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"小便如粟状"之我见
<金匮要略·消渴小便利淋病脉证并治第十三>:"淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中"中"小便如粟状"一句的理解自古就是难点,然而诸家对"小便如粟状"之解释皆随文演义,使仲景本义更加晦涩难明.其中以尤怡在<金匮要略心典>中的解释为典型:"云小便如粟者,即后世所谓石淋是也.
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再从肾虚、湿热角度解析淋证
淋证为临床常见病、多发病之一,其成因不外乎肾虚、湿热,由于湿与热导致不同的病理变化,且因病程长短、素体禀赋不同,临床上又有五淋、六淋之说.从"湿热"是淋证主要病理因素、"肾虚"是淋证根本内在病因2个方面详细阐述了淋证发病机理,同时结合现代研究辨证分析了中医药治疗淋证的优劣势,为临床辨证治疗提供新的思路和方法.
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易于混淆的淋证与淋病
临床之际,每每有一些病人拿着治淋证的方子来,请医生看看能否治疗淋病.这是把中医的淋证与现代医学的淋病混淆的结果,加上一些报刊报道时没有点明,造成了这些误解.中医的淋证与现代医学的淋病易于相混淆,是因为两者都是指泌尿系统的病证,临床表现也有相似之处,如尿急、尿频、尿痛、尿血、腰痛等.但是,细分下来,二者的区别是明显的,也是很有必要的,因为两者的治疗可能完全不同.
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益肾补气法防治反复发作性尿路感染的临床观察
反复发作性尿路感染属中医学的"淋证"范畴,该病常反复发作,发作期以下焦湿热表现为主,缓解期则以肾虚见证为著.防治的关键在于补肾益气,使肾气得复,易感因素得除,以期控制反复发作.我们选择其缓解阶段患者为对象,突出中医药优势.
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牟重临运用补中益气汤调节二便验案举隅
补中益气汤出自《内外伤辨惑论》,是李东垣根据“虚者补之”、“损者益之”之意创立的脾胃论学说的代表方之一.原方主治“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热.”后世医家对此方颇多发挥.牟重临老师是浙江省名中医,现将牟老师运用补中益气汤调节二便经验阐述如下,以飨同道.
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吴滇医案三则
吴滇主任中医师是杭州市名中医,从医四十余载,经验颇丰,就诊者众多.笔者有幸为吴老侍诊抄方学习,受益匪浅.现记录吴老医案三则,介绍学习心得如下.
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升麻在淋证中的应用
笔者在临床中常碰到淋证伴有少腹下坠者,予清热通淋药中加入少量升麻,可起药半而功倍之效.兹介绍验案2则,以飨同道.1 医案举例张某,女,37岁.2013年6月30日初诊.右侧胫骨骨折术后1月余,卧床休息,少腹坠胀,尿频,淋漓不尽,腰酸肢痛,痛苦万分,神情焦虑,夜不安寐,用尿不湿才能睡觉.纳尚可,更衣偏干,舌淡红边有齿痕,苔薄白,脉细数.术后气血亏虚,耗伤中气,气虚下陷,不能摄纳.情志焦虑,肝失条达,气火郁于下焦,膀胱气化失司.证属淋证之气淋,虚实并见.
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国医大师裘沛然之诊籍(十二)
1 王某案王某,男,21岁.就诊日期:1976年3月9日.主诉:浮肿、腰酸2月余.现病史:患者今年年初感冒发热,2天后发热虽退,但出现面浮足肿,尿常规检查:蛋白(卅),有颗粒管型.经中西药物治疗,尿蛋白始终在(++)以上,并伴有少量颗粒管型.肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶150U/L.诊见:面色咣白无华,面目浮肿,口淡乏味,腰酸乏力,下肢肿胀,按之没指,小溲黄赤,量不多.舌质淡、边有齿痕、苔薄白,脉濡细.证属脾气虚弱,湿浊内生,蕴结日久而化热.治宜益气温肾、清热化湿.处方:生黄芪、大生地各18g,生白术、潞党参、仙灵脾、补骨脂、生米仁各15g,蒲公英、土茯苓、玉米须各30g,黄柏、漏芦各12g,猪苓、白茯苓、通关丸(分吞)各9g.每日1剂,水煎服.
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益肾活血汤治疗顽固性血尿64例疗效观察
[目的]观察自拟益肾活血汤治疗血尿的临床疗效.[方法]采用自拟益肾活血汤治疗顽固性血尿64例.[结果]痊愈23例,显效19例,有效17例,无效5例,总有效率为92.2%.[结论]益肾活血汤治疗顽固性血尿有较好疗效.
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消灼汤治疗非淋病性尿道炎疗效观察
[目的]探讨消灼汤治疗非淋病性尿道炎(NGU)的临床疗效.[方法]118例非淋病性尿道炎患者随机分为治疗组60例和对照组58例,治疗组采用自拟中药消灼汤加减合抗生素治疗,对照组仅用抗生素治疗,观察比较两组治愈率与症状消失率.[结果]治疗组愈显率(治愈+显效)为86.67%,对照组为63.79%,两组比较差异有显著性(治疗后症状消失率治疗组为81.25%对照组为46.80%,两组比较差异亦有显著性).[结论]消灼汤配合抗生素治疗非淋病性尿道炎优于仅用抗生素治疗.
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辨证治疗老年慢性尿路感染30例临床体会
[目的]探讨老年慢性尿路感染的有效治疗途径.[方法]根据洁尿陪养及药敏试验选用敏感抗生素,肝肾阴虚而热郁下焦者结合大补阴丸合导赤散;脾肾气虚者,予保元汤;脾肾阳虚者,予金匮肾气丸治疗.[结果]本组30例患者,近期治愈19例,显效7例,有效3例,无效1例,总有效率96.67%;复发2例(6.67%).[结论]辨证治疗老年慢性尿路感染临床有效.
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清淋冲剂治疗膀胱湿热型淋证疗效观察
观察清淋冲剂对膀胱湿热型淋证临床疗效.采用随机对照法,治疗组130例,用清淋冲剂;对照组110例,用热淋清颗粒剂.结果治疗组、对照组显效率、总有效率分别为82.31%、94.62%和71.82%、90.00%,两组对照有显著性差异(P＜0.05).提示中药清淋冲剂对淋证膀胱湿热型有较好疗效.
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肾膀胱病证诊治说略
介绍了肾膀胱的生理功能,叙述了中医学上3种肾膀胱病证水肿、淋证、关格的病因病机症状以及作者在临床上的治疗经验,并各附验案以供临床参考.
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王键诊治慢性前列腺炎的用药经验
王键教授系安徽中医学院院长,博士生导师,出生于新安王氏医学世家,学验俱丰,临床治疗各种疑难杂症,疗效满意.笔者有幸跟随临证,见王教授对慢性前列腺炎之诊治,禀承前辈之学,复加自身多年实践经验,辨证准确,组方严密,获效甚佳,别具一格.现结合个人学习体会,介绍其临床用药的独到经验.
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基于关联规则和复杂熵聚类分析《圣济总录》治疗淋证组方规律
目的:基于中医传承辅助平台系统(V2.5)软件,应用数据挖掘技术,对《圣济总录》治疗淋证的用药特点进行探讨并分析其规律.方法:以上海科学技术出版社2016年出版的《圣济总录》为底本,抽取其中治疗淋病的方药进行分析.首先运用“中医传承辅助平台”系统中的“临床采集”模块进行方药录入,然后运用“数据分析”功能中的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类方法,分析《圣济总录》治疗淋证的药物频数、关联规则、处方规律、核心药物组合等.结果:99份处方中涉及162味中药,其中以滑石、木通、冬葵子、瞿麦、石韦、黄芩、车前子为主.支持度≥10的药对为15个;置信度≥60％的药物组合为12组;产生的新处方6张.结论:通过中医传承辅助平台在一定程度上揭示了《圣济总录》治疗淋证处方用药规律,有助于提高淋证的中医治疗疗效.
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淋证源流考
中医学对淋证的认识历史悠久,论载丰富.淋证多分为石淋、热淋、劳淋、膏淋、气淋和血淋6种.其病因可归纳为外感内伤两方面,湿热蕴结、脾肾亏虚、气血郁结为其主要病机.治疗淋证方法包括祛除湿热法、补脾益肾法、调和气血法等.
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尿路感染中医治疗综述
尿路感染是临床常见疾病,特别在中老年女性发病率较高.现主要就中医病因病机、古代及当代医家治疗原则、治疗方法来对本病进行探讨.发现中医药治疗尿路感染具有较高的临床疗效.
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自拟八琥散治疗慢性前列腺炎31例小结
慢性前列腺炎是男科常见病、多发病,具有难治、病程长、易反复的特点.笔者运用自拟方八琥散治疗慢性前列腺炎31例,临床效果良好,对其进行小结,供同行参考指正.
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中西医结合治疗泌尿系结石65例
目的:为了研究中西医结合治疗泌尿系结石的临床结果.方法:采用中药自拟排石汤内服,配合西药抗菌解痉利尿进行排石治疗.结果:总有效率为89.2%,治愈率为66.1%,无效率为10.8%.结论:中西医结合治疗泌尿系结石疗效显著.
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黄连解毒汤治验五则
黄连解毒汤出自<外台秘要>引崔氏方.此方具有泻火解毒之功效,治三焦热盛.症见大热烦扰,口燥咽干,错语不眠,或吐衄发斑,以及外科痈肿疮毒,舌红、苔黄,脉数有力.
