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氨甲蝶呤联合超声介导治疗巧克力囊肿的研究
目的 探讨氨甲蝶呤(MTX)对巧克力囊肿治疗的可行性及临床效果.方法 本研究选择确诊为巧克力囊肿并符合介入治疗条件、不愿手术或术后复发不愿再次手术者,或曾经药物治疗效果差要求行穿刺治疗的60例患者,随机分成Ⅰ组与Ⅱ组,每组30例.月经干净3～5 d时,由专人经阴道超声引导下穿刺入囊肿中心,温生理盐水冲洗囊腔后,Ⅰ组注入MTX 50 mg+生理盐水10 ml,Ⅱ组注入MTX 75 mg+生理盐水10 ml.术后随访6个月,观察两组囊肿大小、临床症状、生育情况等.结果 本研究观察到,应用不同剂量MTX加服孕三烯酮治疗巧克力囊肿有较高治愈率,复发率低,且治疗效果呈剂量依赖性.结论 超声引导下氨甲蝶呤能够有效治疗巧克力囊肿,降低复发率及不孕率.
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异位妊娠MTX单次肌注疗效观察
目的：探讨异位妊娠患者实施甲氨蝶呤（MTX）单次肌注治疗的效果。方法：回顾性分析2011年2月-2012年11月本院治疗的32例异位妊娠患者病例资料，所有患者按随机表法分两组，每组16例，试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药，对照组则为30 mg/m2，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组治疗成功例数比较统计学意义（P>0.05）；但试验组第1疗程治疗成功率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MTX治疗异位妊娠效果明显，治疗方便，患者可避免手术创伤治疗，50 mg/m2用量可保证治疗的疗效。
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100例异位妊娠保守治疗结局分析
目的:通过对100例异位妊娠保守治疗结局的回顾性分析,探讨异位妊娠保守治疗时影响疗效的临床因素.方法:将100例异位妊娠保守治疗患者分为三组:(1)单用米非司酮口服50 mg bid×3天;(2)单用MTX 50 mg/m2 im 1次/周,或MTX10～25 mg经阴B超引导下,行异位胎囊穿刺注射;(3)米非司酮口服50 mg bid×3天、MTX 50 mg/次 im 1次/周.将三种治疗方法共计100例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈69人,失败而转手术31人,总治愈率69%.血β-HCG＜2 000 IU/L的治愈率77.8%,优于血HCG＞2 000 IU/L治愈率42.9%,差异有显著性(P＜0.05).联合用药组单用MTX疗效优于单用米非司酮组,差异有显著性(P＜0.05).治疗效果与平均停经天数,成功组与失败组两组相比P＞0.05差异无显著性.单用米非司酮组血HCG转阴平均时间长于其他两组,差异有显著性(P＜0.05).结论:治疗方法的选择、血HCG水平、选择保守治疗病例的标准、临床医师对治疗后病情变化的准确判断是影响治疗结局的有关因素.
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氨甲喋呤治疗异位妊娠两种方案的临床疗效比较
目的：探讨氨甲喋呤(MTX)单次与分次注射在异位妊娠保守治疗中的不同效果。方法：异位妊娠并可以药物保守治疗的患者38例，随机分成两组，分别采用MTX单次与分次注射。结果：单次组的成功率为85.00％，血β-HCG转阴时间(22.7±5.6)天，平均住院天数12.7天。多次组的成功率为88.89％，血β-HCG转阴时间(14.3±1.8)天，平均住院天数8.5天。两组比较，成功率无显著差异(P>0.05)，血β-HCG转阴时间、平均住院天数有显著差异(<0.05)。结论：氨甲喋呤单次组保守治疗异位妊娠更安全，副作用轻。
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宫颈妊娠26例临床分析
目的 探讨宫颈妊娠的早期诊断及合理有效的保守性治疗方法,提高对本病的诊治水平.方法 回顾性分析笔者所在医院1992 年1 月～2011 年1 月共收治的26 例宫颈妊娠患者的临床病历资料.结果 6 例患者氨甲蝶呤保守治疗成功,20 例子宫动脉灌注加栓塞治疗后5～7 d B 超下清宫;均保守治疗成功.结论 宫颈妊娠是严重的异位妊娠,应早诊断、早治疗,B超对宫颈妊娠早诊断有重要价值;宫颈妊娠大出血采取子宫动脉灌注加栓塞能迅速、有效杀灭胚胎并止血;MTX 药物保守治疗是有效的.
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剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床分析
目的 探讨MTX、米非司酮联合清宫术与传统手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠的临床效果比较.方法 选取在笔者所在医院接受治疗的剖宫产瘢痕部位妊娠患者46 例,随机分为观察组和对照组,观察组实施MTX、米非司酮联合清宫术治疗,对照组实施传统手术治疗.比较两组手术时间、出院时间、术中出血量及术后不良反应.结果 观察组手术、住院时间和术中出血量均显著少于对照组(P ＜ 0.05),观察组一过性血压下降、恶心呕吐和发热发生率显著低于对照组(P ＜ 0.05).结论 MTX、米非司酮联合清宫术与传统手术相比治疗剖宫产瘢痕部位妊娠有好效果,具有手术时间短、出血量少、术后不良反应少等优点,值得临床推广应用.
