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益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例贝那普利,10～20mg/d,1次/d,口服.治疗组30例益气养阴活血汤(黄芪30g,太子参、生地各15g,麦冬12g,山茱萸、白术各10g,茯苓20g,川芎、当归、丹参各10g,大黄制6g)1剂/d,水煎400mL,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗2个月为1疗程.观测临床症状、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效18例,有效11例,无效1例,总有效率96.68％.对照组显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01,P＜0.05);血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率两组均有改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).[结论]益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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脂源性细胞因子在糖尿病肾病中的作用
目的 探讨脂源性细胞因子脂联素(adiponectin,APN)和瘦素(Leptin)在2型糖尿病(T2DM)中的变化以及与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系和瘦素抵抗在T2DM中的作用.方法 用RIA法测定T2DM患者血浆Leptin、用ELISA法测定血清APN、用全自动生化分析仪常规测定尿UAER以及用吡格列酮治疗后APN、Leptin和UAER的变化.用t检验和两因素的直线相关分析r统计.结果 DM、DN组Leptin水平均较正常人显著升高(P＜0.01),并随病程进展而逐渐增高(DM、DN组比较P＜0.01),并与尿白蛋白排泄率呈正相关(r=0.292,P＜0.05);DM、DN组APN水平均较正常人显著降低(P＜0.01),并随病程进展而相对增高(DM、DN组比较P＜0.01),并与尿白蛋白排泄率呈正相关(r=0.284,P＜0.05);DN组经吡格列酮治疗后,能相对降低尿白蛋白水平(P＜0.01)和血浆Leptin(P＜0.01)水平,能相对提高APN水平.结论 高Leptin血症、高UAER和低APN血症与DM、DN的发生发展有关,吡格列酮具有一定的改善胰岛素抵抗和瘦素抵抗作用,对指导糖尿病的治疗有积极的意义.
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早期糖尿病肾病老年患者外周血NF-κB的活化及相关因素的探讨
目的 观察老年早期糖尿病肾病(DN)患者外周血单个核细胞中核因子-κB p65的磷酸化活化表达水平及血清炎症因子超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子a、白介素-6、白介素-1β水平,探讨NF-κB表达水平与胰岛素抵抗、尿白蛋白排泄率、糖脂代谢等因素的关系.方法 以2型糖尿病早期肾病老年患者(DN组)66例,老年健康体检者对照组(NC组)30例为研究对象,测定炎症指标:外周血NF-κB p65的磷酸化水平、血清炎症因子水平,生化指标、胰岛素抵抗指数,以及观察DN组尿白蛋白排泄率.结果 DN组外周血NF-κB p65水平和血清炎症因子超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平比NC组升高.相关分析显示,NF-κB与FBG、GHB、HOMA-IR、UAER正相关.结论 老年早期糖尿病肾病患者外周血NF-κB表达水平升高,胰岛素抵抗、尿白蛋白排泄率、血糖水平影响其活性,其中尿白蛋白及高血糖可升高NF-κB的水平.
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天芪降糖胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床研究
目的 探讨天芪降糖胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2016年2月—2017年3月宝鸡市人民医院收治的144例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各72例.对照组口服羟苯磺酸钙胶囊,1粒/次,3次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服天芪降糖胶囊,5粒/次,3次/d.两组患者均连续治疗2个月.观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后尿蛋白、肾功能指标、血清炎性因子的变化情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.78％、91.67％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后,治疗组24 h UMA、UAER、Scr、BUN、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 天芪降糖胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病,可显著降低尿蛋白,改善肾功能指标,缓解机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值.
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2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与血小板活化及大血管病变的关系
目的:观察2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与血小板活化和颈动脉内膜中层厚度的关系.方法:选择48例2型糖尿病患者,用免疫比浊法测定其尿白蛋白排泄率(AER),采用流式细胞仪,以荧光素标记单克隆抗体技术测定血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)、血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)表达率,同时应用高频超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT).取20例健康者为对照组,进行对比分析.结果:CD62p、CD63在2型糖尿病患者的表达率均显著高于对照组(P＜0.01),在2型糖尿病AER升高组的表达率明显高于AER正常组(P＜0.01).2型糖尿病AER升高组颈动脉IMT,与对照组比较明显升高(P＜0.01),亦明显高于2型糖尿病AER正常组(P<0.01).结论:2型糖尿病患者血小板活化增强,血小板活化程度与糖尿病肾病有密切关系.2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率增加不仅是糖尿病肾病的表现,也是大血管病变的危险因素.
