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生肌膏联合硅酮敷料在伤口护理中的应用
目的 探讨生肌膏联合硅酮敷料在伤口护理中的应用,以达到缩短创面愈合时间、减少伤口治疗费用、提高患者满意度的目的.方法 采用前瞻性研究,在统一伤口评估方法及操作流程的基础上,按入院治疗先后为序,自2014年1月～2014年10月共收集湘雅二医院伤口门诊外伤患者66例,其中男32例,女34例,年龄18～50岁,均有不规范治疗史,创面为黑色或黄色,渗液量无或少量.患者无影响伤口愈合的全身因素及局部因素,无磺胺药过敏史.采用随机数字表分组法,根据使用不同的伤口敷科,分组为:生肌膏硅酮组、水凝胶硅酮组、生肌膏纱布组,每组样本22例.记录应用三组敷料处理伤口的各项指标:换药次数、愈合时间、治疗费用,应用统计学分析软件SPSS18.0进行分析,以P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 换药次数比较:生肌膏纱布组换药次数多,其次是水凝胶硅酮组,生肌膏硅酮组换药次数少;愈合时间比较:生肌膏纱布组愈合时间长,其次是水凝胶硅酮组,生肌膏硅酮组愈合时间短;治疗费用比较:生肌膏纱布组治疗费用少,其次是生肌膏硅酮组,水凝胶硅酮组治疗费用多.结论 生肌膏联合硅酮敷料在伤口护理中应用能减少患者换药次数、缩短伤口愈合时间、能以适中的价格达到较好的治疗效果.
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Y 型硅酮气道支架置入治疗复合气道病变
目的：初步探讨 Y 型硅酮气道支架置入治疗气管下段、气管隆突、双主支气和气管食管瘘等复合病变的可行性和疗效。方法根据气道复合病变的特殊解剖结构，设计并裁剪气道 Y 型硅酮支架，在全麻硬质支气管镜引导下，对7例气道复合病变患者置入 Y 型硅酮支架7枚。结果 Y 型硅酮支架均一次性置入成功，7例患者置入内支架后症状均缓解，呼吸困难分级由Ⅲ～Ⅳ级改善为0～Ⅱ级，脉搏血氧饱和度（SpO2）高流量吸氧时的77.0%～90.0%[平均为（84.1±4.5）%]提高至自然呼吸时的90.0%～99.0%[平均为（94.1±2.9）%]，与术前比较差异有统计学意义（P =0.000），主要并发症为咳嗽、异物感、胸痛、肉芽形成和痰液潴留。结论气道 Y 型硅酮支架置入能有效解除气道复合病变，技术可行，操作相对简单、安全，近期疗效可靠，值得进一步推广应用。
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舌切除患者应用人工移植膜后的语言功能评价
Terumo公司生产的一种新的、可用于粘膜和皮肤缺损的双层人工膜,这种膜对原有人工皮肤的抗原性和胶原海绵的物理结构加以改进,从而减少炎症反应,并增加细胞亲和力.本文旨在评价舌切除术后长期使用此膜作为粘膜替代物后的语言功能.材料和方法双层人工膜主要由9:1的纤维和变性的、经胃蛋白酶处理的牛皮肤胶原混合而成.这种膜为A型医学粘附硅酮膜,由于经过脱热处理且交叉连接混合成约0.1 mm厚的硅酮膜,性能是稳定的.双层人工膜用于8例舌切除术后口内有缺损患者,将此膜放于粘膜缺损处,并与伤口边缘缝合.另外5例舌切除术后伴有缺损者,仅作标准缝合作为对照组.语言功能评价通过标准日本语言能力测试于术后6个月后进行.对每个患者所发的每一标准日本音(标准音67个,其中舌音46个,分为三组:舌尖音、舌中音和舌后音)进行录音,然后由5名不熟悉受试者的专家进行记分并评价.结果和讨论对接受双层人工膜的患者进行口内检查发现,术后5～7 d外层硅酮膜脱落,术后30 d上皮化完成,且没有局部感染.术后6个月瘢痕收缩小化.语言能力测试结果表明,接受此膜患者的67个标准音、46个舌音和舌后音的语言能力分数均高于对照组.说明舌参与语言功能重要的部分是舌后部.舌切除术后的语言功能评价依舌切除范围、神经麻痹程度以及舌重建材料和方法的选择而定.用于粘膜缺损修复的双层人工膜具有操作容易、止血迅速、无痛和上皮化迅速等优点,它还能以成纤维细胞聚集和血管渗出物形式与组织混合在一起,可使炎症反应小化,且在近期无异体反应.语言能力测试结果说明舌切除术后患者应用双层人工膜后的远期语言功能紊乱呈小化.[张玉玮摘 刘顺利校]
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注射硅酮溶液致异物性肉芽肿1例
1 临床资料 患者女,50岁.双眼外眦外侧对称性隆起半年.患者于2年前曾在美容诊所行双眼外眦上方注射硅酮溶液治疗鱼尾纹,半年前左眼外眦上方、右眼外眦下出现甲盖大小肿块,无明显自觉症状,亦无明显进展.发病以来,一般情况好.既往体健.体检:系统检查无异常,全身浅表淋巴结无肿大.皮肤科情况:左眼外眦上方、右眼外眦下方各有一甲盖大小肿块,微红,表面光滑,质稍硬,与周围组织粘连,压之不痛.皮损组织病理检查:表皮突变平、消失,真皮中下层组织内有多数圆形或卵圆形腔隙,腔隙内可见淡红色物质,周围有多数多核巨细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润.结合病史、临床表现及组织病理检查诊断为异物性肉芽肿.
