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经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血
目的探讨经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效.方法应用自制小儿脑穿针,在CT定位、定量、定穿刺点下,行经颅微创穿刺抽血术治疗颅内血肿,合并蛛网膜下腔出血者配合脑脊液置换术,并与内科综合治疗组对照研究.结果微创组治愈率为87%(20/23),总有效率为100%,无1例死亡,6个月后随访致残率为7.1%(1/14);对照组治愈率为20%(4/20),总有效率为60%(12/20),病死率为30%(6/20),6个月后随访致残率为77.8%(7/9).两组疗效及致残率经统计学处理,有非常显著性差异.结论经颅微创术治疗晚发性维生素K缺乏性颅内出血疗效显著,临床应用未发生不良反应.
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微创术结合持续脑室滴注灌洗清除脑室内血肿
2002年11月至2003年10月,作者采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福公司生产)对脑室内血肿患者行脑室微创引流,并持续滴注等渗盐水加尿激酶灌洗脑室,以加速清除脑室内血肿,现报道如下.
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微创术联合亚低温治疗高血压脑出血的Meta分析
目的 系统评价颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 根据纳入和排除标准,从中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普资讯网数据库及Pubmed中筛选相关的文献,参照Cochrane高血压脑出血组制定的检索策略,并采用REVMAN 5.0统计软件对其结果进行Meta分析.疗效指标采用术后基本痊愈、显效率、有效率、死亡率作为观察指标.结果 共检索到9个符合纳入标准的临床试验,共1112例患者纳入本次分析.Meta分析结果显示,颅内血肿微创清除术联合亚低温组在治疗高血压脑出血总有效率高于微创治疗组(OR=1.88,95％CI:1.46～2.41,P＜0.01);两组患者均出现较高的死亡率,但颅内血肿微创清除术联合亚低温组的死亡率较微创治疗组低(OR=0.62,95％CI:0.44～0.87,P＜0.01).结论 高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术后联合亚低温疗法治疗能提高疗效,且可降低患者死亡率及提高生存质量.
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微创术对高血压脑出血脑水肿的影响及其临床疗效
微创术治疗高血压脑出血的临床疗效明显,但手术方法及时间的选择、患者年龄、出血部位、出血量大小及合并症多少与治疗效果直接相关.通过临床观察发现脑水肿的变化也与疗效密切相关.此文重点报道采用锥颅血肿抽吸术和锥颅血肿引流术对高血压脑出血后脑水肿的临床疗效.
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脑出血微创幕上血肿抽吸引流术后死亡风险的术前评估
目的 根据患者术前临床特征对行脑出血微创颅内血肿抽吸引流术后30d内患者的死亡风险进行预测和评估.方法 回顾性的收集自2005年10月～2009年3月在我科行微创颅内血肿抽吸引流术治疗的138例幕上脑出血患者的基线信息和术后30d临床结局,利用Logistic回归模型,探寻影响术后30d患者死亡风险的危险因素.结果 138例脑出血患者中,术后30d内死亡28例,病死率为20.3％.多因素分析显示,仅有术前格拉斯哥意识障碍评分(Glasgow Coma Scale,GCS)(≤8)是影响微创术后患者死亡的主要因素[比值比(odds ratio,OR) 2.819,95％可信区间(confidence interval,CI) 1.289～6.166,P＜0.001].结论 意识水平是微创术前评估患者术后死亡风险的重要依据.
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微创血肿清除术对脑出血患者血浆细胞间黏附分子-1的影响
目的 探讨高血压性脑出血微创术对清除血肿后脑水肿患者血浆细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响.方法 113例脑出血患者随机分为内科治疗组60例、微创术血肿抽吸引流组53例;采用酶联免疫法(ELISA)测定脑出血后治疗前、治疗后第3天、第7天和第14天血浆ICAM-1含量.结果 微创组和内科治疗组血清ICAM-1含量均升高;两组治疗后第3、7天的含量与治疗前(发病24 h内)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后不同时间点血清ICAM-1含量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创术能降低血清ICAM-1水平.
