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含顺铂与不含顺铂方案治疗晚期食管癌的临床分析
目的:探讨晚期食管癌的化疗疗效及预后.方法:对行化疗的83例晚期食管癌患者临床资料进行回顾性分析.化疗按含顺铂(59例)及不含顺铂(24例)方案分两组.结果:化疗的总有效率为30.0%.化疗后中住生存期为7个月,1、2年生存率分别为37.3%和7.7%.含顺铂方案的有效率为37.3%,高于不含顺铂方案的12.5%,差异有统计学意义,χ2=4.98,P=0.026.化疗有效患者的中位生存期为13个月,明显长于化疗无效患者的6个月,差异有统计学意义,Log rank值为7.59,P=0.005 9.结论:食管癌化疗应首选含顺铂的方案,初次化疗有效能明显延长患者的生存期.
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多西紫杉醇加铂类两周方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和生活质量评价
目的:研究多西紫杉醇加铂类药物2周给药一线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的疗效、毒副反应及生活质量评价.方法:多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴入,加用卡铂300 mg/m2静脉滴入或顺铂25 mg/(m2·d)×3 d静脉滴入联合化疗,每2周重复疗程.化疗期间用G-CSF预防性支持治疗.采用EORTC QLQ-C30和QLQ-LC13量表评价患者生活质量.化疗前、下个疗程的前1 d及化疗结束后给予评价患者生活质量.结果:47 例初治的晚期NSCLC接受化疗,42例患者可评价疗效,其中1例(2.4%)CR,16例(38.1%)PR,24例(57.1%)SD,1例(2.4%)PD.总有效率RR为40.5%.多西紫杉醇加顺铂组28例,RR 35.7%,SD 60.7%, PD 3.6%;多西紫杉醇加卡铂组14例,RR 50.0%,SD 50.0%.两组有效率比较差异无统计学意义,P=0.374.毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、肌肉关节痛及疲劳等.化疗后患者躯体功能较化疗前提高,咳嗽、气促、咯血及肩痛等症状明显缓解,整体生活质量并未因化疗而下降.客观疗效稳定的患者与有效患者生活质量改善相似.结论:多西紫杉醇加铂类药物每2周给药是治疗晚期NSCLC的有效可行的方案,毒性反应患者可耐受,大部分患者在化疗后可获得明显的症状和生活质量的改善.
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紫杉醇在我国的应用近况
紫杉醇是近年来发现的疗效较好的新型抗肿瘤药物,笔者就紫杉醇对卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌等在我国的临床应用近况进行综述.肿瘤防治杂志,2001,8(4):440-443
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乳腺癌患者使用紫杉醇序贯化疗的观察及护理
紫杉醇目前是乳腺癌术后化疗的一线新型药物,单用和联合应用均显示很好的疗效.它主要是通过诱导促进微蛋白聚合、微观装配与稳定的作用,从而阻止肿瘤细胞的生长[1].其毒性有过敏反应、神经毒性、骨髓抑制、心脏及肝脏毒性反应等.我科于2006年6月～2010年5月收治8例乳腺癌患者,均在术后接受环磷酰胺4个疗程,间歇一周后再予以紫杉醇序贯治疗,现将紫杉醇治疗的护理体会介绍如下.
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紫杉醇治疗恶性肿瘤65例的护理
紫杉醇是一种新型抗肿瘤药,它可以促进微管双聚体装配成微管,使微管稳定,从而阻碍细胞分裂抑制肿瘤生长[1].
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紫杉醇抗肿瘤的分子机制
目的:近年来,国内外的研究人员从不同角度对植物提取药紫杉醇的抗癌机制等方面进行了诸多研究,发现紫杉醇对多种癌细胞具有显著的疗效,对其机制的认识有助于更好的临床应用.资料来源:本文应用计算机检索Medline数据库1979-01/2006-2期间的相关文章,检索词"Chemotherapy,tumor,taxinol",限定文章语言种类为英文.资料选择:选取紫杉醇机制研究和临床应用相关文献.纳入标准:①随机对照研究.②基础或临床研究包含平行对照组研究.排除标准:重复性研究或综述类文章.资料提炼:对资料进行初审,共收集到58篇关于紫杉醇与抗肿瘤的机制研究文献.20篇为随机对照研究,且基础或临床研究包含平行对照组研究,符合纳入标准;排除38篇为重复性研究或综述类文章.资料综合:①紫杉醇作为广谱抗癌药,对普通抗癌药物耐药的某些晚期肿瘤有良好的疗效,并且对于多种临床恶性肿瘤疗效显著而用于临床.近年的实验结果表明,紫杉醇对卡伯肉瘤细胞有显著的细胞毒作用,对P388、P1534白血病有很高的活性,能抑制W256肉瘤、S180和肺癌的生长.②紫杉醇抗肿瘤可能通过调控微管动力学稳定机制,诱导细胞凋亡机制,调控免疫机制起作用.③一般认为紫杉醇的主要靶位点是微管蛋白/微管系统,它能促进微管聚合,抑制微管降解,使细胞分裂阻滞在G2/M期,能够诱导多种癌细胞的凋亡,而大量研究表明紫杉醇对微管系统的作用及对G2/M期的阻滞并不是诱导细胞凋亡的唯一机制.④紫杉醇其药理作用新颖在于通过抑制微管蛋白和组成微管的微管蛋白二聚体动态平衡来诱导肿瘤细胞凋亡.结论:①紫杉醇被认为是一种广谱抗癌药物,联合其他常用抗肿瘤药物,疗效可进一步提高,成为继环磷酰胺、阿霉素之后又一重要抗肿瘤药物.②可能有许多信号传导通路和机制参与紫杉醇诱导肿瘤细胞的凋亡.
