首页 > 文献资料
-
肌钙蛋白Ⅰ的即时检测(POCT)临床应用分析
目的 探讨血清心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)用瑞莱多功能免疫检测仪(ReLIA SSJ-2 POCT SYSTEM)测定的临床应用效果以及该仪器的检测结果与贝克曼化学发光分析仪ACCESS 2之间的差异.方法 分别采用化学发光仅和POCT仪测定102例患者的血清cTnⅠ含量,POCT法以cTnⅠ＜0.15 ng/mL为正常参考值,化学发光法以＜0.04 ng/mL为正常参考值将患者分为cTnⅠ增高组和正常组,比较两组心肌受损事件发生的阳性诊断率.结果 在102例胸痛患者中,POCT测定cTnⅠ增高72例,ACESS 2测定cTnⅠ增高67例;两种测定方法在心肌损伤事件的阳性诊断率上差异有统计学意义(P＜0.05);POCT检测cTnt增高对心肌损伤的阳性和阴性预测值分别为93.1％和85.7％.结论 用瑞莱多功能免疫检测仪测定血清心肌钙蛋白Ⅰ对心肌梗死有良好的阳性预测值,但其灵敏度和特异度不及化学发光分析仪,在0.15 ng/mL～0.4 ng/mL时存在灰区.
-
cTnⅠ、CK-MB及乳酸联合检测对急诊老年严重脓毒症及脓毒症休克患者预后的评估
目的 研究急诊老年严重脓毒症及脓毒性休克患者血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及动脉血乳酸水平的变化及其对预后的评估.方法 收集首都医科大学宣武医院急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者98例,就诊后予cTnⅠ、CK-MB、乳酸等检查,并行APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ)和SOFA(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分,早期目标导向性治疗(EGDT)后6h复测血乳酸水平,随访28天,依据患者的预后分为存活组和死亡组,分别比较存活组和死亡组cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分区别;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的cTnⅠ,CK-MB,乳酸,APACHEⅡ评分及SOFA评分的区别;并进行cTnⅠ,CK-MB,乳酸与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性分析;通过分析ROC曲线下面积(AUC)确定cTnⅠ、CK-MB、乳酸对老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值.结果 脓毒性休克组患者cTnⅠ、CK-MB、乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分大于严重脓毒症组;死亡组cTnⅠ、CK-MB、和乳酸均大于存活组(P＜0.05);cTnⅠ、CK-MB、乳酸水平与APACHElI评分、SOFA评分具有显著相关性(相关系数r=0.675-0.899,P＜0.05),cT-nⅠ、CK-MB、乳酸预测死亡ROC曲线下面积分别为0.846、0.949、0.809、0.829,通过logistic回归所得联合预测概率ROC曲线下面积为0.979(P＜0.05).结论 急诊脓毒性休克以及老年严重脓毒症患者采用eTnⅠ、CK-MB和动脉血乳酸联合检测,对其病情和预后有着非常重要的评估价值,cTnⅠ、CK-MB、和乳酸水平愈高提示患者预后愈差.
关键词： 心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ) 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 乳酸 脓毒症 预后 -
心肌肌钙蛋白Ⅰ独立预测严重脓毒症及感染性休克患者死亡率的价值研究
目的 评价心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对严重脓毒症及感染性休克患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2013-01-01～2014-12-31入住我院EICU、ICU的严重脓毒症、感染性休克患者86例的临床资料.按照cTnⅠ是否大于0.08 ng/mL分为Ⅰ组(cTnⅠ≤0.08 ng/mL)和Ⅱ组(cTnⅠ＞0.08 ng/mL),比较两组总住院病死率、ICU病死率、总住院天数及ICU住院天数.按照入院28d是否存活分为存活组和死亡组,比较两组cTnⅠ是否有差异及其对预后的预测价值.结果 一共纳入研究的患者为86例,Ⅰ组与Ⅱ组比较总住院病死率(12.5％vs.50.9％)、ICU病死率(12.5％vs.42.6％)差异有统计学意义(P＜0.01),总住院天数[10(7,17)d vs.11(6,20)d]、ICU住院天数[4(2,9)d vs.6(3,9)d]差异无统计学意义(P＞0.05);存活组体温、呼吸、心率、cTnⅠ、乳酸、器官受累数量及APACHEⅡ评分均较死亡组明显下降(均P＜0.01),而年龄、性别、血压、白细胞、血小板等指标两组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).Logistic回归分析显示,cTnⅠ＞ 0.08 ng/mL、体温、乳酸及器官受累数量对预后有预测价值.结论 cTnⅠ＞ 0.08 ng/mL的严重脓毒症及感染性休克患者的总住院病死率、ICU病死率较cTnⅠ≤0.08 ng/mL的患者增加,且cTnI可作为预测患者病死率的独立指标.