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剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断与治疗
目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断、治疗方法及预后情况.方法 对2008 年1月～2011年8月笔者所在医院妇科收治的9 例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析.结果 既往有人工流产史者6 例,主要表现为停经(88%) 及不规则阴道流血(100%),血β-hCG 介于1 899 ～ 35 276 mIU /mL 之间.B超均提示剖宫产切口瘢痕妊娠可能.7例患者采用保守治疗成功,1例患者经腹式手术切除妊娠组织成功,1例患者经阴式手术切除妊娠组织成功.结论 血β-hCG 水平和B 超对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断帮助较大,多数可保守治疗获得成功,但需充分备血及做好手术切除子宫的准备.
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超声介入下聚桂醇注射联合清宫术与MTX肌注联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效对比观察
目的 探讨B型超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠病灶局部注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法 选择我院2016年6月～2017年6月间B超诊断为剖宫产瘢痕妊娠、治疗及随访资料完整的患者58例,按随机数字表法分为聚桂醇组(n=28)和甲氨蝶呤(MTX)组(n=30)两组进行对比分析,其中聚桂醇组给予超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠病灶局部注射联合清宫术治疗,甲氨蝶呤组给予MTX肌肉注射联合清宫术治疗.对两组患者术后1天血 β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平进行比较.结果 聚桂醇组术后1天血 β-HCG水平与甲氨蝶呤组比较,差异有统计学意义(P<0.05).聚桂醇组术后住院观察时间显著短于甲氨蝶呤组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下聚桂醇剖宫产瘢痕妊娠处局部注射联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,值得临床推广应用.
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输卵管间质部妊娠保守治疗成功1例
输卵管间质部妊娠在异位妊娠中罕见,占1%～2%,随着间质部妊娠早期诊断率的提高,多数病例能在病灶破裂前即得到诊断.对于要求生育的妇女,尽量减少创伤,保留生育能力是医生和患者的共同追求的目标.本病例为左侧输卵管间质部妊娠,且血HCG高达6866mIU/mL,仍给予药物治疗,密切住院观察,动态监测血HCG和B超,达到了理想的效果,避免了手术,有利于下次妊娠.
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25例宫外孕保守治疗的临床研究
目的：对25例宫外孕患者行保守治疗，探讨其临床效果。方法选2012年9月至2013年2月在我院就诊的符合本研究纳入标准的宫外孕患者25例用MTX（甲氨蝶呤）肌内注射（7d 1个疗程）+米非司酮口服方法行保守治疗，检测血HCG值、盆腔包块大小和积液，观察其治疗效果。结果25例宫外孕患者，保守治疗失败2例，成功率高达92%（23例）。结论用MTX肌内注射（7d 1个疗程）+米非司酮口服保守治疗宫外孕方法简单，效果好，成功率高，值得临床推广。
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剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床研究
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的病因、诊断、治疗及预防，以为临床工作提供更加准确的依据。方法收集我院于2009年1月至2014年1月期间收治18例CSP患者的临床资料进行回顾性分析，其中8例患者接受氨甲蝶呤（MTX)治疗，6例接受子宫动脉栓塞术治疗，4例在B超引导下接受刮宫手术治疗，观察不同治疗方法患者的β-HCG转阴时间。结果经过治疗，所有患者治疗成功，均保留了生育功能。其中，子宫动脉栓塞术与刮宫术治疗的β-HCG转阴时间明显优于MTX治疗，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对患者的病史进行详细了解，并结合彩色超声检查及β-HCG水平对CSP进行早期诊断，治疗采用MTX、子宫动脉栓塞术及刮宫手术等方法，疗效显著，且能有效保留患者的生育功能。
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探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗
目的：探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断，治疗方法及预后情况。方法对2011年7月至2013年7月笔者所在医院妇科收治8例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者进行回顾性总结分析。结果发生例数占同期我院人流、药流总数0.138%。既往有人工流产史者7例，主要表现为停经及不规则阴道流血，B超均提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能。3例患者采用药物保守加刮宫术；1例患者腹式手术切除妊娠组织成功；1例介入后刮宫，药物保守治疗后治愈出院；1例介入治疗后刮宫术，后药物杀胚，1+个月后终仍因大出血行腹式手术切除妊娠组织及子宫修补成功；1例忽略性瘢痕妊娠人流术后10 d大出血气囊压迫止血后患者自行转院到上级医院行瘢痕妊娠切除子宫修补成功；1例下级医院忽略性人流大出血转我院行介入治疗加药物保守治疗成功。结论对剖宫产孕妇孕早期超声医师重点排查CSP，一旦确诊尽早终止妊娠，减少并发症。规范性治疗大限度减少出血，避免子宫切除。
关键词： 剖宫产瘢痕部位妊娠 MTX 米非司酮 介入治疗 瘢痕妊娠切除+子宫修补 -
异位妊娠的两种疗效比较
目的 探讨两种保守治疗方案在异位妊娠中的疗效.方法 对2008 年8 月至2012 年1 月住院确诊为异位妊娠并符合药物治疗条件的患者64 例,随机分成A、B 组.A 组给予MTX 单次肌注.B 组给予MTX 单次注射配合米非司酮口服.结果 B 组效果优于A 组(P <0.05).结论 MTX 单次注射配合米非司酮口服治疗异位妊娠,疗效高,在临床上有一定意义.
