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腹腔严重感染致多器官功能障碍的临床救治新对策
目的:探索降低腹腔严重感染致多器官功能障碍(MODS)患者死亡率的治疗措施.方法:(1)整体治疗MODS时,在"炎性递质、细菌、内外毒素、微循环、免疫功能、营养代谢、基础疾病、脏器功能"等方面进行兼顾和并治;(2)采用短程大剂量山莨菪碱联用地塞米松为主的救治方案;(3)应用"分阶段代谢营养支持"治疗;(4)配合"解毒固本颗粒"治疗.结果:本组53例,应用常规疗法31例患者,22例死亡,死亡率70.96%.采用综合救治新对策22例患者,死亡8例,死亡率36.36%.经X2检验,两组死亡率具有显著的统计学差异(μ=2.469,P＜0.05).结论:腹腔严重感染致MODS治疗困难,死亡率高,采用综合救治新对策能降低MODS的死亡率.
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山莨菪碱联用地塞米松治疗腹部外科疾病并发MODS临床研究的操作方案
目的:本研究探索山莨菪碱联用地塞米松治疗腹部外科疾病并发MODS患者的效果.方法:通过多中心、前瞻性、随机对照临床研究.用法:山莨菪碱:每次0.33mg/kg,3次/d;地塞米松:每次0.33mg/kg,3次/d;静脉滴注或静脉推注,共3 d.结果:联用山莨菪碱、地塞米松治疗需手术的MODS患者的治疗方案,使MODS抢救成功率进一步提高,死亡率降低.结论:MODS及MOF病因复杂,治疗困难,死亡率高,山莨菪碱联用地塞米松能遏止住患者的危重状态,为紧急手术和下一步的治疗赢得时间,降低了死亡率.而对重要脏器无损伤作用.
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新的世纪新的机遇
迎着新世纪的曙光，伴着新世纪钟声的鸣响，我们携手迈进了21世纪的门槛。告别了20世纪的辉煌，憧憬着新世纪的灿烂，机遇与挑战并存。在国内外航空航天医学界同仁和友好人士的关心、爱护下，广大读者、作者和编审者，风雨同舟，携手并进，共同走过了《中华航空航天医学杂志》从创办到不断发展成长的光荣历程，充分展示了我国航空航天医学发展的新貌。在新世纪卷首开篇，谨向曾经给予本刊大力支持的读者、作者和审者，向关心本刊发展的各界新老朋友，致以诚挚的问候和美好的祝愿! 在21世纪本刊首卷首期，我们以航空航天药理与毒理学为重点内容，集中刊发了有关的论著8篇，综述1篇。詹皓等的研究表明，连续对小鼠使用催眠药(三唑仑、速可眠或褪黑素)1周，可产生一定的耐受性；而重复使用中枢兴奋药右旋苯丙胺或催眠药三唑仑1周，对小鼠脑单胺递质的代谢可能产生不良影响。武留信、耿喜臣、谢溯江等分别观察了速可眠、三唑仑催眠对健康人心率变异性的影响和咖啡因、三唑仑对人体基础＋GZ耐力和科里奥利加速度耐力的影响，初步的结果表明，催眠药对心率变异性指标均有显著影响，三唑仑可能以影响迷走神经活动为主；而咖啡因和三唑仑对人体基础＋GZ耐力和科里奥利加速度耐力无明显不良影响。詹皓综述了国内外有关中枢兴奋药和镇静催眠药的航空药理研究资料，初步提出了飞行人员催眠与兴奋用药的规范化评价方法和指标体系，对今后的研究工作具有指导和参考作用。于立身等的研究表明，盐酸苯环壬酯具有加速空晕病易感飞行学员脱敏习服训练过程的作用，而没有东莨菪碱停用后易感性反弹的类似效应出现。韩维举等人的观察研究表明，阿托品对M型受体激动剂引起豚鼠前庭毛细胞内游离钙离子浓度的升高有抑制作用，庆大霉素对前庭毛细胞膜的离子通道可能有阻滞作用。岳茂兴等人利用生物激波管冲击和染毒柜染毒结合，模拟复制出液体火箭推进剂爆炸致冲毒复合伤的大鼠模型。并在此基础上观察到，山莨菪碱联用地塞米松对四氧化氮爆炸致冲毒复合伤大鼠血气变化有显著的逆转作用。以上论文反映了我国航空航天药理与毒理学领域的新进展。 本期“述评”栏刊载了刘桂昌有关军事航空医学的述评文章。作者从当前军事航空医学的作用和地位、发展趋势、热点问题以及航空军医的工作重点和模式作了系统而精辟的论述与评论，具有较强的学术导向性。文中所论及的G-LOC、空间定向障碍、高认知负荷等热点问题，仍然是本刊当前和今后的报道重点。同时，本刊也将进一步加强报道航空航天临床医学和实施医学方面的新进展，促进航空医师工作模式从“被动把关”向“主动指导”的模式转变。本刊在2000年开辟了“临床研究”栏目后，受到了广大航空航天临床医师的欢迎和好评。今后，本刊在继续办好现有栏目的基础上，将针对航空航天临床医师和基层航医继续教育需求，在充分论证与准备的基础上，陆续开设“疑难病例析评”、“临床医学影像”和“双语窗”等栏目，为提高航空航天临床医师的综合业务素质和基层航医的“全科医学”水平服务。欢迎读者、作者对此提出宝贵意见。 在新的编辑年度里，我们仍然应当记住那些为提高本刊论文学术质量奉献出许多宝贵的业余时间和智慧的审稿专家们，本期特别刊出2000年度审稿人名单(见13页)以表诚挚谢意! 进入新世纪，我国的航空航天医学事业正处在一个新的快速发展时期。随着我空军由国土防空型向攻防兼备型的战略转变，海军航空兵和陆军航空兵的发展壮大，对军事航空医学提出了更高的标准和要求。同样，随着我国民航事业和载人航天事业的加速发展，对发展民用航空医学和航天医学的需求亦十分强劲。如何将航空航天医学领域中的知识创新成果尽快转化为现实的生产力、保障力和战斗力，是摆在本刊面前的迫切任务。我们愿与广大的读者、作者和审者团结一心，努力把本刊尽早办成精品期刊，为祖国的航空航天医学事业的发展作出更大的贡献。
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氮氧化物致急性化学中毒性肺水肿的临床救治研究
目的探索对氮氧化物致急性化学中毒性肺水肿临床救治的新途径。方法①间断高流量吸氧，同时湿化吸入50％的酒精抗泡；②肺部体征明显者雾化吸入二甲基硅油；③根据病人紫绀情况分别给予美兰或维生素C静推；④心率快者用半量西地兰静推；⑤用速尿10～20mg静推；⑥关键性治疗为莨菪碱联用地塞米松冲击疗法，遇呼衰、低氧血症者，同时使用呼吸机等。结果 64例患者中有19例发生急性化学中毒性肺水肿，死亡3例，16例得救，急性化学中毒性肺水肿患者的死亡率为15.78％。结论氮氧化物所致的化学中毒性肺水肿较临床其它原因的急性肺水肿病情发展迅猛，救治极为困难，死亡率极高。综合治疗是至关重要的，莨菪碱类药物联用地塞米松有良好的效果。
