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多学科综合治疗协作组诊疗模式下结肠癌治疗的新进展
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率在男性肿瘤患者中占第三位,在女性中占第四位,呈逐年上升趋势,这种现象在大中城市更加明显.结肠癌的传统治疗以手术为主,不能手术的结肠癌患者以化疗为主,尽管近年来外科手术水平不断提高,化疗以及靶向等药物有所创新,但是患者五年生存率仍无明显提高.分析其原因,肿瘤治疗不规范是重要因素.多学科综合治疗协作组的成立大大改善了患者求医过程中由于首诊科室选择不正确、诊断到治疗时间过长而延误佳治疗时机等问题,达到规范治疗、确立选择佳方案的目的,从而延长生存期,减轻治疗不良反应,改善患者生存质量.
关键词： 结肠肿瘤 多学科综合治疗协作组 医师诊疗模式 -
一例胃低分化腺癌合并同时性多发性结直肠腺癌的MDT诊治
多学科综合治疗协作组（multi－disciplinary team，MDT）诊治模式符合精准医学和个体化治疗的准则，目前逐渐成为一种主流模式。这一模式能够弥补不同学科对疾病认识上的不足，提高医疗质量，并且能使患者利益大化。本文总结本院诊治的1例罕见胃低分化腺癌合并同时性多发性结直肠腺癌患者的资料，通过治疗过程中多次MDT讨论，制定适合该患者的佳诊断和治疗方案，体现出MDT诊治的优势，终使患者获益。
关键词： 胃癌 同时性多发性结直肠腺癌 多学科综合治疗协作组 化疗 手术 -
肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2016年版）
肝细胞癌（以下简称肝癌）在全球恶性肿瘤发病率中列第6位，每年新发的肝癌及其死亡病例有50％以上发生在中国［1］。我国有肿瘤登记地区的新数据表明，肝癌发病率居恶性肿瘤第4位，病死率居恶性肿瘤第3位［2］。随着现代医学科技的发展，肝癌的治疗取得了巨大进步。但是，因为早期肝癌临床症状并不明显，70％～80％病人就诊时病情已为进展期。目前，肝癌治疗的总体预后仍不理想。
关键词： 肝细胞癌 门静脉癌栓 多学科综合治疗协作组 -
可能切除胰腺癌概念变迁及其意义
提高R0切除率是改善胰腺癌治疗效果的关键.可能切除胰腺癌是介于可切除和不可切除之间的一个概念,从2001年这个概念诞生至今经历了几次大的变动.从单纯的解剖学定义开始,定义的内容不断丰富,对解剖学部位的描述更加具体,而后又出现了新的生物性与条件性定义,目前可能切除胰腺癌的概念已不断趋向标准化、规范化与全面化,对胰腺癌的诊疗具有重要的指导意义.随着影像学的发展和多学科综合治疗协作组(MDT)模式的引入,胰腺癌诊疗思路也不断发生变化,从手术优先变为MDT为主的综合治疗.
关键词： 胰腺癌 可能切除 定义 多学科综合治疗协作组 -
结直肠癌肝转移多学科综合治疗协作组模式的规范化实施
肝转移是结直肠癌病人诊治中常见的情况,很大程度上决定了病人的预后.结直肠癌肝转移的治疗需要综合外科、化疗科、放疗科、影像科、病理科、介入科等多学科的意见.针对该方面的多学科综合治疗协作组(MDT)模式已经在临床上得到了广泛的开展,然而其运作流程尚无统一的共识和规范.明确参与人员资质、合理选择讨论对象、规范MDT流程制度、保持MDT的先进性对于结直肠癌MDT更好的开展意义重大.MDT的规范化实施将为结直肠癌肝转移病人的诊治提供有力保障.
关键词： 结直肠癌 肝转移 多学科综合治疗协作组 -
动脉受累胰腺癌手术治疗策略
易累及腹腔主要动脉是胰腺癌切除率低、预后差的重要原因.对于动脉受累的胰腺癌病人,外科医师应依托多学科诊治,针对选择性病例,采用各种外科技术,包括动脉优先入路、动脉鞘剥除、联合动脉切除等技术,尽量实现胰腺癌R0或R1切除,从而改善远期生存.
关键词： 胰腺癌 联合动脉切除 多学科综合治疗协作组 -
结直肠癌肝转移的E-SPLIT系统性评价方法及其意义
多学科综合治疗协作组(MDT)的诊疗模式可以显著改善结直肠癌肝转移病人预后.E-SPLIT系统性评价提供了全面、准确、及时的评估方法,既是MDT制定合理治疗策略的前提,也是检验治疗效果的试金石,是对“诊断”的扩展和完善.掌握并灵活应用E-SPLIT系统性评价方法有助于充分发挥MDT的优势和效率,有望进一步改善结直肠癌肝转移病人的预后.