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剖宫产术后切口瘢痕妊娠13例诊治分析
目的：研究观察剖宫产切口瘢痕妊娠的致病原因、治疗要点以及临床特点，为治疗剖宫产切口瘢痕妊娠提供有利依据。方法选取2009年1月至2013年4月期间在我院治疗的13例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，给予米非司酮以及甲氨蝶呤联合治疗。结果本组13例患者体征多数无异常，妇检时子宫体有增大状况，大部分患者可以触及子宫前峡部膨大。宫颈无举痛，无显著膨大。宫颈管口未有显著扩张现象。阴道有血污色暗红，血量多少不同。10例患者保守治疗成功，1例经阴式手术切除妊娠组织成功，2例经腹式手术切除妊娠组织成功。结论 B超与血β-hCG可较大程度的帮助剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断，大部分患者可以采用保守治疗，但是仍然需要做好手术切除子宫的准备。
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腹腔镜下保留生育功能的输卵管妊娠治疗方法
目的 探讨保留生育功能的输卵管妊娠治疗方法.方法 选择2003年1月至2005年12月两年间输卵管妊娠患者125例,对其进行保留生育功能的腹腔镜下手术,对于β-HCG》100ng/ml者给予MTX50mg/m2,分两侧臀部肌肉注射,并对其结果进行随访和总结.结论 施行腹腔镜下保留生育功能的手术,术后妊娠率70%以上,再次宫外孕率8%,且手术创伤小,病人恢复快,住院时间短,是宫外孕患者的佳选择.
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老年肿瘤患者化疗后口腔炎的防治
化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一,口腔炎是化疗时常见的并发症.尤其是在使用大剂量的MTX、5-Fu、6-MP、Ara- c、THR、EPI、DNR时可出现严重的口腔炎或溃疡.
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米非司酮配伍MTX治疗未破裂宫外孕疗效观察
目的 总结诊治宫外孕保守治疗方法及剂量,积累临床经验.方法 收集未破裂型宫外孕病例,接受米非司酮配伍MTX(甲氨喋呤).结果 治愈59例,占76%,失败19例,占24%.结论 米非司酮配伍MTX治疗未破裂型宫外孕临床效果可靠,值得推广.
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甲氨蝶呤治疗异位妊娠的护理
目前国内外对非破裂性输卵管妊娠均倾向于保守治疗.采用甲氨蝶呤(MTX)治疗非破裂性输卵管妊娠已被证实是一种安全可靠、值得推广的保守治疗方案.由于疾病治疗方案的特殊性,对相应的护理工作也提出了新的要求.
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甲氨蝶呤药物浓度检测及其临床应用进展
目的：探讨分析甲氨蝶呤药物浓度检测及其临床应用进展。方法采集我院肿瘤科使用MTX患者的静脉血液50份。使用Agilent 1100 HPLC仪器测量样品含量，色谱柱选用Nucleosil C18柱，流动相选用甲醇和磷酸盐缓冲液，二者体积比为15：82。紫外检测波长设置为306nm，流速为1.0ml/min。将血样离心，取50μL血清，加入高锰酸钾溶液75μL（10%浓度），混匀后离心，取上清液100μL加入5μL氢氧化钠溶液（0.4mol/L），混匀后取20μL进样。样品含量用外标法以峰高计算。结果 MTX血清样品在0.1～20.0mg/L的浓度范围内线性关系良好，其浓度X和峰高Y的直线回归方程为Y=0.4987X+0.0658，相关系数r=0.9999，血清低检测浓度为0.04mg/L。结论使用HPLC方法检测MTX血药浓度，采样量较少，操作简便，结果准确性较高，具有诸多优点。
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稳定型异位妊娠保守治疗的临床体会
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)及腹腔镜保守性手术治疗稳定型异位妊娠的临床效果.方法 对128例稳定型异位妊娠患者行保守治疗,MTX治疗58例,腹腔镜治疗70例,对2组患者治疗后血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、治疗成功率、输卵管通畅率进行比较.结果 MTX保守治疗异位妊娠成功率为86.2％,腹腔镜保守治疗成功率为97.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后输卵管通畅试验随访,腹腔镜保守手术组通畅率为94.9％,明显高于MTX保守治疗组的63.6％,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜保守手术治疗异位妊娠可明显提高术后妊娠率,是稳定型异位妊娠治疗的首选方法.