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血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用
目的:评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在糖尿病肾病中的应用价值.方法:85例糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAER)分为3组,正常蛋白尿组(Ⅰ组)23例(UAER＜20μg/min),微量蛋白尿组(Ⅱ组)(UAER 20 μg/min～199μg/min)33例和大量蛋白尿组(Ⅲ组)(UAER≥200μg/min)29例,设立对照组(健康体检合格者).测定各组Cystatin C、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr).进而对各指标使用SPSS11.0统计软件进行比较分析和相关性分析.结果:在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组(P＜0.05),而血清肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别,且Cystatain C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好,尤其是大量蛋白尿组相关系数达到了-0.81.结论:血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血清肌酐更敏感.Cystatin C是临床上评定糖尿病肾病的更敏感的指标.
关键词： 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 白蛋白排泄率 血清肌酐 肌酐清除率 -
黄芪注射液对早期糖尿病肾病微量白蛋白排泄率的影响
糖尿病肾病(DN)为糖尿病常见并发症,早期干预治疗对其预后有重要影响,通过降低血糖、调节饮食等基础治疗,其尿微量白蛋白排泄率能明显下降已得到公认.笔者在此基础上,加用大剂量黄芪注射液,观察该药对早期DN尿微量白蛋白排泄率(UAER)的影响.
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早期糖尿病肾病患者晨尿蛋白浓度的临床意义
目的:探讨糖尿病病人单次晨尿白蛋白(ALb)浓度检测在诊断早期糖尿病肾病的临床意义及应用价值.方法:采用放射免疫法(RIA)测定32例非胰岛素依赖型糖尿病人(NIDDM)的晨尿ALb浓度,同时测白蛋白排泄率(UAE)作为对照.检测尿β2微球蛋白(β2-MG)及肌酐排泄率(Ccr),以判断晨尿ALb浓度与β2-MG和Ccr之间的关系.结果:UAE升高组(早期糖尿病肾病组)的晨尿ALb浓度均较UAE正常组明显升高(P＜0.01)与β2-MG浓度正相关,与肌酐排泄率(Ccr)负相关.结论:晨尿ALb浓度升高可作为诊断早期糖尿病肾病的一项指标,它和UAE有相同的临床意义,并且更简单易行.
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西洛他唑联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的：观察西洛他唑联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法：将入选的59例早期糖尿病肾病的患者随机分为两组，实验组30例，给予氯沙坦片50毫克口服，每日1次，西洛他唑片50毫克口服，每日2次；对照组29例，给予氯沙坦片50毫克口服，每日1次。观察16周，于治疗前后准确留取24小时尿，测定白蛋白排泄率，并检测肌酐、糖化血红蛋白、平均动脉压等指标进行分析研究。结果：试验组和对照组在治疗后与治疗前比较，白蛋白排泄率均有明显下降，但试验组下降更明显，两组治疗后疗效有显著性差异。两组治疗前后肌酐、糖化血红蛋白的改变无统计学意义；两组平均动脉压均略有下降，但无显著性差异。结论：西洛他唑联合氯沙坦能显著降低早期糖尿病肾病尿白蛋白的排泄，疗效优于单用氯沙坦，且安全性好。
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老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率相关因素分析
目的：探讨2型糖尿病早期肾病的危险因素与防治策略。方法以2型糖尿病早期肾病老年患者（DN 组）73例，2型糖尿病无肾病患者（DM 组）35例为研究对象，测定炎症指标血清炎症因子超敏 C 反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－1β（IL－1β）水平、生化指标空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]、尿酸（UA）、空腹胰岛素（FINS）。计算胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、尿白蛋白排泄率（UAER）；测量身高、体重、血压。结果DN 组血清炎症因子 hs－CRP、TNF－α、IL－6、IL－1β水平及LDL、UA、HbA1c、FINS、HOMA－IR 比 DM 组升高（P ＜0.05）。相关分析显示，UAER 与 TNF－α、IL－6、HOMA－IR呈正相关（r ＝0.549、0.584、0.894，P ＜0.01）。结论早期2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率与炎症状态、胰岛素抵抗相关。
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老年糖尿病肾病早期患者外周血NF-κB的活化及相关因素的影响
目的 观察老年糖尿病肾病早期患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)p65磷酸化活化水平、血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)水平,探讨NF-κB p65的磷酸化水平与胰岛素抵抗(HOMA-IR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、糖脂代谢等因素的关系.方法 选择老年2型糖尿病肾病早期患者(DN组)66例及老年健康体检者对照组(NC组)30例为研究对象,测定外周静脉血NF-κB p65的磷酸化水平,血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β)水平,生化指标:空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS),测量身高、体重、血压,计算HOMA-IR、UAER.结果 DN组外周血NF-κB p65水平和血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比NC组升高(P＜0.05).相关分析显示,NF-κB与FBG、HbA1c、HOMA-IR、UAER呈正相关关系(r=0.920、0.953、0.911、0.859,P＜0.01).结论 老年糖尿病肾病早期患者外周血NF-κB表达水平升高,其表达水平与血糖控制水平、胰岛素抵抗、尿白蛋白排泄率相关.
