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大面积烧伤早期切痂微粒皮移植中功能部位不同方式复合皮移植的应用
目的 总结大面积深度烧伤早期切痂微粒皮移植同时进行功能部位不同方式复合皮移植的经验,并探讨其治疗意义.方法 2002年4月-2011年11月收治的31例病人在大面积切痂微粒皮移植同时,功能部位54处行复合植皮术,其中脱细胞异体真皮基质(ADM)+自体超薄皮片复合移植42处,微粒皮下移植异体ADM12处.结果 微粒皮+异体ADM超薄皮片复合移植成活率95%,微粒皮下异体ADM移植存活66%;术后随访复合皮移植的功能部位活动良好,瘢痕挛缩不明显,未出现明显皲裂及水疱,但遗留色素变化.局部外观及弹性以异体ADM超薄皮片复合移植效果更佳.结论 烧伤早期切痂自体微粒皮移植修复创面同时对肢体功能部位联合进行复合皮移植术对于减少手术次数,促进创面尽快封闭,提供供皮区再次利用条件,保护肢体功能具有积极意义.而异体ADM超薄皮片复合移植无论存活率还是术后功能恢复均较微粒皮下ADM移植为佳.
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脱细胞真皮基质黏膜组织补片在修复口腔黏膜缺损中的应用
口腔黏膜白斑和早期口腔癌很少侵犯深层组织,切除肿瘤后所产生的黏膜缺损不必用太多的组织量加以修补,通常将其创缘直接拉拢缝合,或在缺损区植皮即可愈合.但拉拢缝合和植皮愈合不良会产生瘢痕收缩而影响口腔器官的功能.为了减少修复区瘢痕收缩造成口腔器官功能受损,我们利用脱细胞的异体真皮基质黏膜组织补片(acellular dermal matrix,ADM)修复36例口腔黏膜缺损,收到良好疗效.
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细胞外基质补片在耳鼻咽喉头颈外科领域的应用
细胞外基质补片又名脱细胞异体真皮基质医用组织补片(accellular dermal matrix,ADM)为经过HIV、HBV、HCV、梅毒、人类T-淋巴管营养性病毒Ⅰ型筛查后的同种异体皮肤,利用组织工程技术去除上皮和真皮内的所有细胞,避免植入时诱发排异反应,保留有生化结构效应的Ⅳ型胶原蛋白、弹性蛋白、蛋白多糖等低抗原物质构成的的三维空间结构,移植后可以作为上皮细胞、成纤维细胞、新生血管的良好支架[1].1995年Livesey等[2]首先报道了制备该补片的方法,而同年Wainwright[3]首次将该补片应用于临床,将其覆盖Ⅲ度烧伤创面并取得成功.随着医疗技术的提高,目前,该补片在烧伤整形、口腔科、耳鼻喉头颈外科、神经外科、普外科、泌尿外科等多个学科领域广泛应用,并取得了较好的临床效果.
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复合植皮法在烧伤后全层皮肤缺损修复中的临床应用
目的 探讨烧伤后全层皮肤缺损创面修复新方法.方法 选择我院2008年6月~2009年6月62例80个部位深度烧伤及烧伤后期瘢痕整形患者,分别采用不同的修复方法进行修复,观察组31例患者41个部位,采用J-1型脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植手术,对照组31例患者39个部位,采用自体断层皮移植.所有患者术后均随访6~24个月,观察两组患者皮片存活情况、植皮部位外观效果及不良反应.结果 两组皮片移植均成活良好;两组成活率比较差异无显著性,无统计学意义(P>0.05);经随访6~24个月,观察组31例患者随访无1例患者出现排斥反应及局部起泡、瘙痒等症状,对照组有26例修复部位出现不同程度起泡、孪缩,17例供区出现明显瘢痕.观察组39个植皮区外观平整、光滑,占95.12%;36例质地柔软,有弹性,占87.8%;38例颜色接近正常皮肤,占92.68%;39例患者供区无瘢痕,占95.12%;修复效果明显好于对照组,两组比较具有统计学差异(P<0.05).结论 J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可减轻供皮区瘢痕,对保证移植部位外观美容效果显著,是治疗深度烧伤的一种比较理想的方法.
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异体真皮基质对烧伤创面微循环的影响
目的 观察异体真皮基质移植后再血管化,微循环建立的情况以及植皮后有效改善皮片质量和植皮部位功能.方法 在实验室由健康的新鲜的异体皮经处理后制备成真皮基质,在创面上移植异体真皮基质后,分一期和二期植上自体中厚皮片.结果 在异体真皮基质移植后一周,见基质血循环已建立,在镜下观察见有微小血管已生入基质内;植上中厚皮片后皮片成活良好.结论 异体真皮基质移植后可有效地改善植皮质量,起到真皮的作用从而有效地恢复植皮部位的功能.
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耳内镜下异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔
目的 探讨耳内镜下异体真皮基质修补外伤性鼓膜穿孔的疗效.方法 回顾性分析51例(51耳)在耳内镜下应用异体真皮基质内植修补外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料,观察鼓膜穿孔愈合率,并比较手术前后言语频率气导平均听阈.结果 51例患者中术后3个月时鼓膜穿孔愈合48例(94.12%,48/51),穿孔未愈合3例;术前言语频率纯音气导平均听阈29.00±7.43 dB HL,术后3月时为12.89±7.49 dB HL,较术前明显提高,差异有统计学意义(t=27.81,P<0.001).结论 耳内镜下异体真皮基质修补外伤性鼓膜穿孔愈合率高,听力提高明显.
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脱细胞同种异体真皮基质在复杂性翼状胬肉治疗中的应用
严重的复发性翼状胬肉可导致睑球粘连、穹窿部结膜变短、眼球运动受限等并发症.笔者2006年6月~2009年6月采用翼状胬肉切除联合同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)组织补片移植术治疗复杂性翼状胬肉,取得良好临床效果,现报道如下.