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贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效分析
目的 观察贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 经病理证实的55例晚期非鳞非小细胞肺癌采用贝伐珠单抗联合化疗作为一线治疗.贝伐珠单抗按7.5 mg/kg剂量在化疗第1天给予,每21天重复,至不能耐受或疾病进展.联合的一线化疗方案包括:培美曲塞加铂类(顺铂、卡铂或奈达铂)(培美曲塞组,n=41)或紫杉类加卡铂(紫杉类组,n=14).每治疗2周期进行CT或MRI检查评价疗效并记录不良反应.结果 55例患者中无完全缓解病例,部分缓解33例,疾病稳定20例,疾病进展2例.疾病总有效率60.0％ (33/55),疾病控制率96.4％(53/55),中位PFS为7.2月(1.7-31.5月,95％ CI:6.0 ～8.4).紫杉类组的中位PFS有优于培美曲塞组的趋势(8.5月vs 6.5月),但差异无统计学意义(P=0.058).培美曲塞组中位治疗周期数少于紫杉类组(4周期vs9周期,P=0.000).以顺铂为基础化疗患者(n=21)的有效率高于以卡铂为基础化疗的患者(n=31)(81.0％ vs 51.6％,x2=4.65,P=0.031).不良反应方面,有2例出现大咯血,1例出现3级高血压,1例出现亚急性多发性脑梗死而停药,其余不良反应均为1～2级,可耐受.贝伐珠单抗联合顺铂或卡铂组引起不良反应相似.结论 贝伐珠单抗联合含铂化疗方案一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌患者耐受性较好.
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哌立福新对前列腺癌DU145细胞的作用及其机制
目的 探讨Akt抑制剂哌立福新对前列腺癌DU145细胞的抑制作用及其机制.方法 采用CCK-8法检测不同浓度哌立福新单独以及联合多西紫杉醇对前列腺癌DU145细胞增殖的影响,并计算两者联合用药效果;流式细胞术观察药物对细胞周期的影响;划痕实验检测哌立福新对前列腺癌DUI45细胞迁移能力的影响.结果 哌立福新可显著抑制前列腺癌DU145细胞增殖(P＜0.01),其抑制率呈时间及浓度依赖性,且与多西紫杉醇联合应用具有协同效应,其合用指数(combination index,CI)＜1.哌立福新使前列腺癌DU145细胞的G2/M期比例增加(P＜0.05),Go/G1期细胞比例减少(P＜0.05).哌立福新可降低前列腺癌DU145细胞的迁移能力(P＜0.05).结论 Akt抑制剂哌立福新能阻滞前列腺癌DU145细胞的生长于G2/M期,显著抑制其增殖及迁移能力,同时可增加多西紫杉醇的化疗敏感性.
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TrkA-siRNA增强人乳腺癌MCF-7细胞对紫杉醇的敏感性
目的 探讨靶向抑制TrkA基因表达后,人乳腺癌细胞MCF-7对化疗药物紫杉醇敏感性的变化.方法 8 μmol/L紫杉醇作用于乳腺癌MCF-7亲本细胞株和TrkA-siRNA转染细胞株24、48小时后,MTT法检测细胞增殖抑制效应,Western blot检测凋亡蛋白caspase-3的活化.倒置显微镜观察细胞株生长的形态学变化.结果 紫杉醇作用24、48小时后,其对TrkA-siRNA细胞株的生长抑制均高于MCF-7亲本细胞株(P＜0.05),且48小时抑制率高于24小时(P＜0.05).Western blot结果显示,caspase-3蛋白在紫杉醇作用24小时后被激活,其在TrkA-siRNA细胞株中的表达高于MCF-7亲本细胞株(P＜0.05).结论 TrkA-siRNA能增加乳腺癌细胞对化疗药物紫杉醇的敏感性.