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超微创手术减少帕金森病术后并发症
目的探讨超微创手术方法对减少帕金森病手术并发症的价值.方法采用定位引导经皮钻颅的方法,仅作直径为4 mm的骨孔,头皮不需缝针.结果共施行微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病150例,其中普通微创手术80例,超微创手术70例,手术疗效达90%以上,但在普通微创手术的80例中,共出现严重术后并发症5例,占6.3%,其中颅内出血4例(死亡1例,植物生存1例,重残1例,轻偏瘫1例),占5%,意外死亡1例,手术死亡率为2.5%.超微创手术的70例中,仅1例出现了毁损灶处少量出血(术后轻偏瘫,并在一周内恢复),占1.6%.结论超微创手术方法缩短了手术时间,减少病人痛苦,并避免了术中脑脊液的丢失,可明显降低手术并发症的产生,同时也缩短了病人的住院时间,是一种值得提倡的方法.
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外伤性颅内血肿微创术后高压氧治疗疗效观察
目的:观察外伤性颅内血肿微创引流后高压氧(HBO)治疗的疗效及脑血流动力学的变化.方法:将外伤性颅内血肿微创术后44例随机分为观察组和对照组,并在治疗前后行脑血管功能检测(CVD),比较两组疗效及血流动力学变化.结果:观察组痊愈19例(86.4%),对照组痊愈11例(50.0%),两组比较,差异显著(P<0.05).小血流速度(Vd)、小血流量(Qd)、血管外周阻力(R)、血管动态阻力(DR)与对照组比较,均差异显著(P<0.05).结论:颅脑损伤后致脑血肿形成,若无明显的颅骨凹陷性骨折、严重脑挫裂伤及脑疝形成,在严格掌握适应证的情况下,均可行微创手术.术后早期 HBO 等综合治疗及功能训练,可明显提高脑组织氧灌注及血氧含量,可提高疗效和改善血流动力学状况.
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微创术治疗高血压病脑出血96例
自1998年3月起,我们在CT导引下,应用YL-1型颅内血肿粉碎器,经皮穿颅清除血肿,治疗高血压病脑出血96例,取得了较好效果.
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中西医结合治疗脑出血术后肠梗阻36例临床观察
目的 探讨中西医结合治疗脑出血术后肠梗阻的效果.方法病例选自2006年3月—2010年10月宝丰县人民医院和贵阳医学院附院住院的脑出血微创术后并发肠梗阻病人72例,随机分为两组,治疗组和对照组各36例.对照组留置胃管持续胃肠减压,温肥皂水灌肠,静滴甲氰咪胍、补液支持治疗.治疗组在对照组基础上加服中药,自拟行气通腑汤.结果对照组总有效(80.56％),治疗组总有效率(94.44％),P ＜0.05,治疗组疗效优于对照组.结论中西医结合治疗脑出血微创术后并发肠梗阻有一定的优势.
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微创术治疗脑出血98例体会
近年来,全国多家医院开展了CT引导微创颅内血肿清创术,手术创伤小,操作简便,术后病死率低,为脑出血治疗开辟了新途径[1],但也存在不少问题值得探讨.
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微创术治疗颅脑出血150例
我科于1995年4月～2002年8月对150例脑出血患者采取颅内血肿穿刺抽吸引流,取得了明显疗效,现报告如下:
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微创治疗下肢静脉曲张20例临床观察
下肢静脉曲张是临床常见的周围血管疾病,多需手术治疗,传统高位结扎及抽剥手术,损伤大,切口多,遗留瘢痕较重,并发症发生率高[1],不易被患者接受,我院对20例下肢静脉曲张患者应用高位结扎,结合电凝,局部结扎治疗效果良好,现报告如下:
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软通道微创术治疗高血压性脑出血164例的疗效观察
目的 探讨应用软通道微创术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 选择本院收治的164例高血压性脑出血患者,通过软通道微创术以达到清除血肿的目的.结果 微创组痊愈99例,显效32例,有效21例,无效12例,总有效率为92.7%.结论 软通道微创术治疗高血压脑出血能够显著降低患者病死率及致残率,提高生存质量,是一种安全有效的方法.促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力.
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腹腔镜下阴式子宫全切术252例护理体会
目的 总结腹腔镜下子宫肌瘤全切除微创术护理经验,供临床护理参考.方法 通过术前心理护理建立患者对腹腔镜下微创术成功信心,使其全程主动配合;术中监控护理;术后严密观察求情及采用详尽得当的护理措施,预防围手术期并发症和院内感染.结果 252例患者全部顺利平稳渡过围手术期治愈出院.结论 心理护理能解除患者思想顾虑,详尽得当的护理措施能确保患者顺利渡过围手术期.
