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经尿道水介导的热疗治疗良性前列腺增生:前瞻性多中心临床试验
来自8个医疗中心的125名患者因前列腺增 生引 起的下尿路症状接受经尿道水介导热疗。治疗前评价包括国际前列腺症状评分、大尿流率 、生活质量评分和性功能问卷调查。治疗设备主要为一特制18 F尿管,前端有定位用球囊, 后方为治疗水囊,治疗时接入循环热水,水囊直径可达50 F,长度20~60 mm。治疗温度 为60 ℃,维持45 min。治疗当日回家,1周后拔除尿管,如不能自行排尿则每周试行一次拔 管直至能够排尿。治疗3、6、12个月后进行疗效评定。91.7%的患者对治疗耐受良好, 7.4% 耐受尚可,0.8%耐受不良。45.5%的患者1周后拔管,30.6%的患者 2周拔管,3 ~5周后拔管者24.0%。 治疗12个月后症状评分平均改善12.5,95%可信区间为11.5~13.5;大尿流率提高6.4 ml/ s,95%可信区间为5.6~7.5ml/s;生活质量评分增加2.5分,95%可信区间为2.0~2.5 分。12个月后 症状评分、大尿流率及生活质量评分改善仍达50%或以上者分别有61.5%、71.3% 和71.6%。 未发现治疗对性功能的不良影响,而治疗前存在的由下尿路症状引起的射精不适等症状有显 著改善。没有发生严重和难以处理的副作用
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子宫内膜去除术研究进展
对于药物和刮宫治疗失败的异常子宫出血者,若患者无生育要求,子宫切除为其主要治疗方法。近十几年来问世的子宫内膜去除技术(endometrial ablation technique)使许多患者治愈了子宫出血,同时亦能避免子宫切除。在内膜去除的多种方法中,当属钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光汽化子宫内膜和宫腔镜下电凝子宫内膜应用早,近年来出现的循环热水球囊法、微波法、腔内射频法、冷冻及光动力法等治疗良性子宫出血性疾病亦效果满意。以上各方法的优点是避免子宫切除,不影响卵巢内分泌功能。现将有关内膜去除术的指征、方法、治疗效果及影响因素等作一综述。