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同步放化疗治疗食管癌术后局部淋巴结移的临床疗效分析
目的 探讨放疗同时给予多西紫杉醇联合顺铂化疗治疗食管癌术后局部淋巴结转移患者的疗效.方法 食管癌术后淋巴结复发转移患者51例,其皮下及浅表淋巴结转移均经穿刺组织细胞学证实.给予三维适形放射治疗,分次剂量1.8 ～2.0 Gy/次,5次/周总剂量60～ 64 Gy,中位剂量62 Gy.放疗开始后1周内给予第1周期化疗,多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,分4天,第2-5天,每3周为l疗程.放疗期间按化疗周期常规进行,放疗结束后根据肿瘤消退情况继续给予上述方案化疗2～4周期.结果 CR 14例(27.5％),PR 28例(54.9％),SD 9例(17.6％),总有效率(CR+ PR) 82.4％;中位无进展生存期为8.6月,中位生存期为13月(443月) 全组患者l、2、3年总生存率分别为51.0％、18.6％、6.2％.不良反应主要表现为骨髓抑制和消化道反应,其次为放射性肺炎和放射性食管炎.结论 多西紫杉醇加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌术后局部淋巴结转移,有效控制区域外淋巴结转移病变,提高局部区域淋巴结的控制率并延长生存期,不良反应基本可以耐受,值得临床推广.
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胃癌术后2种辅助化疗方案的疗效及安全性分析
目的 比较奥沙利铂联合5-FU或紫杉醇联合5-FU 2种化疗方案对胃癌根治术后患者的临床疗效和不良反应.方法 51例胃癌根治术后患者,37例接受奥沙利铂联合5-FU方案化疗(奥沙利铂组),14例接受紫杉醇联合5-FU方案化疗(紫杉醇组),随访2年.结果 47例患者有完整的随访资料.奥沙利铂组和紫杉醇组的1年无瘤生存率分别为72.7％和64.3％,2年无瘤生存率分别为72.7％和57.1％;1年生存率分别为87.9％和78.6％,2年生存率分别为78.8％和57.1％.奥沙利铂组的无瘤生存率、总生存率略高于紫杉醇组,但两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示男性患者的2年无瘤生存率和2年总生存率均显著高于女性患者(P＜0.05).2组患者不良反应均可耐受;奥沙利铂组Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐、中性粒细胞减少、周围神经毒性发生率多于紫杉醇组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥沙利铂联合5-FU或紫杉醇联合5-FU两种化疗方案是胃癌根治术后有效的辅助化疗方案,且不良反应可耐受,安全性高.
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活性炭吸附紫杉醇治疗肿瘤淋巴结转移的实验研究
目的探讨活性炭吸附紫杉醇(紫素)治疗淋巴结转移性肿瘤的疗效.方法建立淋巴结转移瘤昆明小鼠动物模型,制备紫杉醇活性炭吸附剂,皮下注射分别设置空白对照组、空白活性炭组、乳剂治疗组、紫素治疗组进行病理学、转移瘤质量和癌细胞数量的比较.结果紫杉醇活性炭吸附制剂组相比于其它治疗组在转移淋巴结质量,肿瘤细胞受体小鼠的生存时间等方面都有显著的差异.结论紫杉醇活性炭吸附制剂对于治疗肿瘤的淋巴结转移具有一定疗效.
关键词： 紫杉酚/治疗应用 淋巴转移/预防和控制 肿瘤 实验性 抗肿瘤药/治疗应用 -
拉帕替尼联合紫杉醇对HER2阳性晚期胃癌患者恶性分子、免疫功能及预后的影响
目的 探讨拉帕替尼联合紫杉醇对人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性的晚期胃癌患者恶性分子、免疫功能及预后的影响.方法 选取术后病理组织显示为HER2阳性的患者30例,根据人院时间偶数日期为拉帕替尼联合紫杉醇组,奇数日期为紫杉醇组,各15例.紫杉醇组仅给予紫杉醇(135～ 200 mg/m2,连续治疗3d,间隔35 d),拉帕替尼联合紫杉醇组给予紫杉醇(135～175 mg/m2,连续治疗3d,间隔35 d)联用拉帕替尼(1 250 mg/m2,连续14 d).比较两组患者的周期数.检测并比较治疗前、后两组恶性分子水平[成纤维细胞生长因子2(fibroblast growth factor 2,FGF-2)、FGF-19、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和成纤维细胞生长因子受体4(fibroblast growth factor receptor4,FGFR-4)]和免疫细胞水平[外周血细胞分化抗原(cell differentiation antigen,CD)3+、CD4+、CD8+和CD4 +/CD8+].随访3年,比较两组生存情况.结果 拉帕替尼联合紫杉醇组治疗周期数少于紫杉醇组[(3.12-0.58)vs(4.23 +1.02),P＜0.05],但两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与紫杉醇组比较,拉帕替尼联合紫杉醇组治疗后血清恶性分子水平下降更明显,而T淋巴细胞水平升高更明显,两组比较差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).与紫杉醇组比较,拉帕替尼联合紫杉醇组3年生存率更高(46.7％vs 30.0％),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉帕替尼联合紫杉醇可降低HER2阳性的晚期胃癌患者恶性分子水平,改善其免疫功能,有改善预后的趋势,安全性好.
