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舌切除患者应用人工移植膜后的语言功能评价
Terumo公司生产的一种新的、可用于粘膜和皮肤缺损的双层人工膜,这种膜对原有人工皮肤的抗原性和胶原海绵的物理结构加以改进,从而减少炎症反应,并增加细胞亲和力.本文旨在评价舌切除术后长期使用此膜作为粘膜替代物后的语言功能.材料和方法双层人工膜主要由9:1的纤维和变性的、经胃蛋白酶处理的牛皮肤胶原混合而成.这种膜为A型医学粘附硅酮膜,由于经过脱热处理且交叉连接混合成约0.1 mm厚的硅酮膜,性能是稳定的.双层人工膜用于8例舌切除术后口内有缺损患者,将此膜放于粘膜缺损处,并与伤口边缘缝合.另外5例舌切除术后伴有缺损者,仅作标准缝合作为对照组.语言功能评价通过标准日本语言能力测试于术后6个月后进行.对每个患者所发的每一标准日本音(标准音67个,其中舌音46个,分为三组:舌尖音、舌中音和舌后音)进行录音,然后由5名不熟悉受试者的专家进行记分并评价.结果和讨论对接受双层人工膜的患者进行口内检查发现,术后5～7 d外层硅酮膜脱落,术后30 d上皮化完成,且没有局部感染.术后6个月瘢痕收缩小化.语言能力测试结果表明,接受此膜患者的67个标准音、46个舌音和舌后音的语言能力分数均高于对照组.说明舌参与语言功能重要的部分是舌后部.舌切除术后的语言功能评价依舌切除范围、神经麻痹程度以及舌重建材料和方法的选择而定.用于粘膜缺损修复的双层人工膜具有操作容易、止血迅速、无痛和上皮化迅速等优点,它还能以成纤维细胞聚集和血管渗出物形式与组织混合在一起,可使炎症反应小化,且在近期无异体反应.语言能力测试结果说明舌切除术后患者应用双层人工膜后的远期语言功能紊乱呈小化.[张玉玮摘 刘顺利校]
