学差异(P<0.05).结论 下颌骨外板贴附移植于颅面部不同部位,骨吸收的程度不同,受区局部力学环境的差异可能是影响因素之一;对吸收率的量化可更好地指导临床应用.
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下颌骨外板截骨术后骨生长状况的研究进展
对于下颌角形态的审美,东西方的认识存在一定的差异.东方女性希望下颌角圆而隐蔽、呈椭圆形,而下颌角肥大使面部呈方形,被认为是女性男性化的面容.
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下颌骨外板截骨术并发症的临床分析
目的：探讨下颌骨外板截骨术并发症的发生与预防。方法：回顾性分析1993年4月-2014年4月完成的下颌骨外板截骨术128例患者，总结分析其并发症。结果：术中大出血1例，术后血肿12例，伤口感染2例，下唇麻木66例，均逐渐恢复。无呼吸道梗阻、下颌骨骨折等严重并发症发生。结论：下颌骨外板截骨术是一项较为安全的术式。但应严格把握手术适应证和谨慎操作，预防严重并发症的发生。
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矢状劈除下颌骨体外板及部分下颌角面改形术
目的:探讨面下1/3过宽的手术矫治方法.方法:采用下颌骨体矢状劈骨、切除部分下颌角、去除部分深层咬肌的方法治疗该类患者.结果:7例患者,术后面下部宽度明显减少,比例协调,双侧对称,X线复查截骨线圆钝,愈合好.结论:该法有效地纠正了面下1/3过宽,并且术后下颌角外形自然,曲线柔和,整体面形轮廓协调柔美,医患双方均感满意.
