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肾上腺髓质素前体中段肽、正五聚蛋白-3、脑钠肽、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义
目的 探究肾上腺髓质素前体中段肽(MR-proADM)、正五聚蛋白-3(PTX-3)、脑钠肽(BNP)、ST-2水平在心力衰竭患者中的变化及意义.方法 选择2015年9月～2017年6月于陕西省铜川市人民医院进行治疗的心力衰竭患者90例,男性52例,女性38例.依据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级分为:NYHAⅡ组(28例),NYHAⅢ组(32例)以及NYHAⅣ组(30例).同期选择本院体检健康者40例纳入对照组.对照组入组后,所有患者治疗前以及治疗后采用酶联免疫吸附法测定PTX-3、ST-2、MR-proADM水平,BNP水平检测采用电化学发光免疫法.结果 对照组、NYHAⅡ组、NYHAⅢ组以及NYHAⅣ组MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均呈升高趋势,各组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).与治疗前比较,治疗后各组患者血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著降低,差异具有统计学意义(P均<0.05).结论 心力衰竭患者血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平均显著升高,且随着患者心功能下降其水平越高;检测血清MR-proADM、PTX-3、BNP、ST-2水平有可能作为判断心力衰竭病情的手段之一.
关键词： 心力衰竭 肾上腺髓质素前体中段肽 正五聚蛋白-3 脑钠肽 ST-2 -
血浆正五聚蛋白-3与急性冠脉综合征关系的研究进展
为了明确血浆正五聚蛋白-3(PTX-3)在急性冠脉综合征(ACS)发生、发展过程中的致病作用,本文通过查阅相关的文献资料,简单综述了PTX-3的发现、结构、功能、来源、生物学特性及其与ACS发生、发展和预后的关系,从而为临床有效预防ACS的发生及改善ACS患者的预后提供一定的理论基础.
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急性冠脉综合征患者血浆正五聚蛋白-3和超敏C反应蛋白水平变化及其与近期预后的关系研究
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆正五聚蛋白-3(PTX-3)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及其与近期预后的关系.方法 连续入选徐州医学院附属医院心内科2012年1-4月临床确诊并经冠状动脉造影证实为冠心病(CAD)患者180例,包括40例ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI组)、40例非ST段抬高性心肌梗死患者(NSTEMI组)、50例不稳定性心绞痛患者(UAP组)和50例稳定性心绞痛患者(SAP组).另选取同期条件相匹配以胸痛待查入院且经造影检查正常者30例为正常对照组(NC组).各组受试者入院第2天检测空腹血浆PTX-3、hs-CRP水平及各项血常规生化指标.对所有患者随访6个月,终点为心源性死亡、再住院等主要不良心脏事件(MACE).结果 (1)ACS各组患者的血浆PTX-3水平、hs-CRP水平及血脂水平与NC组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).STEMI组与NSTEMI组、NSTEMI组与UAP组、UAP组与SAP组动脉硬化指数(ASI)、PTX-3和hs-CRP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).NSTEMI组与UAP组间的ASI、PTX-3和hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组与NC组的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白水平(LDL)水平间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)ACS患者血浆PTX-3水平与hs-CRP水平、ASI、Gensini积分、TC、LDL呈正相关(P＜0.01).(3)130例ACS患者中发生心源性死亡12例,因心力衰竭或ACS再住院36例,血浆PTX-3及其标化值、hs-CRP预测CAD患者发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.90、0.76、0.66,血浆PTX-3及其标化值对ACS患者MACE发生的预测价值较hs-CRP高,有更好的敏感度和特异度.(4)采用二分类Logistic回归分析影响ACS患者近期预后的危险因素,结果显示血浆PTX-3、PTX-3标化值和N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)能明显影响ACS患者的近期预后(P＜0.05).结论 血浆PTX-3与ACS的关系密切,在预测ACS的预后方面可能有更好的敏感度和特异度.
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正五聚蛋白-3与血脂水平在急性冠状动脉综合征中的临床意义
目的 探讨正五聚蛋白-3(PTX-3)、血脂在急性冠状动脉综合征中的临床意义,并根据冠状动脉造影结果了解其与冠状动脉病变程度是否相关.方法 入选经冠状动脉造影患者80例,测定血浆PTX-3浓度及各项血脂水平,比较各组间差异;冠心病3组患者按Gensini 标准对冠状动脉病变程度进行积分,了解PTX-3水平是否与冠状动脉严重程度相关.结果 稳定型心绞痛(SAP)组PTX-3浓度(3.26±0.32)μg/mL与正常对照组(2.27±0.47)μg/mL比较差异无统计学意义(P>0.05);不稳定型心绞痛(UAP)组PTX-3浓度(4.77±0.63)μg/mL显著高于SAP组、正常对照组(P<0.05);急性心肌梗死(AMI)组PTX-3浓度(6.10±0.45)μg/mL显著高于UAP组、SAP组、正常对照组(P<0.05).患者血浆PTX-3与低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平存在正相关(r=0.641,P<0.05),与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)无线性相关(P均>0.05).经Spearman相关分析表明,冠状动脉病变严重程度与PTX-3水平无明显相关性,而LDL-C水平与冠状动脉病变程度存在相关性.结论 血浆PTX-3浓度可以反映冠状动脉粥样硬化的炎症程度,而与冠状动脉病变程度无明显相关性.
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正五聚蛋白-3水平对慢性心力衰竭患者预后的价值研究
目的探讨血浆正五聚蛋白-3（PTX3）水平对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法检测406例慢性心力衰竭患者入院后次日早晨血PTX3水平并前瞻性随访2年，观察全因死亡、心力衰竭再次住院、急性心肌梗死、卒中及周围动脉栓塞，分析PTX3水平与心血管事件的关系。结果共有376例患者完成随访，171例患者发生心血管事件。心血管事件组PTX3水平较无心血管事件组显著增高[（3.911±0.83）ng/ml vs（3.088±0.99）ng/ml，P＜0.01]；PTX3浓度与慢性心力衰竭严重程度呈正相关（P＜0.01），PTX3浓度增高（≥中位数3.438ng/ml）组患者出现心血管事件明显增加（63.5%vs 27.3%，P＜0.01），生存函数Kaplan-Meier曲线也显示PTX3≥3.438ng/ml患者无心血管事件生存率明显降低（P＜0.01），多因素逐步分析显示PTX3浓度增高是慢性心力衰竭患者出现心血管事件的独立危险因子（RR=4.224，P＜0.01；95%CI 1.130～15.783）。结论 PTX3浓度增高的慢性心力衰竭患者发生心血管事件风险显著增加，PTX3浓度增高可能是慢性心力衰竭患者预后的独立预测因子。
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舒血宁辅助治疗对改善冠状动脉支架植入术后炎症状态的研究
目的探讨舒血宁辅助治疗对改善冠状动脉支架植入术后炎症状态的作用。方法连续入选164例住院并行冠状动脉支架植入术的患者，随机分为治疗组和对照组，对照组为常规西药治疗组，治疗组在常规西药治疗基础上加用舒血宁注射液辅助治疗。所有入选病例均在支架植入术前、术后次日清晨及出院前分别检测血浆PTX3水平。结果两组患者支架植入术后次日清晨血浆PTX3水平均较植入术前显著增高，差异有统计学意义（ P＜0.05），两组患者出院前血浆PTX3水平均较支架植入术后次日明显降低，差异有统计学意义（ P＜0.05），但仍明显高于支架植入术前，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗组血浆PTX3水平在支架植入术后次日及出院前均较对照组明显降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论舒血宁辅助治疗可以明显改善冠状动脉支架植入引起的炎症状态。
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正五聚蛋白-3对急性冠状动脉综合征患者预后及危险分层的价值研究
目的 探讨血浆正五聚蛋白-3(PTX3)浓度对急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床预后及危险分层的价值.方法 对入选的172例ACS患者入院后24h内测定PTX3浓度,并随访1年,以再发心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭及反复心绞痛发作住院)作为研究终点.结果 随访1年,发生心血管事件47例,其中心脏性死亡6例,非致命性心肌梗死9例,非致命性心力衰竭11例,反复心绞痛发作住院21例.心血管事件者PTX3浓度较无心血管事件者显著增高,分别为(9.72±3.65)ng/ml、(7.10±2.78)ng/ml(P＜0.01);同样,PTX3浓度增高(＞中位数7.33ng/ml)者出现心血管事件明显增加,分别为35、12例(P＜0.01),COX比例风险模型多因素逐步分析显示PTX3浓度增高是ACS患者再发心血管事件的独立危险因子(RR=4.582,CI95% 2.236~9.391,P＜0.01).结论 PTX3浓度增高的ACS患者再发心血管事件风险显著增加,PTX3浓度增高可能是ACS患者预后的独立预测因子.
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正五聚蛋白-3及血脂水平与急性冠状动脉综合征患者近期预后的关系
目的:探讨正五聚蛋白-3(pentraxin-3,PTX-3)、血脂水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的关系.方法:分别测定123例ACS患者入院时的PTX-3和血脂水平,随访3个月,终点为冠状动脉事件(冠心病性死亡、因ACS引起的再住院、因心力衰竭引起的再住院).结果:123例患者中发生冠心病猝死3例,ACS引起的再住院17例,心力衰竭引起的再住院5例,PTX-3异常组较PTX-3正常组冠状动脉事件发生率显著增高(OR=3.001,95%CI:1.023～8.801,P=0.045,RR=2.390);血脂异常组较正常组冠状动脉事件发生率显著增高(OR=2.714,95%CI:1.053～6.995,P=0.039,RR=2.160);血脂及PTX-3均异常组较均正常组冠状动脉事件发生率显著升高(OR=6.125,95%CI:1.245～30.130,P=0.026,RR=4.237).结论:PTX-3或(和)血脂水平异常的ACS患者近期冠状动脉事件发生率显著升高,并以两者均异常者为著,因此联合检测可能有助于识别冠心病二级预防中的高危个体.
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不稳定心绞痛患者血浆IL-18、PTX3水平与冠脉病变程度的关系
目的:研究冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定心绞痛患者血浆白介素18(Interleukin 18,IL-18)、正五聚蛋白3(Pentraxin 3,PTX3)水平与冠脉病变程度的关系.方法:将136例不稳定心绞痛患者纳入试验,登记所有患者临床特征并测定入院时血浆中IL-18、PTX3水平.继之,对所有患者行冠脉造影并使用gensini评分系统对冠脉病变程度进行评估.根据所有患者gensini评分结果将患者分成低gensini积分(low gensini score,LGS)组(gensini积分＜27分)、中gensini积分(medium gensiniscore,MGS)组(gensini积分27～38分)、高gensini积分(high gensini score,HGS)组(gensini积分＞38分),分析比较三组间患者的临床特征和IL-18、PTX3水平差异.结果:HGS组吸烟、糖尿病、高脂血症患者比例显著高于MGS及LGS组,MGS组高血压患者比例显著高于LGS组.HGS组IL-18、PTX3水平显著高于MGS组及LGS组;MGS组IL-18、PTX3水平显著高于LGS组.结论:不稳定心绞痛患者入院时血浆IL-18、PTX3水平能够反映冠脉病变的严重程度;入院时循环中IL-18、PTX3水平越高,冠脉病变越严重.
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正五聚蛋白-3及凝血酶原时间检测对脓毒症患者的意义
目的 探讨正五聚蛋白-3(PTX3)及凝血酶原时间(PT)检测在脓毒症患者中的临床意义.方法 选取150例脓毒症患者(观察组)以及50例健康人群(对照组)为研究对象.根据脓毒症诊断标准,将脓毒症患者分为3组:未达到严重脓毒症诊断的脓毒症患者(观察组1,n=62);严重脓毒症患者(观察组2,n=49);脓毒性休克患者(观察组3,n=39).测定并比较4组受试者临床资料、炎性指标、凝血指标、健康状况评分;比较3组脓毒症患者预后转归情况;测定4组受试者各项凝血指标、C反应蛋白(CRP)以及PTX3表达水平.结果 3组脓毒症患者炎性指标、凝血指标、APACHEⅡ、SOFA以及GCS评分以及疾病转归情况均差异有统计学意义(P<0.05);上述指标均随着病情严重程度的增加而变差.Spearman相关性分析结果显示,脓毒症患者中PTX3与PT具有相关性(r=0.473,P<0.05).结论 PTX3与PT分别作为炎性指标以及凝血指标,均可用于反映脓毒症的严重程度;此外,还可根据PTX3的表达水平以及PT的变化情况来评估脓毒症患者的预后情况.
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OSAHS患者pentraxin-3含量变化及意义
目的:探讨pentraxin-3在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的变化及意义.方法:选择因“打鼾或其他睡眠障碍相关症状”在我院就诊的96例患者,给予PSG检测,进一步分组为正常对照组,轻、中、重度OSAHS组.测定血浆pentraxin-3、高敏C反应蛋白(hsCRP)、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV),用baPWV评估早期动脉硬化程度.所得实验数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理.结果:重度、中度OSAHS患者血清Pentraxin浓度(3.98±1.62) ng/mL、(3.31±1.05)ng/mL,明显高于轻度、正常对照组(2.52±0.74)ng/mL、2.24±0.46)ng/mL(P＜ 0.05)；log-pentraxin3与AHI、Log-hsCRP、低SO2及baPW呈正相关(rs值分别为0.31、0.30、0.22、0.36,P＜0.05),与总睡眠时间、快速眼球运动睡眠期比例呈负相关(rs值分别为-0.42、-0.31,P＜ 0.05).结论:pentraxin-3在OSAHS患者中升高,而且与OSAHS的早期动脉硬化程度相关,pentraxin-3可以作为OSAHS的炎性或血管损伤标记物.
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PTX-3对慢性心力衰竭患者心功能的评价及临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清正五聚蛋白-3(PTX-3)浓度对心功能的评价作用.方法 选择住院的慢性心力衰竭患者130例,用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清PTX-3浓度,超声心动图测定患者左心室射血分数及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值.所得结果进行统计检验,比较不同类型心功能不全患者的PIX-3浓度,分析PTX-3浓度与不同类型心功能不全的相关性及其评估价值.结果 左心室收缩功能不全患者血清PTX-3浓度显著高于左心室收缩功能正常患者(P＜0.01),左心室舒张功能不全患者血清PTX-3浓度显著高于左心室舒张功能正常患者(P＜0.01)；Logistic回归分析显示,血清PTX-3浓度与左心室收缩功能不全、左心室舒张功能不全存在显著正相关(OR=2.12,P＜0.01；OR=2.10,P＜0.01)；不同NYHA心功能分级组之间比较,血清PTX-3浓度在各组间差异均具有统计学意义(P＜0.01),且随心力衰竭严重程度的加重而明显增加.结论 PTX-3可以客观准确评价慢性心力衰竭患者的心功能,可作为一项临床诊断心功能不全的实验室指标.