关键词： 严重脓毒症 感染性休克 心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ) 病死率 -
肌钙蛋白Ⅰ的检测方法及研究进展
心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)具有高度的心肌特异性,作为心肌损伤标志物,已被临床广泛接受,不仅成为诊断急性心肌梗死的“金标准”,而且已成为心肌疾病病情监测、疗效观察及预后评估的合适标志物.血清cTnⅠ水平定量方法较多,检测性能差异较大,本文就cTnⅠ实验室检测方法的研究进展作一综述.
关键词： 心肌损伤 心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ) 检测方法 -
CKMB在心肌梗死患者的诊断限选择
目的比较不同CKMB诊断限对心肌梗死(MI)诊断所造成的影响.方法测定927例心肌梗塞可疑病例入院24小时内,血中cTnⅠ和CKMB水平.分别以两倍参考范围上限值、健康人群第99百分位数、健康人群第97.5百分位数、正常参考范围上限、ROC曲线确定的佳截断点作为Cutoff值,比较CKMB的阳性率、诊断效率、与cTnⅠ的符合程度.结果应用不同诊断限时,CKMB阳性率从2.7%到8.3%;cTnⅠ(+)/CKMB(+)例数从18例(1.9%)到30例(3.2%);cTnⅠ(-)/CKMB(-)例数从842例(90.8%)到802例(86.5%).cTnⅠ(+)/CKMB(+)病例中的cTnⅠ的浓度要明显高于cTnⅠ(+)/CKMB(-)病例中的浓度.结论采用较低的诊断限(ROC)时,CKMB阳性率增加,和cTnⅠ的符合程度较好,有较高的诊断效率.
-
心肌肌钙蛋白Ⅰ在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床价值
目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床价值.方法:选取我院2008年6月~2011年12月120例早期急性心肌梗死患者,将其设定为研究组,和随机选取的体检健康者120进行对照,观察AMI患者和正常体检人员的血清cTnⅠ、CK-MB数值的变化.结果:研究组cTnⅠ、CK-MB数值在发病早期升高,中期时候达到高峰值,在晚期会有一定的下降.数据显示研究组在发病之后的这3个时间段里面都要比对照组高,而且cTnⅠ比CK-MB的升高倍数还要高,具备统计学意义(P<0.05).结论:cTnⅠ具有高敏感性以及特异性,在对早期诊断急性心肌梗死(AMI)具有非常重要的临床价值.
-
hs-CRP、CK-MB mass和cTnI联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值
目的:探讨联合检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值.方法:本研究分为3组,病毒性心肌炎组(VMC)60例,疑似病毒性心肌炎组(NVMC)57例,健康对照组62例.抽取3组儿童静脉血5 mL,分别测定各组血清cTnⅠ、CK-MB mass和hs-CRP水平,并进行比较.结果:VMC组hs-CRP、CK-MB mass和cTnⅠ的水平均升高,明显高于NVMC组和对照组(P＜0.05);hs-CRP在血清中消失较快,cTnⅠ在血液中存在时间长;hs-CRP的灵敏度高(75.0％),cTnⅠ的特异性好(89.4％),3个指标联合检测的灵敏度为93.3％,特异度为96.5％,准确率为94.9％.结论:联合检测cTnⅠ、CK-MB mass和hs-CRP的血清水平更能准确诊断小儿病毒性心肌炎,对建立更准确的病毒性心肌炎的诊断标准有重要意义.