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瘦素及瘦素抵抗在2型糖尿病肾病中的作用
目的 探讨瘦素(leptin)在2型糖尿病(T2DM)中的变化以及与尿清蛋白排泄率(UAER)的关系和leptin抵抗在T2DM中的作用.方法 采用RIA法测定T2DM患者血浆leptin、用全自动生化分析仪常规测定UAER以及用吡格列酮治疗后leptin和UAER的变化.结果 DM、DN组leptin均较健康人显著升高(P<0.01),并随病程进展而逐渐增高,DM、DN组比较差异有统计学意义(P<0.01),并与UAER呈正相关(r=0.291,P<0.05),DN组经吡格列酮治疗后,能相对降低尿清蛋白水平(P<0.01)和血浆leptin水平(P<0.01).结论 高leptin血症和UAER与DM、DN的发生、发展有关,吡格列酮具有一定改善胰岛素抵抗和leptin抵抗功能的作用,对指导糖尿病的治疗有积极的意义.
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血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用
目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制荆C(Cystatin C)在糖尿病肾病中的应用价值.方法 85例糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAER)分为,Ⅰ组正常蛋白尿组23例(UAER＜20 μg/min),Ⅰ组微量蛋白尿组(UAER20-199 μg/min)33例和Ⅲ组大量蛋白尿组(UAER≥200 μg/min)29例,设立对照组、健康体检合格者.测定各组Cystatin C、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr).结果 在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组,而血肌酐在Ⅰ组和I组中所测的平均值并无明显差别,且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好,尤其是大量蛋白尿组相关系数达到了-0.81.结论 血Cystatin C对2型糖尿痛肾病的早期诊断较血肌酐更敏感.Cystatin C是临床上评定糖尿病肾病的更敏感的指标.
关键词： 血半胱氨酸蛋白酶押制剂C 白蛋白排泄率 血清肌酐 肌酐清除率 -
转铁蛋白在糖尿病肾病和原发性慢性肾小球疾病中的临床意义
目的探讨转铁蛋白(TRF)在糖尿病肾病(DN)和原发性慢性肾小球疾病(CGD)中的临床意义.方法采用速率散射比浊法测定了114例2型糖尿病(T2DM)患者、108例CGD患者和30例正常人24h尿TRF排泄量(UTf),并进行比较分析.结果 DN早期TRF较白蛋白(ALB)更早出现异常;CGD患者UTf与尿总蛋白量(UTP)成正相关,且较后者更敏感.结论 UTf在DN早期明显增加,较白蛋白排泄率(UAER)能更敏感地反映糖尿病早期肾脏损害;UTf与UTP呈正相关.联合检测二者应能更灵敏、更精确地反映肾脏病变.
关键词： 转铁蛋白 白蛋白排泄率 糖尿病肾病 原发性慢性肾小球疾病 -
血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用
目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在糖尿病肾病中的应用价值.方法 85例糖尿病患者按白蛋白排泄率(UAER)分为,Ⅰ组正常蛋白尿组23例(UAER＜20μg/min),Ⅱ组微量蛋白尿组(UAER20-199μg/min)33例和Ⅲ组大量蛋白尿组(UAER≥200μg/min)29例,设立对照组,健康体检合格者.测定各组Cystatin C、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr).进而对各指标使用SPSS11.0统计软件进行比较分析和相关性分析.结果 在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组(P＜0.05),而血肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别,且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好,尤其是大量蛋白尿组相关系数达到了-0.81.结论 血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血肌酐更敏感.Cystatin C是临床上评定糖尿病肾病的更敏感的指标.
关键词： 血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 白蛋白排泄率 血清肌酐 肌酐清除率
