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IQQA三维立体成像导航技术支持下大限度保留肾门结构的肾门肿瘤腹腔镜下肾部分切除术的初步体会
目的 评价IQQA三维立体成像导航技术支持下大限度保留肾门结构的肾门肿瘤腹腔镜下肾部分切除术的可行性与有效性.方法 回顾性分析2016年2月至2017年2月收治的11例肾门肿瘤患者的临床资料.男7例,女4例.年龄38 ～ 70岁,平均51岁.体重指数16.4 ～28.8kg/m2,平均22.9 kg/m2.肿瘤大径1.7～4.3 cm,平均3.1 cm.肿瘤分期:T1a期9例,T1b期2例.R.E.N.A.L评分7～10分,平均8.7分.术前患肾GFR 32～ 45 ml/min,平均40.6 ml/min.所有患者术前均行肾动脉CT血管造影检查,将获得的原始二维Dicom图像按顺序导入IQQA-3D术前评估和治疗计划辅助分析系统进行全定量三维重建,在此基础上进行分析,明确肾门解剖结构、肿瘤血供等情况.将分析结果用于术中导航.在行机器人手术时,将重建影像导入机器人手术系统,与手术图像同屏显示,指导肾部分切除术中肿瘤的精准定位和切除.记录手术时间、热缺血时间、术中出血量、肿瘤切缘情况、肾功能、肿瘤复发及转移等指标.结果 11例手术均顺利完成,无中转开放手术.根据术前IQQA三维立体成像结果,11例术中均一次性准确找到肿瘤.手术时间90 ～ 230 min,平均142 min.热缺血时间17 ～ 33 min,平均24 min.术中出血量50 ～ 400 ml,平均156 ml.1例术后出现肉眼血尿,膀胱持续冲洗后自行好转;1例术后血红蛋白显著降低,予输血后恢复良好.11例术后病理检查均确诊为肾透明细胞癌.11例均未发现血管损伤、切缘阳性等并发症.术后随访3个月,患肾GFR 13～ 34 ml/min,平均22.5 ml/min.11例均无肿瘤复发或转移.结论 在肾门肿瘤精准保肾手术中采用IQQA三维立体成像导航技术,具有肿瘤定位准确、切除完整、围手术期并发症发生率低等优势,是一种安全可行的治疗方法.
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全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切的护理效果研究
目的:探究全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切的应用价值.方法:选取2016年12月-2017年12月我院治疗肾肿瘤的50例患者作为研究对象,将所有患者采用随机分组的方式分为观察组与对照组两组,各25例.对照组实施常规护理干预;观察组则实施全面性护理干预,对比两组肾肿瘤患者出现并发症的情况.结果:观察组并发症的发生率为1例(4.00％);对照组并发症的发生率为5例(20.00％);由此可见,对照组并发症的发生率明显低于观察组,差异有统计学意义(p<0.05),具有可比性.结论:采用全面性护理对后腹腔镜下行肾部分切的肾肿瘤患者进行护理,可有效降低并发症的发生率,还能将患者的住院时间缩短,值得推广.
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肾动脉CT成像在肾段动脉阻断肾部分切除术中的应用研究
目的 为临床开展肾段动脉阻断的肾部分切除术提供影像解剖学指导.方法 对390侧肾动脉CT成像(CTA)资料进行研究,分析肾动脉一级和二级分支处与肾门上下缘连线(A线)的关系,观察副肾动脉及支配情况.结果 390侧肾动脉CTA资料研究结果显示:肾动脉第一级分支处在A线之内者为122例,占31.28%(122/390),在A线外侧者268例,占68.72%(268/390).二级分支处在A线之外者187例,占47.95%(187/390).副肾动脉共出现120侧128支,占30.77% (120/390),其中支配肾上极的副肾动脉共95支,占74.22%(95/128),支配肾下极者33支,占25.78%(33/128).结论 ①肾动脉是呈节段性分布的,肾段动脉与肾门之间存在一定的空间,为肾段动脉阻断的肾部分切除术提供了安全保障;②副肾动脉出现机率较高,大部分支配肾上极,术中需注意保护副肾动脉,避免不必要的肾单位损伤;③CTA能够提供肾段动脉和副肾动脉的分布特点和个体变异情况,是选择性肾段动脉阻断肾部分切除术前手术评估的重要手段.
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射频消融与肾部分切除术在外生性小肾癌中的治疗效果比较
目的 比较射频消融与肾部分切除术在外生性小肾癌的治疗中的效果.方法 选取60例小肾癌患者,随机分为A组和B组,各30例,分别采用肾部分切除术和射频消融术进行治疗.观察两组患者的治疗效果及术后并发症情况.结果 B组患者的治疗效果明显优于A组(P＜0.05);B组并发症发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 针对外生性小肾癌患者的治疗中,射频消融术的治疗效果要显著优于肾部分切除术,其可以缩短患者手术时间与住院时间,减少患者术中的出血量,降低患者术后并发症的发生率,有效地治愈患者的病情,值得在临床中推广应用.