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血肿残腔滴注治疗高血压脑出血的临床疗效
目的：探讨血肿残腔滴注治疗高血压脑出血的疗效及安全性。方法将高血压脑出血（基底节区）患者分为2组，治疗组（n=35）采用YL-I型血肿粉碎穿刺针穿刺并抽吸血肿，对照组（n=35）超早期采用YL-I型血肿粉碎穿刺针穿刺并抽吸血肿，应用冲洗液射流作用冲击胶状血凝块后抽出，14 d后分别对2组的疗效、神经功能缺损进行评分以及对并发症进行评价。结果治疗组与对照组患者总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），神经功能缺损程度差异统计学意义（P＜0.01）。血肿残腔滴注治疗组无感染及再出血现象。结论血肿残腔滴注治疗高血压脑出血安全、有效。
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鼻内镜下手术治疗鼻窦炎效果观察
鼻窦炎以鼻内镜手术治疗为主，术后需要定期清除患者分泌物及鼻腔内痂皮，有利于患者术腔愈合，如果窦内有霉菌团块，则会出现反复的溢脓，黏膜水肿，窦口再次堵塞或者闭合，甚至可能伴有骨质破坏，必须重新开放，彻底清理窦内霉菌团块，还要注意保护窦腔黏膜；给予常规应用抗生素预防患者术腔感染，鼻腔填塞物取出后，每日以生理盐水冲洗鼻腔患处，内镜下清理患者鼻腔水肿组织、术腔粘连等，确保患者鼻腔通气顺畅；对于病变范围较大并且明显骨质破坏的患者，给予口服抗真菌药物治疗。有利于控制疾病复发和感染扩散，促进术腔患处愈合和上皮化。
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静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创手术治疗
目的 探讨静脉窦区凹陷性颅骨骨折的微创手术治疗情况.方法 选取45例静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者的临床治疗情况进行回顾性分析,本组患者均采取微创手术治疗,探讨临床手术情况.结果 本组患者手术均顺利完成,凹陷性骨折引起的压迫得到消除;手术过程中有13例出现静脉窦损伤,包括9例上矢状窦损伤和4例横窦损伤;术中40例患者出血较少,未进行输血处理,其余5例患者的顶部矢状窦存在较大出血;29例实行了I期凹陷性颅骨骨折修复及固定处理;本组患者临床症状和神经功能均在较短时间内得到显著改善,随访3~18个月,均恢复到正常水平.结论 采取微创手术治疗静脉窦区凹陷性颅骨骨折,损伤小,安全性高,临床疗效显著,临床应用和推广价值重大.
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早期针灸康复在高血压脑出血微创术后中的应用分析
目的 探究早期针灸康复在高血压脑出血微创术后的应用效果和可行性.方法 选取高血压脑出血进行微创术治疗的患者92例,随机分为两组,各41例.对照组在微创术后给予西医常规基础治疗,实验组在微创术后行针灸康复疗法,观察比较两组患者治疗后的神经功能缺损程度和生存质量.结果 实验组患者术前神经功能缺损程度评分为(21.7±4.8),术后2周评分为(7.4±3.8),术后4周评分为(1.7±1.1);对照组术前评分为(20.9±4.4),术后2周评分为(15.1±3.6),术后4周评分为(6.7±1.9),两组患者术前评分比较差异无统计学意义,试验组术后2周和4周评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者治疗后的生存质量在精神支柱、独立性领域、心理领域、环境领域、社会关系领域、生活领域等项目和总分显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 早期针灸疗法对高血压脑出血患者微创术后的康复效果良好,可有效促进患者神经功能恢复,提高患者生存质量,改善预后,适合临床推广.
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颅内血肿微创术治疗高血压脑出血的观察与护理
高血压脑出血是非创伤性颅内出血常见的原因,是高血压伴脑小动脉瘤,血压骤升使动脉破裂所致[1].脑出血是病死率高的脑血管病,微创颅内血肿清除术适用于中老年患者,本科2007年3月～2009年3月收住的高血压脑出血患者20例,取得良好的临床效果,现将治疗过程中的观察与护理报告如下:
