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GuardWire(R) Plus远端保护下急性心肌梗死的经皮冠状动脉介入治疗
1.简介:急性心肌梗死(急性心梗)的发生,源于粥样硬化斑块破裂,继而血栓形成,将冠状动脉(冠脉)血流阻塞.近期研究表明,早期介入治疗尤其是早期支架术治疗,在重建冠脉血流上优于溶栓治疗.但是,在心外膜中的冠脉重建的TIMI-3级血流,并不意味着心肌的良好灌注.
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不同冠脉重建策略在冠心病合并糖尿病患者中的短期临床疗效比较
目的:评价裸金属支架、药物洗脱支架及冠状动脉旁路移植术在合并糖尿病的冠心病多支病变患者中的短期临床疗效.方法:本研究纳入123个接受裸金属支架(BMS)、药物洗脱支架(DES)植入或行CABG治疗的合并糖尿病的多支病变冠心病患者.回顾性收集住院病历资料及临床随访资料.比较不同冠脉重建策略组患者住院期间及随访12个月的主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.结果:CABG组患者住院期间MACCE发生率(6.45%)显著高于DES组(1.89%)及BMS组(2.56%).主要表现在死亡率和卒中发生率的增高.DES组与BMS组无明显差异.CABG组在随访1年时MACCE发生率(7.41%)略低于DES组(9.76%),但没有显著性差异,二者均低于BMS组(21.21%).结论:在合并糖尿病的冠心病多支病变患者的冠脉重建中,CABG短期疗效较差,但是可以显著降低远期不良事件.DES有较好的短期疗效,并且和CABG一样,可以通过减少冠脉重建的比率获得较好的远期疗效.
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冠状动脉重建术中小灶性心肌梗死的意义
当前介入性心脏病学有争议的问题之一是经皮冠状动脉(冠脉)重建术中由心肌酶异常所诊断的小灶性心肌梗死是否有临床意义[1].介入心脏病学专家通常使用小灶性心肌梗死的术语,意指小的无重要意义的临床事件.因此,冠脉重建术后出现的小灶性心肌梗死的重要性研究较少.本文将对如何判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、定向冠状动脉内膜斑块切除术(DCA)等经皮冠状动脉重建术中小灶性心肌梗死及其对临床预后的影响作一综述.
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冠脉重建术后患者行非心脏手术的麻醉处理
` 随着人口老龄化的发展,高血压、冠心病患者越来越多,冠脉重建是冠心病治疗的一种有效手段,目前对其效果评价报告很多.但对冠脉重建治疗后行非心脏手术患者围手术期管理及安全性的文献报告不多.本院自2005年来收治12例冠脉重建术后非心脏手术的患者,通过麻醉科围手术期全程路径干预,手术均获成功,现报道如下.
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冠脉内注人重组人类血管内皮生长因子对心肌灌注的影响
对于一些不能进行血管成形术和搭桥手术的严重冠心病患者,目前可供选择的心肌血管重建方法非常有限,成功的血管生成治疗动物模型已有报道,因而人们希望这种方法亦能应用于严重冠心病患者的冠脉重建,本研究旨在探讨重组人类血管内皮生长因子(rhVEGF)对心肌灌注的影响.
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跨狭窄补片行冠脉重建并搭桥技术治疗弥漫性冠脉病变的近期疗效分析
目的:探讨跨狭窄补片行冠脉重建并搭桥技术治疗弥漫性冠脉病变的近期疗效.方法:选取2016年10月 ~2017年10月我院收治的弥漫性冠脉病变患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例.对照组采用常规冠脉搭桥手术治疗,观察组跨狭窄补片行冠脉重建并搭桥技术治疗.对比两组围术期死亡率以及并发症发生率.结果:两组围术期死亡率均为0%,并无明显差异(P>0.05),而观察组围术期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:采用跨狭窄补片行冠脉重建并搭桥技术治疗弥漫性冠脉病变不会增加围术期风险,术后并发症少,近期疗效较为满意,值得推广.