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定量 CT 测量近段股骨骨密度及骨皮质的研究进展
髋关节脆性骨折是严重的脆性骨折，给老年人的行动、独立生活和生活质量带来很大不良影响，导致了老年人的病死率上升[1-2]。随着人口老龄化，髋关节骨折发病率逐年上升，预计世界范围内髋关节骨折发生数量将从1990年的170万增加到2050年的630万[3]。髋关节发生脆性骨折主要因其力学性能发生变化，而这种变化与多种因素有关，包括骨密度( bone mineral density，BMD )、骨强度及骨微结构等[4-8]。目前，骨量或骨密度是被临床接受的衡量髋关节骨折风险的惟一指标[9]，其它风险因素还未获得临床的广泛认可。
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体重指数、体表面积对中老年女性股骨骨密度的影响
目的 了解体重指数(BMI)、体表面积(BS)对中老年女性股骨近端骨密度的影响.方法 ①采用美国LUNAR公司的EXPERT-XL双能X线骨密度仪测定成都地区女性健康体检者421例,按年龄分成两组:40～59岁、60～80岁组;测量部位包括股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、Wards区、股骨干(shaft)、全髋(total).②不同年龄组分别按BMI大小分成3组:BMI≤20 kg/m2,(20～25)kg/m2,≥25kg/m2;BS大小分成3组:大体表面积组(LBSG),中体表面积组(IBSG),小体表面积组(SBSG).③结果用SPSS 12.0统计软件处理,体重指数、体表面积与股骨近端各部位骨密度用spearson相关分析,不同年龄组、不同BMI、BS组间比较用方差分析.结果 ①体重指数、体表面积与股骨骨密度呈正相关,r=0.122～0.424(P＜0.005);②不同年龄组股骨近端骨密度均为:BMI≤20 kg/m2组＜BMI=(20～25)kg/m2组＜BMI≥25 kg/m2组;③不同年龄组不同BS组间股骨近端各部位骨密度比较为:LBSG＞IBSG＞SBSG,差异有统计学意义.结论 体重指数(BMI)、体表面积(BS)均是影响股骨近端骨密度的重要因素,低BMI、BS中老年女性应注意骨质疏松诊断、防治.
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原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊
[病例]男,43岁.因右下肢外伤伴疼痛、功能障碍3个月入院.于3个月前摔伤后右下肢不能行走,曾在本地卫生院诊断为右股骨骨折,治疗效果差.患者于1年前曾在其他医院行双侧输尿管结石取石术,术后恢复顺利.查体:精神差,被动体位,甲状腺未触及肿大,双侧腰腹部见约10 cm的手术瘢痕,愈合良好,右下肢外旋短缩畸形,肌肉挛缩,压痛,活动障碍.摄X线骨片示右股骨骨密度减低,疑及病理性骨折,进一步摄骨盆、胸腰椎X片,均示轻中度骨质疏松.医技检查:血、尿粪常规正常,血钙3.0 mmol/L,磷0.46 mmol/L,碱性磷酸酶1 175.5 U/L.考虑甲状旁腺功能亢进症(PHPT).
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太极运动对中老年人群骨密度影响的Meta分析
背景:已有部分临床研究表明太极运动可提高中老年人群的骨密度,但是证据等级不高,仍缺乏对这些文献论据的系统评估.目的:系统评价太极运动对中老年人群骨密度的影响,为临床上预防和治疗中老年人群骨质疏松提供更为有效的临床指导,也为运动处方的制定提供循证医学的参考.方法:通过系统检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library和PubMed、Embase数据库,对太极运动对中老年人群骨密度影响的临床随机对照试验(RCTs)和临床对照试验(CCTs)进行收集分析,检索时间由该数据库建库至2018年9月,RCTs采用Cochrane风险评价表对文献进行评价,CCTs采用法国外科医师Slim等制定的临床干预研究的质量评价工具进行评价,提取文献资料后使用RevMan 5.3软件和State13.0软件对数据进行分析.结果与结论:太极运动可以显著改善中老年人群的腰椎[MD=0.09,95％CI(0.06,0.12),P<0.00001]、股骨颈[MD=0.09,95％CI(0.06,0.13),P<0.00001]、股骨大转子[MD=0.06,95％CI(0.03,0.10),P<0.00001]、Ward's三角区[MD=0.07,95％CI(0.06,0.09),P<0.0002]等部位骨密度.同时对跟骨骨密度测定分析,发现太极运动可以显著提高中老年人群的超声振幅衰减(BUA)值和骨超声传播速度(SOS)值等跟骨骨密度指标(P<0.05).结果表明,太极运动可以显著改善中老年人群不同部位的骨密度,对中老年人群的骨质疏松有较好的预防和治疗作用.
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体重、体重指数与中老年男性股骨骨密度的关系
目的 了解体重、体重指数(BMI)对中老年男性股骨骨密度影响.方法 采用美国LUNAR公司的EXPERT-XL双能X射线骨密度仪测定成都地区健康男性269例,测量部位包括股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、Wards区、股骨干(shaft)、全髋(total).按BMI分为3组,BMI=22～25 kg/m2组,BMI＜22 kg/m2组,＞25 kg/m2组,进行体重、体重指数与股骨骨密度相关分析,不同BMI间用单因素方差分析和小差异法.结果 体重、BMI与股骨骨密度呈正相关,r=0.203～0.409,P＜0.01;不同BMI组骨密度为:BMI=22～25kg/m2组大于BMI＜22kg/m2组,P＜0.05.结论 体重、体重指数(BMI)均是影响股骨骨密度的重要因素,对于低体重、BMI中老年男性应注意骨质疏松诊断、防治.