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复方苦参注射液联合紫杉醇与顺铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效
目的 观察复方苦参注射液联合紫杉醇与顺铂双途径给药治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 选择90例晚期卵巢癌患者分为对照组和观察组各45例,其中对照组患者给予紫杉醇与顺铂双途径给药治疗方案;观察组给予复方苦参注射液联合紫杉醇与顺铂双途径给药治疗方案;3周为1疗程,每个疗程间隔3-4周,治疗6个疗程后,评价两组的疗效、不良反应以及免疫功能,并随访3年,比较两组患者的生存率.结果 观察组的有效率高于对照组(P =0.020).观察组在肾功能异常(P =0.028)、周围神经毒性(P=0.010)等不良反应方面较对照组轻(均P＜0.05).观察组患者白细胞计数、T淋巴细胞亚群中CD3、CD4、CD8水平均高于对照组(均P＜0.01).观察组的3年生存率优于对照组,差异具有统计学意义(P =0.004).结论 复方苦参注射液联合紫杉醇与顺铂双途径给药治疗晚期卵巢癌比单纯双途径给药疗效好,能提高患者免疫力,减少化疗不良反应,延长患者生存期.
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补康灵对非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响
目的 探讨补康灵对非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响.方法 将90例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为化疗组、补康灵加化疗组、康莱特加化疗组各30例.化疗组:采用TP方案化疗,紫杉醇135 ～ 175 mg/m2,d1,顺铂25 mg/m2,d1 -3,每21天为1周期.补康灵加化疗组:化疗前1周开始服用补康灵,直至化疗结束后1周,50 mL,bid.康莱特加化疗组:在化疗的基础上静注康莱特注射液100 mL,bid,d1 - 10.化疗2个疗程后评价疗效.应用卡氏(KPS)评分及肺癌患者生存质量测定量表(QLQ-LC43)评估补康灵联合化疗对非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响.结果 补康灵加化疗组治疗后卡氏评分增加稳定率为73.3％,与化疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05),各组治疗前QLQ-LC43计分无统计学差异(P＞0.05),化疗组躯体功能、社会功能、整体健康状况、呼吸困难、肺癌子模块等指标下降,疲倦、食欲缺乏等指标提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),补康灵加化疗组治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体健康状况指标提高,疲倦、食欲缺乏、呼吸困难、疼痛、失眠、肺癌子模块指标减低,与治疗前比较差异都具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 补康灵联合化疗可以明显提高非小细胞肺癌患者的生存质量.
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晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展
新辅助化疗作为一种晚期卵巢癌新型的治疗方案,在提高术中彻底切除肿瘤的可能性及降低手术相关并发症方面具有一定的价值,有望能改善患者预后.但是目前仍缺乏大样本前瞻性随机对照研究.探究新辅助化疗在晚期卵巢癌中的研究进展具有重要的临床价值.本文围绕新辅助化疗实施前的评估、与满意减瘤术及生存获益的关系、化疗方案的选择及时机等方面的新进展进行综述.