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PTX-3在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病机制中的作用
目的探讨正五聚蛋白-3（PTX-3）在蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）发生过程中的作用机制。方法分别检测SAH患者和健康对照组外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（NE％）和脑脊液（CSF）中WBC、PTX-3水平。结果 SAH患者外周血 WBC、NE％和CSF WBC、多个核细胞数均显著高于健康对照组（P＜0．01，P＜0．05）；并且，血清和CSF PTX-3水平也显著高于健康对照组（P＜0．01，P＜0．05）。SAH患者痉挛组WBC、NE％与未痉挛组相比，差异无统计学意义（P＞0．05），与之相反，SAH患者痉挛组CSF WBC、多个核细胞数显著高于未痉挛组，差异具有统计学意义（P＜0．05），值得关注的是，血清PTX-3水平与未痉挛组相比，差异无统计意义（P＞0．05），而CSF PTX-3水平显著高于未痉挛组（P＜0．01）。SAH患者痉挛组WBC、NE％和CSF WBC、多个核细胞数在1、2、3、5、7 d均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；并且，SAH患者痉挛组血清和CSF PTX-3水平在1、2、3、5、7 d均显著高于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论 SAH患者机体存在高强度的全身和局部炎症反应。局部炎症反应与CVS的发生密切相关。CSF高水平PTX-3可能通过诱导局部炎症反应而介导CVS的发生。CVS的发生依赖于患者机体高强度炎症反应的持续存在，而PTX-3可能是介导高强度炎症反应持续存在的关键效应分子。
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正五聚蛋白－3：新型心血管病炎性标志物
动脉粥样硬化的发生、发展过程中炎症反应起着关键作用，血浆正五聚蛋白－3作为新型的心血管炎性标志物在粥样硬化病变中大量产生，并且与心血管疾病密切相关，现就正五聚蛋白－3和心血管疾病关系的研究进展做一综述。
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持续正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Pentraxin-3水平、baPWV的影响
目的:探讨持续正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清正五聚蛋白-3(Pentraxin-3)水平、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)等的影响.方法:随机选取84例中重度OSA HS患者作为观察组研究对象,另选取30例同期来我院进行健康体检无睡眠打鼾史者作为对照组.所有对象均行多导睡眠监测(PSG),根据监测结果分为单纯打鼾组(n=22)、轻度OSAHS组(n=24)、中重度OSAHS组(n=38),其中中重度患者均给予CPAP治疗.记录四组受检对象的AHI、LSaO2指标,测定Pentraxin-3浓度及baPWV,采用埃普沃思困倦量表(ESS)对所有对象的主观嗜睡程度进行评价,其中中重度OSAHS患者分别于CPAP治疗前、后对上述各指标及评分各测定一次.结果:中重度OSA HS组患者的AHI、pentraxin-3、baPWV及ESS评分均明显高于对照组、单纯打鼾组、轻度OSA HS组,LSaO2指标均明显低于对照组、单纯打鼾组、轻度OSAHS组(均P<0.05);CPAP治疗后中重度OSAHS组各指标均明显优于治疗前(P<0.05).中重度OSAHS患者CPAP治疗前后的Pentraxin-3浓度与AHI、baP-WV、ESS评分均呈明显正相关(均P<0.05),而与LSaO2呈明显负相关(均P<0.05).结论:中重度OSA HS患者的血清pentraxin-3和baPWV水平均明显偏高,临床中对中重度OSAHS患者行CPAP治疗可明显改善其血清中Pentraxin-3浓度及baPWV水平.
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正畸牙齿移动过程中Pentraxin-3在龈沟液中表达水平的研究
目的:通过检测正畸牙齿移动过程不同时间段内龈沟液中PTX3的水平,分析PTX3在正畸治疗早期过程中的动态变化,并分析其潜在的临床意义.方法:对19例正畸口腔患者分别于正畸治疗前、正畸加力后4小时、12小时、24小时、48小时、7天、14天、1月收集龈沟液,用ELISA试剂盒检测龈沟液内PTX3表达水平.结果:在正畸治疗牙齿移动早期,正畸患者龈沟液中的PTX3的表达水平在正畸加力后上升,在正畸加力后4小时、12小时、24小时、48小时内的表达水平高于正畸治疗前(P＜0.05),并于24小时达到峰值,后开始逐渐下降,于正畸治疗后一周恢复正常水平.在早期正畸牙齿移动过程中,PTX3水平与TNF-α、IL-1β均呈正性相关关系(r=0.69,P＜0.05;r=0.58,P＜0.05);PTX3的表达水平与患者的尖牙移动距离呈现负性相关关系(r=-0.58,P=0.02).结论:作为机体重要的一类炎症因子,PTX3在正畸牙齿移动早期过程中的龈沟液内表达水平呈现先升高后下降的趋势,龈沟液中PTX3的水平可以有效反映正畸力作用下牙周组织的炎症状况,对其水平的检测将有助于判断正畸治疗效果,防止不良反应发生.