关键词： 结直肠癌肝转移 系统性评价 多学科综合治疗协作组 -
具高转移风险肝癌的预测及其多学科综合治疗方式优化选择
肝细胞癌(简称肝癌)是恶性程度高的常见肿瘤之一.近年来,随着肝癌筛查和以外科为主导的多学科综合治疗体系的建立,接受根治性治疗的病例明显增加,但术后肿瘤转移与复发仍然是影响疗效的瓶颈.如何根据肿瘤的特点、病人的状况,甚至治疗手段本身等多种复杂因素,综合预测肝癌的转移复发风险,针对具高转移复发风险病人,进一步优化个体化的多学科综合治疗方式,是提高肝癌总体疗效的重要途径.
关键词： 肝癌 肝切除 复发 多学科综合治疗协作组 -
MDT模式下胰腺癌治疗理念更新与转变
胰腺癌在所有消化道肿瘤中预后差,治疗极具挑战性.胰腺癌的治疗模式正在由"surgery first"过渡到多学科综合治疗协作组(MDT)模式.提倡对"可能切除"的胰腺癌先给予术前治疗,以提高手术R0切除率,改善病人预后.不同术者、不同中心对"可能切除"胰腺癌的定义及判断标准存在差异,影响了临床研究的可比性,故尚需多中心前瞻性研究进一步验证术前治疗改善病人预后的作用."潜在可治愈"的胰腺癌包括"可切除"及"可能切除"的病人,该定义体现出审视问题的视角及高度正从外科学向肿瘤学的转变.
关键词： 胰腺癌 分类 定义 新辅助治疗 多学科综合治疗协作组 -
我国炎症性肠病多学科综合治疗现状
炎症性肠病虽然是内科疾病,但多数病人病情复杂且需药物长期维持和手术治疗,其治疗方案须个体化.因此,术前应高度重视多学科综合治疗协作组的作用,充分发挥消化内科、结直肠外科、营养科甚至心理科等多个专科的力量,进行充分的围手术期处理,并准确把握内科治疗和外科治疗的指征.在选择外科治疗方式时,强调在合适的时机,以小的创伤和风险解除症状,进而减少术后并发症,提高病人生活质量.
关键词： 炎症性肠病 多学科综合治疗协作组 -
肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)
肝细胞癌(以下简称肝癌)在全球恶性肿瘤发病率中列第6位,每年新发的肝癌及其死亡病例有50％以上发生在中国[1].我国有肿瘤登记地区的新数据表明,肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居恶性肿瘤第3位[2].随着现代医学科技的发展,肝癌的治疗取得了巨大进步.但是,因为早期肝癌临床症状并不明显,70％～80％病人就诊时病情已为进展期.目前,肝癌治疗的总体预后仍不理想.
关键词： 肝细胞癌 门静脉癌栓 多学科综合治疗协作组 -
结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2016)
肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases)是结直肠癌治疗的重点和难点之一.约15％ ～ 25％结直肠癌病人在确诊时即合并有肝转移,另有15％～ 25％的病人将在行结直肠癌原发灶根治术后发生肝转移,其中绝大多数(80％～90％)的肝转移灶无法获得根治性切除.
关键词： 结直肠癌肝转移 诊断 综合治疗 多学科综合治疗协作组 -
多学科综合治疗协作组诊治腹腔镜胃癌术后急性肺栓塞1例分析
1 病例简介病人男性,63岁.因"上腹部疼痛不适1个月"于2015-11-11入院.病人自述1个月前出现上腹部疼痛不适,未引起重视,近来自觉疼痛加重来我院就诊,行胃镜活检病理学检查结果示:(胃窦后壁)胃黏膜高级别上皮内瘤样变(黏膜内癌),既往体健,否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病史,否认烟酒等不良嗜好,门诊以"胃癌"收入院.
关键词： 急性肺栓塞 静脉血栓栓塞症 胃癌 腹腔镜 多学科综合治疗协作组 -
多学科综合治疗协作组诊治胰腺癌肉瘤1例分析
1病历简介王思珍医师(南京军区南京总医院普通外科)病人女性,44岁.因“上腹部隐痛不适18个月,皮肤黄染5d”于2014-08-21入院.病人于2013-03-07饮酒后出现上腹部隐痛不适,症状轻度,可忍受,持续不能缓解,伴后背部胀痛不适,无寒战、高热,无恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染.入外院治疗.CT检查示:肝右叶血管瘤,胰头饱满,胰管近端扩张.磁共振胰胆管造影(MRCP)检查示:胰管近段囊性信号,胰头部稍饱满.外院考虑为:局部胰管扩张、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN).