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曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡培他滨治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌
目的：评估曲妥珠单抗（trastuzumab，H）与紫杉醇脂质体（paclitaxel liposome，P）、卡培他滨（capecit-abine，X）的联合方案HPX方案治疗人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）阳性复发转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法筛选HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者32例，给予HPX方案治疗：曲妥珠单抗首次8 mg／kg，后6 mg／kg维持，d1；紫杉醇脂质体175 mg／m2，d1；卡培他滨825 mg／m2，2次／d，d1－14，21天为1周期。结果32例患者中位无进展生存时间（progression-free survival，PFS）为12．7月（95％CI：5．7－19.7月），客观缓解率（objective response rate，ORR）为53．2％，临床获益率（clinical benefit rate，CBR）为84．5％。一线治疗患者的PFS达15．3月（95％ CI：2．5－28．1月），ORR达68．4％，CBR达84．2％。Ⅲ～Ⅳ级不良反应主要为血液学毒性，包括中性粒细胞减少（46．9％）、白细胞减少（37．5％）、血小板减少（6．3％），Ⅲ～Ⅳ级非血液学不良反应主要为手足综合征（9．4％）和腹泻（3．1％）。结论曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡培他滨是治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌的有效治疗方案，且安全性良好。
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放疗联合同期DCF与DP方案治疗局部晚期鼻咽癌的比较研究
目的 比较2个综合治疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应.方法 120例Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌随机分为DCF组和DP组,每组各60例.DCF组用DCF方案(多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶)诱导3个疗程后调强放疗同期化疗,DP组用DP方案(多西紫杉醇+顺铂)诱导、辅助各2个疗程加调强放疗同期化疗.结果 DCF组和DP组的2年总生存率、无瘤生存率、无转移生存率、无鼻咽复发生存率和无颈部淋巴结复发生存率分别为93.3％ vs 83.3％、83.3％ vs 60.0％、86.7％vs70.0％、98.3％vs88.3％、98.3％vs98.3％,两组比较,无瘤生存率、无转移生存率差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组不良反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应(恶心和呕吐)、口腔黏膜反应,DCF组Ⅲ、Ⅳ级粒细胞减少发生率更高(P＜0.05).结论 DCF诱导化疗3个疗程加调强放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效优于DP诱导、辅助各2个疗程加调强放疗同期化疗,同时粒细胞减少发生率增加.
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不同药物洗脱支架对冠状动脉小血管病变患者预后影响的meta分析
目的:比较莫司类药物洗脱支架(LES)与紫杉醇洗脱支架(PES)在冠状动脉小血管病变患者中的疗效.方法:通过PubMed、Web of Science、ClinicalTrials、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普数据库对与本次研究主题相关的文献进行检索,对纳入的文献进行方法学质量评价.采用RevMan5.2及Stata14.0软件进行相关的统计学分析.结果:八项研究共4738例患者纳入此研究.与PES比较,植入LES能减少主要心血管不良事件(RR＝0.64,95%CI:0.53～0.77,Z＝4.59,P＜0.01)、心肌梗死(RR＝0.61,95%CI:0.45～0.82,Z＝3.24,P＜0.01)、支架内血栓(RR＝0.22,95%CI:0.13～0.37,Z＝5.71,P＜0.01)以及靶病变血运重建(RR＝0.56,95%CI:0.44～0.71,Z＝4.72,P＜0.01)的发生率.与PES比较,LES不能减少心因性死亡(RR＝1.08,95%CI:0.62～1.88,Z＝0.26,P＞0.05)和靶血管血运重建事件的发生率(RR＝0.80,95%CI:0.45～1.44,Z＝0.74,P＞0.05).结论:对于冠状动脉小血管病变行经皮冠脉介入支架植入术的患者,LES较PES有更好的长期疗效,可作为该类患者的首选支架.
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紫杉醇新辅助化疗对非小细胞肺癌患者的疗效及组织 IF-ITM3、MMP-9表达的影响
【目的】探讨紫杉醇新辅助化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC ）患者的疗效及组织干扰素诱导跨膜蛋白3（IFITM3）、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）表达的影响。【方法】随机数字表格法将经手术病理证实的68例NSCLC患者分为观察组与对照组，观察组采取术前紫杉醇新辅助化疗＋手术治疗，对照组则直接行手术治疗，比较两组手术切除率及术后3年生存率。测定两组NSCLC组织中IFITM3、MMP‐9阳性表达率及其与患者3年生存率的关系。【结果】新辅助化疗治疗有效率为529．4％（18／34）。两组手术切除率，完全切除率相比较差异无显著性（ P ＞00．5）。观察组IFITM3、MMP‐9阳性表达率均明显低于对照组（ P ＜00．5）；观察组术后3年生存率为529．4％，显著高于对照组的294．1％，且差异有显著性（ P ＜00．5）；IFITM3阳性表达、M M P‐9阳性表达患者3年生存率分别为194．4％、235．3％显著低于各自阴性表达的656．2％、588．2％，且差异有显著性（ P ＜00．5）。【结论】术前紫杉醇辅助化疗相比直接手术能明显提高NSCLC患者3年生存率，显著降低FITM3、MMP‐9阳性表达率，且FITM3、MMP‐9表达与NSCLC患者预后有关。
