回肠原位膀胱患者的长期排尿模式

男性新尿道改良的Hautmann原位膀胱的早期控尿功能和排尿功能评价

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膀胱全切乙状结肠原位膀胱术后各种导管的护理

目的:探讨膀胱癌患者行膀胱全切乙状结肠原位膀胱术后各种导管的护理,以减少并发症的发生.方法:回顾性分析我科2006年10月～2007年11月行膀胱全切乙状结肠原位膀胱术的8例膀胱癌患者术后的导管护理.结果:8例患者无一例因导管护理不当而出现并发症,术后均能从尿道正常排尿,每次尿量均达到200 ml以上.结论:加强术后各种导管的护理,对减少并发症及促进患者康复起着重要的作用.

原位回肠新膀胱术的护理体会

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的一类肿瘤，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。膀胱颈、后尿道及前列腺无肿瘤浸润的膀胱癌患者，多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术。术后无需腹壁造口、无需配带尿袋，能从尿道口可控排尿，与以往各种尿流改造术相比，该术极大的提高了病人的生活质量。我科2008年10月至2013年9月对20例膀胱肿瘤病人成功实施了回肠新新膀胱术，取得满意效果。现将护理体会报告如下。

两种膀胱重建术式14例报告

目的 探讨膀胱全切术后膀胱重建的两种手术方式的优缺点和并发症.方法 对14例膀胱癌患者分别行原位膀胱(9例),输尿管乙状结肠吻合、乙-直肠Y吻合(5例).术后对新膀胱排尿功能、血尿素氮、逆行感染、尿道狭窄、夜间遗尿、等并发症进行比较.结果 原位膀胱::随访11～47个月,平均47个月,1例原位膀胱患者术后半年死于心梗.3例有夜间遗尿,6例偶有夜间遗尿.2例出现新膀胱排尿功能障碍;输尿管乙状结肠吻合、乙-直肠Y吻合:随访19～51个月,平均31月.肾盂肾炎1例,轻-中度肾积水1例,无高氯性酸中毒.上述患者生活质量满意,排尿控制良好,无电解质紊乱及肾功能不全表现.结论 各种手术方式都有优点和不足之处,应根据患者的具体情况和手术者的熟练程度决定手术方式.

原位膀胱的尿流动力学概述

根治性膀胱切除加尿流改道是浸润性膀胱癌的标准治疗,是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法[1].

球形可控回肠贮尿袋代膀胱术研究及临床应用

目的:研制贮存尿液和排除尿液功能近似正常膀胱的原位膀胱重建术.方法:取带系膜回肠段30cm,乙醇浸泡肠粘膜,制成球形贮尿袋.输尿管与贮尿袋行抗返流吻合,贮尿袋下端与尿道断端吻合.临床应用26例.结果:获得随访26例,随访时间3～36个月,平均21个月.25例健在,排尿可控率100%,术后12月20例平均尿量585.6 ml/次,残余尿22 ml.Qmax17.3 ml/s.膀胱测压18例,平均半充盈、充盈和排尿压力为12 cmH2O、17.6 cmH2O、53 cmH2O.尿常规正常,尿培养(-);肾功能及血生化正常,无肾、输尿管积水.病理示新膀胱粘膜变薄,粘膜腺体减少,绒毛消失,部分区域固有膜腺体消失,呈鳞状化生结构.PAS染色阳性,HSP阳性、P53阴性.结论:球形可控回肠贮尿袋代膀胱术具有容量大、压力低、可控性好,对机体干扰轻,并发症少,病人易接受等优点,是原位膀胱重建的好术式.

根治性膀胱全切加乙状结肠原位新膀胱术治疗膀胱移行细胞癌

根治性膀胱切除加原位膀胱替代术是治疗浸润性膀胱移行细胞癌的标准方式.理想的原位膀胱是术后患者接近正常排尿,有正常的控尿机制和排尿感觉,有足够的容积,内部压力不能太高,以防止尿失禁和对上尿路形成反压力.

膀胱全切原位膀胱术的临床应用研究(附20例报告)

目的:研究膀胱全切原位膀胱术在膀胱肿瘤治疗中的方法及效果.方法:使用顺行和逆行两者相结合的膀胱全切手术,施行了膀胱全切原位回肠、乙状结肠膀胱术.结果:270-490min的手术时间,平均手术时间360min.出血量460-790mL,出血量平均在 500mL.顺利完成25例手术,均无损伤直肠,均无死亡,白天控尿良好23例,夜间尿失禁5例,均无肾输尿管积水.结论:顺行和逆行相结合的膀胱全切手术方法安全易行;输尿管以袖管外翻状乳头行输尿管膀胱吻合有不易狭窄,同时还有抗返流功能,是治疗膀胱肿瘤的有效方法.