关键词： 胰腺癌肉瘤 多学科综合治疗协作组 -
多学科综合治疗协作组诊治结直肠癌肝转移1例分析
肝转移是结直肠癌常见的远处转移方式,也是直接影响结直肠癌预后的重要因素,复旦大学附属中山医院于2008年创建结直肠癌多学科综合治疗协作组(multidisci-plinary team,MDT),整合了普外科(结直肠外科)、肝外科、肝肿瘤内科、胸外科、肿瘤内科、放射介入科、放射治疗科、核医学科、病理科、放射影像科、超声诊断科等,为转移性结直肠癌,尤其是结直肠癌肝转移病人提供合理的个体化治疗方案,截至目前已经诊治＞2000例病人.笔者在此介绍1例近期参与本中心MDT的结直肠癌肝转移病人诊治过程.
关键词： 结直肠癌 肝转移 多学科综合治疗协作组 -
医源性胆管损伤治疗理念、模式和技术的革新
医源性胆管损伤的治疗历经百余年,发展和更新了诸多理念、模式和技术.先后制定了多种胆管损伤分型系统,尤其是以损伤临床病理学特征为依据的中国分型,为合理选择治疗策略奠定了基础.确立了以损伤局部炎症状态为依据的术中修复、早期修复和延迟修复的个体化手术时机;确立了“建立在无炎症、无缺血、无瘢痕的健康胆管”以及“黏膜对黏膜吻合”的胆道重建原则,形成以胆管对端吻合和胆管空肠吻合为基本术式的胆道重建方法,显著提高了医源性胆管损伤确定性手术修复的远期疗效 内镜诊疗技术的应用使得轻微胆管损伤可以通过非手术治疗获得痊愈,肝切除与肝移植技术的引入为严重肝胆管损伤及损伤继发的终末期胆病提供了可靠的治愈手段 专科治疗和多学科综合治疗协作组模式的确立,为合理制定个体化治疗策略提供了科学的保障,全面优化了医源性胆管损伤的治疗效果 未来,针对胆管损伤病理学、临床分型、治疗策略、多元化方法综合应用的系统研究,将推动胆管损伤治疗精准医疗体系的建立,从而进一步提高胆管损伤的治疗效果.
关键词： 医源性胆管损伤 分型系统 手术时机 确定性治疗 多学科综合治疗协作组 -
胰腺肿瘤诊治的瓶颈与挑战
胰腺肿瘤是普通外科中具挑战的疾病之一.过去几十年中,在几代学者的共同努力下,我国胰腺外科获得了长足发展,然而胰腺肿瘤的诊治仍然面临许多瓶颈与挑战.例如,胰腺肿瘤发生发展机制不明确,整体治疗效果不佳;多学科综合治疗协作组(MDT)、精准医学、加速康复等新理念用于胰腺肿瘤诊治,带来了新挑战;各级医院对胰腺肿瘤的诊疗发展不均衡.鉴于此,我们应构建中国胰腺肿瘤诊治的多中心、多学科临床研究平台;规范胰腺肿瘤多学科诊治模式;普及标准化的胰腺肿瘤诊治流程;同时,重视青年医生临床素质和科研思维的培养.
关键词： 胰腺肿瘤 多学科综合治疗协作组 临床研究 人才培养 -
国内外有关结直肠癌肝转移诊治指南要旨及评价
近年来结直肠癌肝转移的诊治理念不断更新,外科技术发展迅速,临床实践的规范化程度也显著提高,因而病人的生存效果也得以显著改善.多学科综合治疗协作组诊疗模式、分组别诊疗、可切除性评估、R0手术切除、分子检测以及系统性治疗是结直肠癌肝转移相关指南推荐的核心内容.
关键词： 结直肠癌肝转移 指南 多学科综合治疗协作组 可切除性 分子检测 -
多学科综合治疗协作组诊治局部进展期胰腺癌1例分析
1 病历简介白雪莉医师(浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科)病人男性,59岁.因“发现上腹部包块3个月”于2014-04-19入院.病人3个月前无意中发现一上腹部肿块,约鸡蛋大小,略感隐痛,无放射痛.无皮肤巩膜黄染、畏寒发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、黑便、便血等不适.当时病人未予重视,未进一步诊治.此后肿块持续存在,伴隐痛不适.本次入院前2天,病人来我院门诊就诊,行腹部CT检查提示胰头癌.为进一步诊治收治入院.
关键词： 胰腺癌 局部进展期 多学科综合治疗协作组 -
多学科联合诊疗时代局部进展期胰腺癌的处理
根治性切除是延长胰腺癌病人生存期的有效手段,但大部分胰腺癌在初诊时即为局部进展期或伴有远处转移而无法行手术切除.以外科为中心的多学科综合治疗协作组联合诊治,通过制定规范化、连续性的优诊疗方案有望使局部进展期胰腺癌降期,从而获得根治性切除的机会.这套系统性的诊疗方案包括充分的影像学评估、准确的病理学诊断、个体化的新辅助治疗、手术及术后的辅助治疗,实践证明其对局部进展期胰腺癌的效果斐然.
关键词： 胰腺癌 局部进展期 多学科联合诊治 多学科综合治疗协作组
