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多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的耐受剂量及其与预后的关系
目的 探讨多西他赛治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的耐受剂量,以及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年3月至2016年7月收治的75例mCRPC患者的临床资料.中位年龄65岁(47 ～ 80)岁.东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分50例,2分22例,3分3例.血红蛋白114 g/L(81～161)g/L.碱性磷酸酶(ALP) 133 U/L(37 ～2 154) U/L.PSA值92.3ng/ml(0.3 ～4 543.1)ng/ml.Gleason评分≤7分22例,≥8分40例,未评分8例.一线内分泌治疗有效时间平均14个月(2 ～ 96个月).患者均接受多西他赛+泼尼松化疗.根据实际接受的多西他赛剂量将患者分为低剂量组(＜ 65 mg/m2) 43例,中剂量组(65 ～70 mg/m2)21例和高剂量组(＞70mg/m2)11例.低剂量组、中剂量组、高剂量组中位年龄分别为67岁(53 ～ 80岁)、66岁(56～78岁)、61岁(47 ～ 76岁);淋巴结转移例数分别为26、13、6例;内脏及其他部位转移例数分别为11、4、2例.低剂量组2例无骨转移,余73例合并骨转移.3组的Gleason评分分别为,低剂量组≤7分15例,≥8分22例,未评分6例;中剂量组≤7分4例,≥8分13例,未评分4例;高剂量组≤7分3例,≥8分5例,未评分3例.低剂量组、中剂量组、高剂量组合并疼痛患者例数分别为36、12、9例.3组间比较,低剂量组高龄患者相对多见,差异有统计学意义(P =0.045);其他指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).采用Kaplan-Meier法比较3组患者的总生存期(OS)、无疾病进展生存期(PFS),以及常见毒性判断标准(CTCAE-4)≥3级不良反应发生情况.采用Cox回归模型分析影响患者OS的因素.结果 本组75例中位化疗6个周期(2 ～14个周期),平均6.1个周期.低剂量组、中剂量组、高剂量组的中位OS分别为24.1、18.5、23.5个月;中位PFS均为5.3个月,3组比较差异均无统计学(P＞0.05).低剂量组、中剂量组、高剂量组的≥3级不良反应发生率分别为34.9％ (15/43)、38.1％(8/21)、45.5％ (5/11),差异无统计学意义(P＞0.05).患者OS与一线内分泌治疗有效时间(P=0.008)、化疗前血红蛋白水平(P=0.013)、ECOG评分(P=0.018)、化疗前疼痛评分(P=0.011)、化疗周期数(P=0.001)相关,与患者年龄(P =0.953)、多西他赛剂量(P=0.086)、ALP(P=0.432)、化疗前血PSA值(P=0.231)无显著相关性.结论 多数mCRPC患者能耐受的多西他赛剂量低于标准剂量,且低剂量多西他赛化疗的疗效与高剂量相似.在患者的耐受范围内,OS与多西他赛实际剂量无显著相关性.
关键词： 转移性去势抵抗性前列腺癌 多西他赛剂量 化疗 预后 -
转移性去势抵抗性前列腺癌多学科临床讨论
目的:探讨转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC)多学科协作体系(multidisci-plinary treatment,MDT)的诊治流程.方法:分析2017年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治的1例mCRPC患者的MDT诊疗过程.患者经MDT讨论后采用阿比特龙联合唑来膦酸治疗,辅以左股骨下段转移病灶局部放疗,并密切监测前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)变化及治疗不良反应.结果:治疗后患者PSA逐渐下降,4个月后随访总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)已下降至1.29 ng/mL,且无明显相关不良反应.结论:个体化治疗是mCRPC未来的发展趋势,平衡疗效和不良反应是临床医生应重点考虑的问题.采取MDT有利于制定规范化、个体化的治疗方案,针对mCRPC患者探索更有效的治疗方法可让更多患者获益.
关键词： 转移性去势抵抗性前列腺癌 多学科协作体系 个体化治疗 -
全程集束化护理对 mCRPC 病人化疗期生活质量的影响
[目的]探讨全程集束化护理对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)病人化疗期生活质量的影响.[方法]选择2016年1月—2017年1月在我科接受化疗的mCRPC病人60例,随机分为两组,对照组病人给予化疗和常规护理;观察组病人给予化疗和全程集束化护理干预,比较两组病人化疗前后生活质量.[结果]化疗后观察组生活质量评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]全程集束化护理可以改善mCRPC病人化疗期生活质量.
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阿比特龙联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的疗效及预后因素分析
目的·评价阿比特龙(AA)联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效,并分析预后因素.方法·回顾性分析2012年9月—2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院诊治的112例mCRPC患者的临床资料,其中42例先前接受过化疗,70例先前未接受过化疗.观察终点为前列腺特异性抗原无进展生存期(PSA PFS)、影像学无进展生存期(rPFS)以及总生存期(OS).采用Cox单因素和多因素分析对患者PSA PFS、rPFS以及OS相关的预后因素进行分析.结果·中位随访时间 20.2个月,59例患者死亡.中位 PSA PFS 8.9(7.8~10.0)个月,中位rPFS 9.7(9.0~10.4)个月,中位OS 22.2(20.3~24.1)个月.多因素分析中,先前是否接受化疗、粒淋比(≥3 vs<3)、血清乳酸脱氢酶水平(≥196 U/L vs<196 U/L)、先前内分泌治疗有效时间(<12个月vs≥12个月)、ECOG评分(≤1 vs 2)与mCRPC患者接受AA联合泼尼松治疗的PSA PFS与rPFS显著相关,先前是否接受化疗、ECOG PS(≤1 vs 2)与OS显著相关.结论·AA联合泼尼松治疗中国mCRPC患者取得较好疗效,先前是否接受化疗、ECOG PS(≤1 vs 2)与接受AA治疗的mCRPC患者OS显著相关.
关键词： 阿比特龙 未经化疗 转移性去势抵抗性前列腺癌 疗效 预后因素 -
转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗顺序与策略
我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,且大多数在发现时已处于中晚期,去势治疗(ADT)是目前治疗进展期前列腺癌的标准治疗方法,但在经历18～24个月的中位有效期之后,几乎所有患者都会激素抵抗大多数患者发展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC),并且多数患者伴有骨转移以及远处脏器转移.虽然多西他赛一直作为一线治疗方案,但对于转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的治疗仍然是一大难点.近几年一些新药物的出现,一些大型临床研究的支持,使得对mCRPC的治疗有了很大的突破,但合适的治疗策略、治疗顺序仍有很大的争论.在此篇综述中将对mCRPC的治疗进展做一个探讨,并提出合理的治疗策略.
关键词： 转移性去势抵抗性前列腺癌 化疗 靶向治疗 免疫治疗 核素治疗 -
转移性去势抵抗性前列腺癌药物治疗进展
晚期前列腺癌经内分泌治疗后多数进展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC).近几年,mCRPC的治疗药物不断涌出,包括多西他赛、卡巴他赛、醋酸阿比特龙、恩杂鲁胺、氯化镭-223和Sipuleucel-T.本文重点综述近5年治疗mCRPC的新药物.
关键词： 转移性去势抵抗性前列腺癌 药物治疗 内分泌治疗 -
Clinical Cancer Research:阿比特龙或恩杂鲁胺耐药的转移性去势抵抗性前列腺癌中循环肿瘤细胞全基因组拷贝数改变
新一代组织基因测序的方法推进了现阶段对于转移性前列腺癌的基因组的研究.这些测序显示了转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)基因组差异明显.尽管各个患者间有差异,但其中的一些关键的致癌通路都是有改变的,而这些通路的改变或许成为个体化治疗的方向.而转移部位活检的分析虽然可以提供有用的临床信息,但通过基因组来分析单一转移部位,目前仍是有待解决的问题.首先,mCRPC的转移部位在不同患者中存在基因差异和克隆异质性.
关键词： 肿瘤 基因组改变 循环肿瘤细胞 转移性去势抵抗性前列腺癌 阿比特龙或恩杂鲁胺耐药 -
多西他赛联合泼尼松化疗方案对转移性去势抵抗性前列腺癌的效果
目的 探讨多西他赛联合泼尼松化疗方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床效果.方法 纳入此次46例转移性去势抵抗性前列腺癌患者均为2016年12月～2017年12月期间收治,以随机分组法将其分为对照组与实验组,对照组患者采取非放疗方案(因受到各方面的影响,本组患者拒绝化疗治疗),实验组患者采取多西他赛联合泼尼松化疗方案,对其治疗效果进行分析.结果 实验组患者治疗总有效率91.3％比对照组患者治疗总有效率65.2％高,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多西他赛联合泼尼松是治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的首选方案,治疗效果较为理想高,可延长患者的生存时间,值得推广使用.
关键词： 多西他赛 泼尼松 转移性去势抵抗性前列腺癌 临床效果 -
多西他赛联合泼尼松对转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗效果探讨
目的:探讨多西他赛联合泼尼松对转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗效果.方法:选取我院于2014年1月—2015年10月收治的转移性去势抵抗性前列腺癌患者65例来进行统计分析,根据治疗方式分为对照组32例和观察组33例,对照组患者予以泼尼松治疗,观察组患者采用多西他赛联合泼尼松治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析.结果:观察组患者总体生存时间、血清总前列腺特异性抗原进展时间、血清总前列腺特异性抗原无进展时间明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:多西他赛联合泼尼松对转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗效果突出,值得推广.
关键词： 多西他赛 泼尼松 转移性去势抵抗性前列腺癌