膀胱全切原位膀胱术两种手术方式的术后生活质量对比研究

目的 探讨腹腔镜下与开放式膀胱全切回肠原住膀胱两种手术方式对患者生活质量的影响及术后患者排尿生理功能恢复和并发症发生情况有无差异. 方法采用问卷调查,分别随访腹腔镜与开放式膀胱全切回肠原住膀胱术后半年的患者各20例.结果 20例腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术后患者躯体、心理和生理功能方面及生活质量总评分显著优于开放式膀胱全切回肠原位膀胱术后患者,并且其术后患者自主排尿恢复时间短,术后并发症发生率低.结论 腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术后患者生活质量优于开放式膀胱全切回肠原位膀胱术患者.且术后并发症发生率低.

根治性膀胱全切去带乙状结肠原位膀胱术的手术配合

总结了11例膀胱肿瘤患者行根治性膀胱全切去带乙状结肠原位膀胱术的术前、术中护理配合经验.患者手术过程顺利,术后随访恢复良好.术前器械物品的充分准备、术中熟练地配合是保证手术顺利进行的关键.

12例腹腔镜全膀胱切除及回肠原位膀胱术的临床分析

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除加回肠新膀胱术的优点.方法 比较12例腹腔镜下全膀胱切除术和12例传统的开放性全膀胱切除术的优势.结果 腹腔镜手术较传统开放手术的手术时间没有明显差别,而出血量和手术后使用止痛剂的天数却明显减少.腹腔镜手术后进食时间、下床活动时间以及出院时间明显早于开放手术.结论 (1)腹腔镜下全膀胱切除术具有创伤小,恢复快等优点;(2)体外完成新膀胱制作后直接与尿道吻合较腹腔镜下吻合具有不影响效果、时间短、并发症少和技术难度不高等优点,易于推广.

膀胱癌根治性切除原位新膀胱术护理体会

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,对浸润性和复发性膀胱癌的患者,根治性膀胱术是有可能治愈的方法.该手术需要进行膀胱全切与盆腔淋巴结清扫.

膀胱全切回肠原位膀胱术的护理体会

膀胱癌是泌尿外科常见病之一,居所有泌尿系肿瘤的首位,近两年来发病率有增加趋势.对于局部切除术后肿瘤多次复发、膀胱三角区及颈部广基肿瘤的病人,都建议行膀胱全切及膀胱重建术.

球形可控回肠原位膀胱术38例

目的研制贮存和排出尿液功能近似正常膀胱的原位膀胱重建新术式.方法用末段回肠30 cm,乙醇浸泡肠粘膜,N形排列去管后制成球形贮尿囊.输尿管与贮尿囊行抗返流吻合,贮尿囊下端与尿道断端吻合.临床应用38例.结果获得随访38例,随访时间3～42(平均32)月.37例健在.排尿可控率100%.术后12月20例平均尿量585.6 mL/次.残余尿22 mL.Qmax17.3ml·s-1.膀胱测压18例,平均半充盈、充盈和排尿压力分别为1.18、1.62、4.60kPa.尿常规正常,尿培养(-);肾功能及血生化正常.无肾、输尿管积水.病理示新膀胱粘膜变薄,粘膜腺体减少,绒毛消失,部分区域固有膜腺体消失,呈鳞状化生结构.PAS、HSP阳性,ps3阴性.结论球形可控回肠原位膀胱术具有容量大、压力低、可控性好,对机体干扰轻,并发症少,易接受等优点.

尿流改道及膀胱重建术的现状与展望

膀胱全切术后尿液的贮存与排出一直是未能满意解决的问题.自从1852年Simon[1]报道输尿管乙状结肠吻合以来,经过一个多世纪的不断改进与创新,特别是1982年Kock[2]用去管重建法制作贮尿囊的可控膀胱以来,尿流改道与膀胱重建术有了跨时代的进步和发展,显著地提高了患者术后生活质量.

女性全去带乙状结肠原位可控性膀胱术后并发症的预防及处理(附7例报告)

目的探讨女性全去带乙状结肠原位可控性膀胱术后并发症的预防及处理.进一步提高女性膀胱癌患者的治疗水平.方法对7例施行全去带乙状结肠原位可控性膀胱术的女性患者早期及晚期并发症进行分组随访及总结,并对术中及术后为减少并发症的发生所采取的方法和措施进行分析讨论.结果7例女性膀胱癌患者施行了膀胱全切、全去带乙状结肠原位可控膀胱术,术后平均随访20.1个月(15～35个月).全部早期并发症(2例,占28.57%)经手术及对症处理已消失.晚期并发症:除1例患者出现单侧输尿管反流外,无严重并发症.结论通过提高手术技巧,加强和改进术前、术后的管理和随访,可以明显降低早期及晚期并发症.本术式符合人体生理,并发症少,对女性患者同样适用,是一种理想的原位可控性膀胱术式.